乌司他丁对中毒性休克患者术中血流动力学及凝血功能的影响

目的探讨乌司他丁对胆道中毒性休克患者血流动力学的影响及对凝血功能的保护作用。方法选择急诊胆道中毒性休克患者28例，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组各14例，两组均采用静脉快速诱导，气管插管后行机械控制呼吸。Ⅰ组患者诱导前静脉滴注乌司他丁5 000 U·kg 1，05 h滴完，手术开始后再加滴乌司他丁5 000 U·kg 1；Ⅱ组患者未用乌司他丁，但合用了血管活性药和肾上腺皮质激素。两组患者在诱导前均行桡动脉置管，手术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度、尿量，监测手术前、手术开始后05，10 h、手术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅱ时间(PT)、凝血因子I(FIB)、血小板(PLT)。结果Ⅰ组患者手术中、手术后MAP与手术前比显著增高，而HR显著减慢(P＜005)，Ⅱ组患者手术中、手术后MAP与术前比也明显增高，但HR却逐渐增快(P＜005)；Ⅰ组患者PT、APTT手术后比手术前明显缩短(P＜005)，而Ⅱ组患者PT、APTT手术后与手术前差异无显著性(P＞005)，两组患者FIB、PLT在手术前、手术中、手术后均差异无显著性(P＞005)。结论乌司他丁不但能保护胆道中毒性休克患者肝肾功能，而且能有效改善此类患者的循环状态及保护凝血机制。     

人卵巢癌细胞SKOV3中壳多糖酶3样蛋白1的表达和对细胞增殖及侵袭的影响实验研究

目的　探讨壳多糖酶3 样蛋白1（chitinase-3-like-protein-1, CHI3L1）在卵巢癌细胞SKOV3 中的表达和对SKOV3 细胞增殖和侵袭的影响。方法　构建pll3.7-CHI3L1 shRNA 重组质粒,转染卵巢癌细胞SKOV3,使得卵巢癌细胞中的CHI3L1 基因沉默;pll3.7-CHI3L1 shRNA 重组质粒转染卵巢癌细胞SKOV3,同时转染空载质粒作为阴性对照,通过Western Blot 检测SKOV3 细胞中CHI3L1 蛋白表达水平;平板细胞克隆形成试验观察对卵巢癌细胞SKOV3 增殖的影响;采用Transwell 实验检测卵巢癌细胞SKOV3 侵袭能力的变化。结果　成功构建pll3.7-CHI3L1 shRNA 重组质粒,转染卵巢癌细胞SKOV3 后,观察到大量的绿色荧光细胞,且和对照组相比,pll3.7-CHI3L1 shRNA 转染组卵巢癌细胞SKOV3 中CHI3L1 蛋白表达水平下降,卵巢癌SKOV3 细胞的克隆数目减少,侵袭能力下降。结论　卵巢癌细胞SKOV3 中CHI3L1 的表达下调,抑制了SKOV3 细胞的增殖和侵袭能力。     

不同低密度脂蛋白氧化模型中维生素E的抗氧化效率差异

目的　探讨维生素E（VE）在不同低密度脂蛋白（LDL）氧化模型中抗氧化效率的差异,并揭示VE在体外抗氧化效率不高的可能原因。方法　分别建立LDL主动氧化模型和被动氧化模型,观察LDL与VE共刺激0、12　h以及脂多糖（LPS）与VE共刺激0、3　h后细胞内人α防御素（HNP-1）蛋白及其mRNA水平的表达变化,再通过检测羟基化蛋白（PCO）、丙二醛（MDA）来判断VE是否干扰模型的建立。再将两种氧化模型分别设立氧化模型建立前、后加入VE以及VE（－）组,最后检测不同时间点加入VE后MDA、PCO的变化以分析VE在不同模型中的抗氧化效率差异,并观察细胞内氧自由基水平的波动以判断差异产生的可能原因。　结果　（1）氧化模型中HNP-1mRNA及其蛋白水平的表达均升高,MDA和PCO的生成量也显著升高（P<0.05）。（2）主动氧化模型中不同时间点加入VE后PCO生成量无明显差异（P>0.05）;被动氧化前加VE组氧化产物生成量明显低于被动氧化后加VE组（P<0.05）。不同氧化模型的MDA、PCO生成量在氧化前加VE组和氧化后加VE组降低,且被动氧化模型中下降幅度更加明显,而VE（－）组含量变化趋势相同。（3）不同氧化模型中加入VE,均能够显著提高超氧化物歧化酶（SOD）活性;能够降低自由基水平,且在被动氧化前加VE组自由基水平降低更明显（P>0.05）。　结论　VE的抗氧化效率在被动氧化模型中优于主动氧化模型,与VE的加入时间、胞内自由基水平相关。     

有氧运动通过上调心肌细胞自噬改善衰老心肌收缩舒张功能

目的:探讨有氧运动训练能否通过调节心肌细胞自噬改善老年小鼠心肌收缩舒张功能。方法:采用老年C57小鼠(20月龄,10只),以成年小鼠(4月龄,10只)为对照,无负重游泳训练9周(每周5 d,每天1 h),建立有氧运动训练模型。模型建立后,急性分离各组小鼠心肌细胞,采用单心肌细胞动缘探测系统检测心肌收缩舒张能力。应用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测自噬相关蛋白的表达。结果:有氧运动训练可有效地改善衰老小鼠心肌收缩舒张能力,表现为可显著增加老年组小鼠心肌细胞最大收缩幅度(PS)和最大收缩和舒张速率(±dL/dt),有效缩短舒张90%时程(TR90)(均P0.05)。有氧运动还可显著上调衰老心肌中单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)磷酸化水平,进而抑制其下游雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的活性(均P0.05)。检测心肌自噬标志物Beclin-1和Atg7发现,与成年组相比,老年组小鼠心肌自噬水平显著降低(P0.05),但有氧运动训练可显著改善衰老心肌细胞自噬,运动训练上调心肌细胞自噬的作用,在AMPK基因敲低小鼠(AMPK KD,10只)被显著抑制。采用自噬诱导剂雷帕霉素处理则可改善衰老小鼠心肌收缩舒张的能力(均P0.05)。结论:有氧运动训练可有效地上调衰老小鼠心肌细胞自噬的水平,进而改善衰老小鼠心肌收缩和舒张能力,其机制可能与激活心肌AMPK-mTOR通路有关。     

