颜乾麟辨治心脑血管病合并便秘经验

<正>颜乾麟教授,主任医师,第4批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国医大师颜德馨哲嗣,长期从事中医心脑血管病研究,采用调治气血法治疗心脑血管病合并便秘患者,标本同治,收效良多。慢性心脑血管病患者在临床上绝大多数会出现便秘,往往诱使病情加重,多因老年人脑血管硬化,大脑产生抑制,使胃结肠反射减弱,     

颜乾麟教授运用"三黄"治疗心脑血管病经验

颜乾麟教授系全国第4批名老中医专家学术经验继承工作指导老师,师承国医大师颜德馨教授,从事中医内科临床和科研工作40余载,秉承家训,详究医籍,学验俱丰.笔者近年有幸随师侍诊,获益良多.     

X射线衍射法优选水飞朱砂炮制工艺

目的建立朱砂水飞炮制工艺质量控制的新方法。方法对正交试验得到的样品,采用酸式滴定法测定朱砂HgS的含量,并对各组样品进行X射线衍射分析。结果滴定法HgS的含量测定结果为:9#>7#>5#>3#>4#>1#>8#>6#>2#。X射线衍射结果均检索出硫化汞,部分检索出氧化汞,硫化汞综合衍射强度顺序为:9#>7#>5#>3#>4#>1#>8#>6#>2#,结果与滴定法结果一致。结论 X射线衍射Fourier图谱的几何图形拓朴规律及特征标记峰值,以及其检索的物相组成与综合衍射强度,可作为优选最佳水飞炮制工艺的指标。     

针药并用治疗慢性心衰的临床体会

笔者在临床实践中运用针药并用的思路治疗慢性心衰,经过不断探索改进,取得显著疗效。本文主要通过慢性心衰不同的病因病机,根据辨证论治的原则,分别从临床常见分型:心肾阳虚型、气虚血瘀型及气阴两虚型慢性心衰进行辨证选穴,给予针刺内关、太渊、阴陵泉、足三里及太溪等穴位,并艾灸水分、关元及气海等穴位进行治疗;同时联合真武汤、桃红四物汤及生脉饮加减的中药方剂的应用,临证取到显著的治疗效果。从而体现了针药并用思想在临床的有效实用性。     

二神丸中药物炮制前后化学成分含量变化

目的： 建立同时测定二神丸中3种成分含量的HPLC,比较二神丸中药物炮制前后补骨脂素、异补骨脂素和去氢二异丁香酚含量的变化。拟阐明炮制对方中药物化学成分的影响。 方法： 二神丸中的药物补骨脂盐炙,肉豆蔻麸煨,采用HPLC测定2味药炮制前后3种成分的含量变化。 结果： 该测定方法补骨脂素的线性范围0.164~2.05 μg,回收率101.76%,RSD 2.02%;异补骨脂素的线性范围0.115~1.44 μg,回收率96.15%,RSD 1.55%;去氢二异丁香酚的线性范围0.086 4~1.08 μg,回收率99.61%,RSD 1.96%。二神丸中药物炮制后,补骨脂素和异补骨脂素的含量均降低,去氢二异丁香酚的含量亦降低。 结论： 该方法简单准确,重复性好。二神丸中药物炮制后补骨脂素、异补骨脂素和去氢二异丁香酚的含量均发生了一定变化。     

补肾解毒通络方对类风湿关节炎患者血清中血管新生相关因子的影响

[目的]观察补肾解毒通络方对活动期类风湿关节炎（RA）患者临床疗效及血清中血管新生相关因子的影响。[方法]将78例活动期RA患者随机分为治疗组（n=38）和对照组（n=40）。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗,对照组予单药甲氨蝶呤治疗。记录治疗前后患者VAS评分、28处关节疾病活动度评分（DAS28）、中医证候疗效评估、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）的变化,同时检测血清中VEGF、bFGF、TGF-β1的数值变化,并观察治疗过程中出现的不良反应。[结果]治疗6个月后,两组在中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP较治疗前均值均下降（P<0.05）;治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低（P<0.05）,TGF-β1水平较治疗前升高（P<0.05）;对照组患者仅血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低（P<0.05）。两组相比,治疗组中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP均值低于对照组（P<0.05）;治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较对照组明显降低（P<0.05）,而TGF-β1水平较对照组明显升高（P<0.05）。[结论]补肾解毒通络方能有效缓解活动期RA临床症状,同时可通过下调RA患者血清中VEGF、bFGF,并上调TGF-β1的表达水平从而抑制新生血管增生,表明该方临床疗效可,且在对RA血管翳的形成可能具有一定的抑制作用。     

认识中医病证发生发展规律是辩证论治理论的升华

认识并掌握中医病证的发生发展规律,不仅能有效防治疾病的发生,还可预测疾病发展与转归的演变过程,从而达到提高临床疗效的作用。这一理论念和思路使辩证论治理论体系升华到新的层次和新的水平。     

低钠血症对射血分数保留的心力衰竭住院患者预后的预测价值

目的 通过前瞻性队列研究探索射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）住院患者低钠血症的临床特征及其预后。方法 通过注册名为“DRAGON-HF（NCT03727828）”的临床研究,连续收集2017年7月—2018年12月在同济大学附属第十人医院心内科住院的心力衰竭（心衰）患者一般情况、疾病史、实验室检查、心脏彩超、临床用药等临床资料。低钠血症定义为入院时血清Na+＜135mmol/L。通过Logistic回归模型及Cox比例风险回归模型等方法评估低钠血症对HFpEF患者预后的预测价值。结果 在672例心衰患者中,HFpEF共318例（47%）,按血清钠浓度进一步分为低钠组（Na+＜135mmol/L,n=32,10%）及非低钠组（Na+≥135mmol/L,n=286,90%）。血清钠浓度与纽约心脏病学会心功能分级、NT-proBNP水平、收缩压水平、总胆红素水平等显著相关（P<0.05）。316例存活出院后,通过电话随访及查阅病历系统等方式记录再住院率及全因死亡率,平均随访（23±3.65）个月后,全因死亡率及再住院率分别为10.1%及27.0%,而低钠血症组上述数值分别为（21.9% vs 8.7%,P<0.05）和（75% vs 21.7%,P<0.05）,均明显高于非低钠组。在校正其他显著差异变量后,利用多变量Cox回归模型分析,低钠血症仍是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素（HR=2.545,95%CI： 1.096～5.914,P=0.03）。结论 低钠血症是心衰患者常见的并发症之一,且与HFpEF患者全因死亡率显著相关。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折13例的临床分析

老年人肩关节外伤后易引起肱骨近端的粉碎骨折,传统的切开复位内固定对组织损伤大,进一步破坏肱骨头的血运,易导致骨折不愈合,畸形愈合,肱骨头缺血坏死,肩关节僵直、疼痛。同时老年人多合并多种内科疾病,更增加了围手术期的危险性。陆晴友等〔1〕提倡对于老年此类骨折患者早期行人工肱骨头置换。笔者自2003年7月～2006年2月采用人工肱骨头置换治疗13例肱骨近端复杂骨折的老年患者取得了良好效果。1资料与方法1.1一般资料本组13例病人,男5例,女8例;年龄57～76(平均65)岁;按照Neer分类:3部分骨折4例,4部分骨折9例;新鲜骨折11例,陈旧性骨折2例…     

心向量诊断下壁心肌梗死60例分析

为探讨心向量诊断心肌梗死与心电图诊断的相关性及准确率。我们选取了我院2002年至2003年的60例下壁心肌梗死的心电图及心向量图资料进行分析，现总结如下。