青年肺栓塞105例临床分析

目的分析青年肺栓塞患者的临床特点,提高临床医生对青年肺栓塞的诊断意识,从而早期干预、规范治疗,降低死亡率、致残率。方法收集2000年1月～2012年5月河南科技大学第一附属医院住院青年肺栓塞患者105例,对其临床资料进行回顾性分析。结果青年肺栓塞患者无危险因素者28%;危险因素中,下肢深静脉血栓32%,外科手术后30%,无基础病者83%;临床表现中,症状以呼吸困难(84%)、咳嗽咳痰(51%)、胸痛(49%)多见,体征以发热(50%)、紫绀(33%)、肺部听诊湿啰音(31%)多见;误诊漏诊43%;64层CT肺动脉造影(CTPA)确诊者59%。结论青年肺栓塞患者多有危险因素,以DVT、外科手术为主,基础病少见。临床表现缺乏特异性,误诊漏诊率高,做出诊断的关键是提高临床医生的诊断意识。CTPA已作为确诊检查的首选方法。     

茎叶人参皂苷对内毒素性肺损伤的保护作用

目的 探讨茎叶人参皂苷对内毒素(LPS)件肺损伤的保护作用及可能机制.方法 SD大鼠30只,随机分为正常组(N组)(n=10)、内毒素组(LPS组)(n=10)、茎叶人参皂苷组(GS组)(n=10),经尾静脉注射LPS建立急性肺损伤模型,尾静脉内注射茎叶人参皂苷进行干预.观察肺系数、肺湿/干重量比(W/D)、肺组织病理学检查改变、肺组织蛋白、血小板活化因子(PAF)、白介素-1β(IL-1β)等水平的变化.结果 与正常组(N组)相比,LPS组肺W/D、肺系数升高、病理学检查肺组织损伤明显、肺组织蛋白、PAF、IL-1β水平明显升高(P<0.05);GS组与LPS组相比肺W/D肺系数较低、病理学检查肺组织损伤较轻,肺组织蛋白、PAF、IL-1β水平下降明显(P<0.05).结论 茎叶人参皂苷可能通过抑制PAF和IL-1β的水平而减轻内毒素所致的肺损伤.     

并发肺、心、肾等多脏器损害的木村病一例并文献复习

木村病(Kimura disease)多发于亚洲男性,是一种少见的病因不明、多累及头颈部软组织及浅表淋巴结的慢性进行性、免疫炎性肉芽肿病变,外周血嗜酸性粒细胞增多及血清免疫球蛋白E(IgE)显著升高是其特征性的实验室检查。目前     

老年人肺心病多脏器衰竭的易患和高危因素（附60例分析）

分析１１０例老年肺心病患者于急性加重期并发多脏器衰竭（ＭＯＦ）６０例的易患和高危因素。发现其易患因素主要为支气管－肺感染、其它心血管合并症和（或）心律失常、严重酸碱失衡及误用镇静剂、高流量吸氧等；脏器受累多、病情严重性计分高、衰竭累及脑和胃肠、有呼酸＋代碱或三重酸碱失衡、治疗延误或方法陈旧等，为影响预后的高危因素。其中衰竭脏器≥３个与２个者相比和病情计分≥５分与≤４分者相比，均有显著性差异（Ｐ分别＜０．０５和０．０１）     

酚妥拉明治疗中等量以上咯血57例临床观察

酚妥拉明治疗中等量以上咯血５７例临床观察孙瑜霞毛毅敏王俊霞洛阳医学高等专科学校附属医院内科（４７１００３）临床上将２４小时咯血量小于１００ｍｌ称小量咯血，１００ｍｌ～４００ｍｌ称为中等量咯血，超过４００ｍｌ称为大咯血。现将我院呼吸内科自１９９３年１月...     

肺癌患者凝血系统功能的相关性研究

目的研究肺癌患者凝血、抗凝、纤溶系统功能状态。方法我院2009年10月~2010年12月收治初诊肺癌患者109例,以53例健康人为对照组,进行凝血、抗凝血、纤溶系统功能指标检测和VTE的临床筛查,将结果进行统计学处理和分析。结果肺癌组凝血系统各项指标均显著高于对照组(P<0.01),抗凝血系统功能指标均显著低于对照组(P<0.01),纤溶系统活性显著低于对照组(P<0.01),经筛查肺癌患者的VTE发生率为14.6%。结论肺癌患者凝血系统的活性增高、抗凝血系统和纤溶系统的活性减低,存在高凝状态,而且导致肺癌患者存在高VTE发病率。     

肺灌注显像联合脂蛋白a对兔肺栓塞早期诊断的应用价值

目的探讨肺灌注显像及脂蛋白a(Lpa)对早期肺栓塞的诊断价值。方法家兔30只随机分为对照组和肺血栓栓塞症(PTE)组,每组15只,通过颈静脉注入自体血凝块,建立家兔急性PTE模型,分别于栓塞前后不同时段抽血检测Lpa及栓塞后行肺灌注显像,同时做肺脏解剖及病理研究PTE后血栓形成及其分布规律。结果解剖肺脏PTE组均可见肺动脉内血栓栓塞,肺灌注显像阳性诊断率达72.96%。Lpa于栓塞后24 h明显升高,与对照组比较有显著差异(P<0.05),其阳性率达86%,二者联合使肺栓塞的诊断率达94%。结论肺灌注显像联合Lpa对肺栓塞早期诊断具有重要意义,可以作为肺栓塞早期诊断的检测手段。     

脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的：探讨脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的相关性。方法：病例组入选的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例,对照组选择同期、性别、年龄相匹配的健康者54例,对两组相关指标和血流变学指标进行比较,并对脑卒中发生情况进行2年的随访和相关性分析。结果：OSAS组低通气指数AHI、平均呼吸暂停时间高于对照组,血氧饱和度（SaO2）低于对照组,血流变学指标有明显差异,OSAS组脑卒中发生率高于健康对照组。结论：OSAS可引起血液流变学指标异常,脑卒中发病率上升,早期诊治睡眠呼吸暂停综合征,有助于脑卒中防治。     

有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征38例分析

目的评价有创一无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的应用价值。方法选择2004年1月至2009月1月间在我科进行机械通气的38例ARDS患者为研究对象,临床出现“ARDS控制窗标准”后,将所有患者随机分为有创-无创序贯治疗组（序贯组）和常规治疗组（对照组）。序贯组持续气道正压（CPAP）无创机械通气直至脱机;对照组则继续常规有创机械通气,比较两组患者总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和患者的转归。结果序贯组和对照组各19例,出窗时间和出窗时情况差异无统计学意义（P〉0．05）;序贯组与对照组的总机械通气时间分别为（11±5）d和（18±7）d（P〈0．05）;ICU住院时间为（16±3）d和（24±7）d（P〉0．05）;VAP发生率分别为15．8％和42．1％（P〉0．05）;住院病死率分别为21．1％和47．4％（P〈0．05）。结论对ARDS气管插管机械通气的患者,以“ARDS控制窗标准”为切换时机,采用有创一无创序贯性机械通气治疗,可以缩短机械通气时间和住院时间,降低住院病死率,是一项值得推广的有效的机械通气策略。