瞬时弹性成像检测肝硬度失败的因素及分析

目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)测量肝硬度失败率及分析失败原因。方法用FibroScan对4000例慢性肝病患者进行肝脏硬度检测,包括HBV携带者、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病以及肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌及肝移植术后患者。检测失败包括无法获得测量值,成功率<60%,以及四分位间距(IQR)≥1/3中位值3种。结果 4000例检测者中的260例检测失败,失败率为6.5%。其中无法获得测量值91例,占2.3%;成功率<60%的108例,占2.7%;IQR≥中位值1/3值61例,占1.5%。BMI≥28kg/m2者失败率明显高于BMI<28kg/m2者(39.8%vs 2.9%,P<0.01)。女性失败率高于男性(18.5%vs 2.4%,P<0.01)。老年人测量失败率高(≥50岁男性10.1%vs<50岁男性4.5%,P<0.01)。肋间隙狭窄患者失败率高(肋间隙<9mm 25.1%vs肋间隙≥9mm 2.1%,P<0.01)。合并肝脏血管瘤、结节、囊肿,肝脏缩小、腹腔积液等均为导致失败率增高的因素。对260例初次检测失败病例更换检测部位、探头方向重新检测后检测成功64例,使失败率降低至4.9%。结论 FibroScan检测的失败多由于肥胖、肋间隙狭窄引起,肝脏占位病变、老年人与女性检测失败率较高。正确的方向、体位、准确的操作可提高检测成功率。     

凯西莱片剂治疗酒精性脂肪肝24例临床观察

酒精性脂肪肝(AF)是酒精性肝病(ALD)的早期表现,临床尚无特效药物治疗,我们采用凯西莱片(硫普罗宁)治疗AF 24例,并设对照组20例,采用口服益肝灵片及复方降脂片治疗,疗程均为3mo。结果:观察组治愈13例,显效5例,有效4例,总有效率91.7％;对照组总有效率54％。经统计学处理,两组之间有显著性差异(P<0.01)。     

疫情期间一线非现役文职护理人员心理弹性的影响因素研究

目的了解新型冠状病毒疫情期间一线非现役文职护理人员心理弹性状况并分析影响因素,为非现役文职护理人员执行卫勤保障任务前适应性训练及应对能力提供参考。方法采用一般资料问卷和心理弹性量表对102名疫情期间一线非现役文职护理人员进行问卷调查。结果疫情期间一线非现役文职护理人员心理弹性量表总分为(70.63±14.24)分。其中力量性维度得分为(3.17±0.64)分、坚韧性维度得分为(2.66±0.66)分、乐观性维度得分为(2.65±0.52)分。职务、护龄、传染病医院或科室工作经历是一线非现役文职护理人员心理弹性的影响因素(R²=0.781,P<0.05)。结论疫情期间一线非现役文职护理人员心理弹性处于中上等水平,护理管理者应重视疫情期间一线非现役文职护理人员心理健康水平,提高一线非现役文职护理人员的心理弹性。     

糖尿病泪液功能和眼表面变化

目的:探讨糖尿病患者泪液功能和眼表面失调及其影响因素。方法:研究60例120眼非胰岛素依赖型患者,根据病程将其分为A,B,C3个组:A组患者病程<5a,B组患者病程5～9a,C组患者病程≥10a;40例80眼无糖尿病同年龄段者设为对照组。所有研究者均观察角膜荧光素染色、泪膜破裂时间及Schirmer试验;对糖尿病组及对照组各20眼行结膜印记细胞学检查。结果:糖尿病组泪膜破裂时间较对照组短(u=13.54,P<0.01),角膜荧光素染色阳性细胞检出率高于对照组(χ2=52.21,P<0.01),泪液分泌试验较对照组少(t=2.05,P<0.05)。B,C组泪膜破裂时间较A组短,泪液分泌亦减少。结膜印记细胞学检查糖尿病组结膜上皮细胞异常较多,杯状细胞数较少。结论:糖尿病患者是干眼症的易患人群;糖尿病患者的眼表疾病以泪液的质和量的失调,鳞状上皮化生、杯状细胞减少为特征。泪膜破裂时间、Schirmer试验、角膜荧光素染色检查可作为糖尿病患者的眼科常规检查。     

不同类型医院环境中护理人员人格特征的比较

目的了解不同类型医院环境中护理人员的人格特征,分析其差异性。方法随机抽取地方医院的护理人员43名及部队医院的护理人员（非现役文职人员）41名,采用16项人格因素问卷进行调查。结果在乐群性、稳定性、持强性、兴奋性、有恒性、自律性方面,部队医院护理人员得分高于地方医院护理人员;在怀疑性、幻想性、世故性、创新性、独立性方面,部队医院护理人员得分低于地方医院护理人员,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论医院的类型对护理人员人格特征的形成有影响。     

PICC小组在控制导管相关性感染中的作用

目的提高外周置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheters,PICC）操作的安全性,降低PICC导管相关性感染的发生率。方法 2007年11月起成立PICC小组,小组成员兼职,负责全院住院患者的PICC置管、会诊及相关的护理指导和培训,对导管的维护进行全程质量监控。结果 PICC小组成立后,315例PICC置管患者的导管留置时间为1-104d（中位时间为32d）,与小组成立前差异无统计学意义（U=0.352,P〉0.05）;小组成立后导管相关性感染的发生率为1.27%（4/315）,小组成立前的感染发生率为8.64%（7/81）,两者差异有统计学意义（χ^2=10.380,P〈0.01）。结论 PICC小组的运作提高了PICC护理质量,明显降低了发生导管相关性感染的风险。     

硬化剂注射致过敏性休克一例的护理体会

近年来,经内镜在曲张的静脉处注射硬化剂治疗急性上消化道出血患者的方法在临床得到了广泛应用,尤其对食管、胃底静脉曲张破裂出血者可取得较好的止血效果。临床一般采用的硬化剂为5％鱼肝油酸钠,其主要成分为鱼肝油中各种脂肪酸钠盐,偶可引起皮疹等不良反应,也可引起注射区疼痛或肿胀不适,但出现严重不良反应鲜有报道。     

无针密闭输液接头在肝硬化患者静脉输液中的应用

目的探讨无针密闭输液接头在肝硬化患者静脉输液中的应用。方法将需要静脉留置针输液的肝硬化患者60例按完全随机法分为实验组和对照组各30例,实验组用无针密闭输液接头,对照组用肝素帽,观察两组封管效果。结果静脉输液中,无针密闭输液接头的回血发生率、堵管率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无针密闭输液接头的应用能有效降低静脉输液中的回血率和堵管率低,避免了针刺伤及感染的发生,同时减轻了护理人员的工作量,是一项值得推广的新产品。     

全程护理干预对肝脏穿刺活检术患者焦虑及术后肝区疼痛的影响

目的探讨全程护理干预对于减轻肝脏穿刺活检术前患者的焦虑症状以及术后肝区疼痛程度的有效性。方法80例肝穿患者随机分为干预组(40例)和对照组(40例),焦虑程度评定采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量,术后肝区疼痛程度评定采用临床上常用的马盖尔(McG ill)问答法分级。结果干预组焦虑值低于对照组,差异有显著性(t=5.71,P<0.01)。干预组术后肝区疼痛发生率较对照组低,其程度较轻,与对照组比较,差异有显著性(χ2=17.97,P<0.01)。结论通过采用全程护理干预方法可以减轻肝穿活检焦虑程度及术后肝区疼痛。