扩张型心肌病治疗进展

扩张型心肌病 (DCM)是一种原因不明的心肌疾病 ,主要表现为心肌收缩期泵功能障碍 ,预后差 ,严重影响患者生存。多年来 ,世界各国许多学者在治疗 DCM领域进行不懈探索 ,本文复习近年来国内外文献 ,作一概述。1　药物治疗1 .1　钙离子拮抗剂 :以往文献 [1]提出第一代钙离子拮抗剂对 DCM有潜在的增加慢性心力衰竭患者的发病率和病死率 ,对伴左心室收缩功能低下者尤应慎重应用。第二代钙离子拮抗剂显示较强的扩张血管和较好的血流动力学 ,但不能改善 DCM患者运动耐力、发病率和病死率。其中 ,尼卡地平和尼索地平有危害作用 ,不宜用于中～重…     

急诊经皮腔内冠状动脉成形术中缓慢性心律失常与心源性休克分析

目的：了解急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术中缓慢性心律失常与心源性休克的规律。方法：观察本院1996年1月至2003年12月289例急性心肌梗死患者急性经皮腔内冠状动脉成形术中缓慢性心律失常的发生规律及与心源性休克的关联。结果：右冠状动脉闭塞的缓慢性心律失常及心源性休克的发生率最高,前降支缓慢性心律失常的发生率最低,左旋支心源性休克的发生率最低。结论：急诊经皮腔内冠状动脉成形术中缓慢性心律失常与心源性休克的发生关系密切,与梗塞部位相关。     

转录因子Sp1在肿瘤细胞CD59表达调控中的作用

目的:构建针对Sp1基因siRNA真核表达载体,转染前列腺癌细胞PC-3,研究反式作用因子Sp1对CD59表达的影响.方法:应用siRNA表达载体介导的RNAi技术,构建含特异性Sp1基因的重组载体pSUPER-siSp1,脂质体法转染前列腺癌细胞,G418筛选建立稳定表达转染基因的细胞株.RT-PCR和Western blot检测转染细胞中Sp1和CD59基因的表达,染料释放试验判断CD59基因抑制后对补体溶破的抵抗作用.结果:成功构建了Sp1基因siRNA真核表达载体.转染PC-3细胞可表达荧光蛋白,稳定转染的PC-3细胞CD59基因的mRNA和蛋白水平降低,染料释放实验表明CD59基因受抑制后对补体溶破的抵抗作用降低.结论:siRNA-Sp1重组载体有效地抑制了CD59的表达,降低CD59的抗补体活性,结果证明反式作用因子Sp1是CD59表达调控中重要的转录因子,为探讨CD59在肿瘤细胞中高表达的研究奠定了基础.     

阿托伐他汀对病毒性心肌炎小鼠心脏的影响

目的 探讨阿托伐他汀(atorvastatin)对病毒性心肌炎(VMC)小鼠心脏组织及功能的影响.方法 4周龄近交系纯种Balb/c小鼠146只随机(随机数字法)分为4组:(1)健康组(n=18);(2)VMC组(n=60),腹腔接种柯萨奇病毒;(3)对照组(n=18),只给予阿托伐他汀;(4)VMC药物治疗组(n=50),给予腹腔接种柯萨奇病毒,并给以阿托伐他汀连续治疗用药2周.接种病毒后3,7,10,14,21,30 d,检测超声心动图、收集血样检测血清cTnI水平,HE染色观察心肌组织炎症浸润程度,电镜观察心肌胶原纤维、心肌细胞及各种细胞器的变化.资料组间比较采用方差分析,post-hoc检验用于比较各组生存间的差异.结果 VMC组比VMC药物治疗组的30 d累计生存率低(59.2％ vs.87.0％),差异具有统计学意义(P=0.008).VMC药物冶疗组与VMC组比较,在第10,14,21,30天的心肌病理组织学积分均降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).VMC药物治疗组比VMC组心肌损伤的病灶数量少,心肌线粒体和肌浆网改变也较同期VMC组轻.腹腔注射病毒后第7天与对照组比较,VMC组小鼠出现心功能减低[(69.82±5.12)vs.(89.23±2.01),P＜0.01].与VMC组比较,VMC药物治疗组EF值明显增高[(78.99±5.23)vs.(69.82±5.12),P＜0.01];与VMC组比较,VMC药物治疗组的cTnI值明显下降.结论 阿托伐他汀改善VMC小鼠生存率,改善组织病理学表现,减少心肌受损程度,提高心脏功能.阿托伐他汀可能是一种潜在的治疗VMC的方法.     

急性ST段抬高性心肌梗死患者对相关知识的了解和需求分析

心血管病是危害人们身体健康的主要疾病之一,患者重视对心血管病危险因素的了解以及对心血管病的预防、急救等相关知识的掌握可以改善患者的疾病发生、发展,提高其生活质量。为了对心血管病患者健康教育可行、实效、针对进行,我们对2006年1～12月收治的167例急性ST段抬高性心肌梗死患者进行健康相关知识调查,旨在探讨切合实际的健康对策,现报道如下。     

活血化瘀促进骨折愈合的机制浅述

目的本文的目的是为了探讨中医活血化瘀中药制荆对大鼠成骨细胞功能作用影响及其机制,为中医活血化瘀法促进骨折愈合提供依据。通过实验发现：复元活血汤含药血清能够通过促进大鼠成骨细胞合成和分泌碱性磷酸酶,促进成骨细胞功能,为活血化瘀中药促进成骨细胞功能及活血化瘀法促进骨折愈合提供了依据。     