可注射型热触发仿天然骨材料的基础研究

目的：试图研制可注射型热敏仿天然骨材料,测定其理化特性,并将其初步应用于体外根尖孔破坏的离体牙模型上。方法：采用逆向蒸发法制备载碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）的脂质体,考察其包封率、活性率及相变温度。将载ALP、载钙离子（Ca^24）和磷酸盐（Pi）3种脂质体与β-甘油磷酸盐（β-glycerophosphate,β-GP）混合制备矿化液,观测矿物质的形态、元素分析及红外光谱曲线;将I型胶原与以上矿化液混合制备的复合材料应用于根尖孔破坏的离体牙根尖周围,根管充填并统计分析。结果：载ALP的脂质体平均包封率为25．1％,平均活性率为16．5％,相变温度为37．3～40．1℃,峰值为39．2℃;与未加ALP者相比,所得矿化物形态和Ca／Pi比与天然骨中矿化物更接近,红外光谱曲线表明其为羟基磷灰石;体外模型显示该复合材料可在一定程度上支托根充材料,预防超充。     

某高校结核病调查分析

某民办高校自2006年11月至2007年6月上旬共发现结核病人16例：浸润性肺结核10例,其中2例为传染性肺结核,结核性胸膜炎5例,结核性脑膜炎1例。且有一学生宿舍8名学生中有6例肺结核病人。为调查本次疫情发生的原因,即墨市疾控中心对两名患传染性肺结核的学生所在的班进行了结核病普查。     

药物洗脱球囊在冠状动脉特殊病变介入治疗中的应用分析

目的分析药物洗脱球囊（DEB）在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变中的应用情况。方法根据冠状动脉造影结果选择不同型号的DEB,严格按照DEB使用要求进行操作。结果 DEB在支架内再狭窄病变中应用26例（27处病变）,使用28个DEB,其中左主干（LM）1个、左前降支（LAD）12个、右冠状动脉（RCA）12个、回旋支（LCX）1个、钝缘支（OM）2个,出现1例冠状动脉夹层,给予裸金属支架置入;DEB在分叉病变中应用27例（28处病变）,使用28个DEB,其中LM至LCX开口6个、LM至LAD开口1个、LAD与第一对角支（D1）开口17个、LCX至OM 2个、RCA至左心室后支（PL）2个;DEB在小血管病变中应用13例（13处病变）,使用13个DEB,其中LCX 6个、LAD 3个、D1 2个、OM 1个、PL 1个;DEB在支架内闭塞病变中应用10例（10处病变）,使用12个DEB,其中LAD 8个、LCX 2个、OM 1个、中间支1个。术中及术后未见并发症发生,随访至今未发生主要不良心血管事件（MACE）。结论 DEB在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变介入治疗过程中是安全的。     

胃空肠袢吻合术疗效探讨

目的:探讨胃空肠袢吻合术的近远期疗效。方法:统计1984～2007年传统Ⅱ式、Roux-en-Y式、胃空肠袢吻合术3种术式治疗十二指肠球部溃疡共451例的早期并发症,并随访10年以上病例3组共136例,按Visick分级对比、99mTc标记的EHIDA测胆汁肠胃反流指数进行评估。结果:早期并发症发生率:胃空肠袢吻合术0(0/101),传统Ⅱ式2.3%(7/305),Roux-en-Y式2.2%(1/45)。10年以上随访:Visick分级,Ⅲ加Ⅳ级:胃空肠袢吻合术(3/60例)明显少于传统Ⅱ式(11/41例,其中残胃癌1例)(P<0.05)和Roux-en-Y式(3/35例,其中吻合口溃疡穿孔1例)。反流指数Ⅲ度以上:胃空肠袢吻合术(12/60例)明显少于传统Ⅱ式(35/41例,P<0.05)。结论:胃空肠袢吻合术可有效地减少胃切除术后早期并发症和胆汁肠胃反流,近远期疗效均优于传统Ⅱ式和Roux-en-Y式。     

自拟纯中药方剂治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察

笔者自2001年10月至2006年10月间运用自拟纯中药方剂治疗腰间盘出突症58例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

急性胆源性胰腺炎手术时机再探讨

目的:探讨轻型非阻塞性急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术时机。方法:回顾性分析137例轻型非阻塞性AGP患者。所有患者经保守治疗后,症状缓解时间一般为1~7 d,平均3~5 d,进低脂流食或半流食症状无复发;复查B超胰腺周围无渗液、无胰腺假性囊肿形成。其中121例行胆囊切除、胆总管探查、小网膜囊置管引流术,其余16例拒绝手术,经保守治疗后出院。结果:121例手术患者仅1例出现胰腺假性囊肿,其他患者均治愈出院,经随访没有发现胰腺炎复发病例;16例经保守治疗好转而拒绝手术的患者,出院后1个月内有3例复发再次入院。结论:轻型非阻塞性AGP患者应早期进行手术治疗,可以早日解除患者痛苦,降低手术风险,减少术后并发症;而保守治疗的患者有复发的风险。