Ibutilide转复心房颤动的Meta分析

应用Meta分析的方法评价静脉使用Ibutilide转复心房颤动 (简称房颤 )和 (或 )心房扑动 (简称房扑 )的疗效及副作用。检索公开发表的英文及中文相关文献 ,并建立数据库 ,应用Meta统计分析方法 ,按观察时间、给药方法、房颤、房扑类型等对数据进行综合分析。共 16项试验 15 13例患者入选本研究。经统计 ,静脉推注Ibutilide能有效转复房颤或房扑 ,2 0 ,30 ,6 0min转复率分别为 14.9%、2 1.2 %、33.7% ,90min总转复率为 38.4% ,且房扑转复疗效优于房颤 (转复率差 2 4.5 % ,P <0 .0 0 1)。Ibutilide转复房颤、房扑与安慰剂相比的疗效率差在 2 0 ,6 0 ,90min分别为16 .1%、30 .4%及 38.7% (P <0 .0 0 1)。主要副作用为用药早期出现多型性室性心动过速 ,多在静脉推注药物后 40min内发生。结论 :Ibutilide能有效转复房扑及房颤 ,但须在严格监控下进行。     

消化道恶性肿瘤组织癌胚抗原mRNA表达情况的检测

目的：通过分析不同病变组织表达癌胚抗原mRNA（CEA－mRNA）的差异,探讨CEA－mRNA指标诊断消化道恶性肿瘤的应用价值。方法：以35例消化道恶性肿瘤人和12例非恶性肿瘤的良性消化道病人为研究对象,收集新鲜肿瘤组织及其癌旁正常组织和非恶性肿瘤组织中以及同体静脉血液为检测标本,应用套式反转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测组织标本CEA－mRNA、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血液标本癌胚怕（CEA）。结果：恶性消化道肿瘤病人肿瘤组织本29例（82．86％）表达CEA－mRNA、血液标本15例（42．865）表达CEA,两个指标表达情况的差异具有显著性（P＜0．01）。癌旁正常组织和非癌病理组织也分别检测出4例和1例表达CEA－mRNA阳性结果,组织标本CEA－mRNA指标诊断恶性消化道肿瘤的特异性为91．67％,敏感性为82．86％。结论：在诊断消化道恶性肿瘤方面,CEA－mRNA是一个特异性和敏感性较好且很实用的指标,可以常规应用。     

血脂康联合阿托伐他汀对老年糖尿病动脉粥样硬化合并高血压患者血脂水平影响

目的 探讨血脂康联合阿托伐他汀对老年糖尿病动脉粥样硬化合并高血压患者血脂水平的影响。方法 选取自2020年1月至2023年1月中国中医科学院广安门医院南区收治的100例老年糖尿病动脉粥样硬化合并高血压患者为研究对象。按随机数字表法将其分为A组和B组,每组各50例。A组在常规治疗基础上采用阿托伐他汀治疗;B组在常规治疗基础上采用血脂康联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的血压、血脂、心功能指标,以及不良心血管事件发生率。结果 B组治疗后收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后脑钠肽、左室收缩末期内径低于A组,左室射血分数、左室舒张末期内径高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良心血管事件发生率低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血脂康联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病动脉粥样硬化合并高血压患者可有效调节血压和血脂水平,改善心脏功能,降低心血管不良事件发生率。     

高敏心肌肌钙蛋白I基线及变化值对疑诊非ST段抬高型急性冠脉综合征血运重建的预测价值北大核心CSCD

目的 推算出中国医学科学院阜外医院疑诊非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的患者需要进行血运重建治疗时高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)基线值和变化值的界值,探讨这些界值对广州、南京两家三甲医院疑诊NSTE-ACS患者进行血运重建治疗的预测价值。方法 连续入选2017年1月至2019年10月期间在阜外医院急诊科就诊的怀疑NSTE-ACS的患者,在就诊时及1 h、3 h进行ARCHITECT hs-cTnI水平检测,同时参照2012心肌梗死全球统一定义按常规诊疗流程进行诊治。将入选患者按照治疗方案分为药物治疗组和血运重建组。用ROC曲线推算出这些患者需要进行血运重建时hs-cTnI基线值和变化值的界值,用这些界值去预测广州和南京两家三甲医院疑诊NSTE-ACS的患者是否进行血运重建,计算灵敏度、特异度、阴性预测值等指标。结果 研究对阜外医院1017例患者进行统计分析,接受药物治疗和血运重建治疗的患者分别有747例和270例。疑诊NSTE-ACS患者需要进行血运重建时,hs-cTnI基线值、1 h值、3 h值、1 h变化值、3 h变化值的总体界值分别为10 ng/L、26 ng/L、28 ng/L、2 ng/L、8 ng/L;男性特异界值分别为10 ng/L、26 ng/L、34 ng/L、5 ng/L、6 ng/L;女性特异界值分别为5 ng/L、5 ng/L、5 ng/L、2 ng/L、1 ng/L。以hs-cTnI基线值、1 h值、3 h值、1 h变化值、3 h变化值的界值预测疑诊NSTE-ACS患者是否需要进行血运重建的阴性预测值分别为95.2%、93.5%、94.0%、94.2%、91.8%。结论 hs-cTnI的基线值、1 h值、3 h值、1 h变化值、3 h变化值的总体界值和性别特异性界值用于预测疑诊NSTE-ACS患者是否进行血运重建的灵敏度、特异度和阴性预测值均较高,其中基线值的界值准确度更高且可操作性更强。