老年人腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的：探讨老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法：对1992年5月—2003年5月收治的60岁以上的老年患者行腹腔镜胆囊切除术150例的临床资料进行回顾性分析。结果：150例中，胆囊结石139例，合并慢性胆囊炎116例、急性胆囊炎23例；胆囊息肉11例；术前有63例(42％)伴有各种并发症；平均手术时间62．5min、平均出血量60．2ml、术后平均住院天数6．9天。中转手术5例(3．33％)，术后6例发生并发症(4．6％)，无1例发生严重并发症或死亡。结论：腹腔镜胆囊切降术应用于老年患者具有明显的优越性，但应根据老年患者的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。     

影像学相似的右上腹肿块2例分析

不明性质和来源的右上腹肿块是肝胆外科的常见疾病,随着影像学对右上腹肿块诊断的准确性越来越高,临床医生对右上腹肿块的诊断和鉴别诊断也越来越依赖于影像学的诊断.然而对于疑难的右上腹肿块,肝胆外科医生只有依靠扎实的基础知识和正确地运用包括病史、体征、影像学检查所得的全部信息,全面地进行严谨的综合分析,才能得出更为准确的临床诊断,从而制订出更好的手术方案和进行更完善的术前准备.本文对两例影像学十分相似的右上腹部囊性肿块进行分析,结合文献浅谈对不明性质和来源的右上腹肿块进行诊断和鉴别诊断的体会.     

腹腔镜在肝局灶性结节性增生诊断及切除中的应用

目的探讨腹腔镜在肝局灶性结节性增生中的诊断及手术切除的应用价值。方法11例肝占位病人均在腹腔镜下行肝肿物切除术,术中肿物送病理学检查,病理诊断为局灶性增生结节。结果本组11例患者均成功实施腹腔镜下肝切除术,标本完整取出,切缘距肿瘤2cm,无中转开腹。术后病人均恢复良好,无并发症,出院后随访均未见复发病例。结论腹腔镜手术对于肝局灶性结节性增生的诊断和治疗有很好的价值。对肝局灶性增生结节位于肝脏边缘,且肿块非巨大的患者,行腹腔镜手术切除应被视为最佳选择。     

老年人胆道感染临床分型及手术时机选择的探讨

老年人胆道感染是老年普外科的常见病 ,适当的外科手术是治疗的主要手段 ,失去手术治疗时机可使病情加重 ,增加并发症的发生率及死亡率。在临床工作中我们体会到对老年人胆道感染的分类如能较以往更细一些 ,可有利于临床上进一步把握好手术时机。本文总结了一种老年人胆道感染分型的临床标准 ,从 1995～ 2 0 0 0年对 12 3例老年人胆道感染患者按此标准选择手术时机来进行手术治疗 ,现就此分型标准与手术时机的选择浅谈我们的体会。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 12 3例 ,男 5 3例 ,女 70岁 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 8.2岁 ,有各种不…     

老年肝癌患者肝切除术后近期死因

由于老年肝癌患者各个器官的功能退化或合并有其他疾病机会增加 ,在肝切除过程中所遇到的风险比年轻患者更大 ,手术并发症和病死率高。因此 ,探讨老年肝癌患者手术后近期死因有着重要意义。1　资料和方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 4月在我院收治的老年肝癌病人 15 6例 ,其中行肝切除术 62例 ,年龄 60～ 77岁 ,中位年龄 66岁 ,男 5 3例 ,女 9例。术前检查 :各种常规检查 ,AFP ,乙肝三系 ,肝、肾、心、肺功能 ,心电图 ,胸片 ,肝胆胰脾B超和CT检查。HBsAg阳性 5 2例 ,阴性 10例 ;肝硬化 41例 ,无肝硬化 2 1例 ;肝功能Child分…     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石

目的 :探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值。方法 :于腹腔镜下行胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石术 ,Ⅰ期缝合胆总管或胆总管T管引流 ,有残余结石者再经T管窦道行纤维胆道镜取石 ,共治疗肝内外胆管结石 13例。结果 :13例手术均获成功 ,无中转开腹手术 ,除 1例术后胆瘘经保守治疗治愈外全组无严重并发症发生 ,术后 2例胆道残余结石经门诊胆道镜取净 ;术中患者创伤小 ,出血少 ,术后康复快 ,平均住院时间短。结论 :腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术 ,只要掌握适应证 ,疗效明显     

经皮肝穿刺门静脉灌注IL-2治疗肝癌门静脉癌栓的临床意义

目的评价门静脉灌注IL-2治疗肝癌门静脉癌栓的治疗效果。方法病例随机分为治疗组及对照组,治疗组31例,将IL-2100万单位用10ml生理盐水稀释后在B超引导下注射到门静脉癌栓部位,每周一次,三次为一个疗程,每月一个疗程,共3个疗程。对照组32例:门静脉癌栓部位注射生理盐水10ml,同时用顺铂20mg全身化疗,每周一次,三次为一个疗程,每月一个疗程,共3个疗程。结果治疗组癌栓消融及减低门静脉压力总有效率(CR、PR、NR)96.7%,明显高于对照组50%。治疗组生存时间也明显优于对照组。另外,治疗组有3例获2期切除,而对照组无1例获2期切除。结论虽然B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注IL-2治疗门静脉癌栓(PCE)有部分患者疗效不显著及有出现肝内播散及远处转移的可能,但总的来说,大部分患者延长了生存时间,提高了生存质量,开扩了肝癌综合治疗的方法,并且由于其创伤小,可重复进行治疗等优点,表明其不失为一个治疗门静脉癌栓的手段。     

老年人腹腔镜胆囊切除术215例的临床应用

目的　探讨老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法　对 1992年 5月～ 2 0 0 3年 12月收治的 6 0岁以上的老年病人行腹腔镜胆囊切除术 2 15例的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 15例中 ,胆囊结石 197例 ,合并慢性胆囊炎 172例、急性胆囊炎 2 5例 ;胆囊息肉 18例 ;术前有 98例 (4 6 % )伴有各种合并症 ;平均手术时间 6 1 5min、平均出血量 6 5 2ml、术后平均住院天数 7 3天 ,中转手术 6例 (2 79% ) ,术后 8例发生并发症 (3 72 % ) ,无 1例发生严重并发症或死亡。结论　腹腔镜胆囊切除术应用于老年病人具有明显的优越性 ,但应根据老年病人的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。     

腹腔镜肝切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜肝脏切除术的可行性、适应证及方法。方法行腹腔镜下肝脏切除术42例,其中行肝左外叶切除术6例,肝癌局部切除术22例,肝局限性结节性增生局部切除术11例,肝血管瘤切除术3例。结果41例在完全腹腔镜下完成手术,1例为手助式腹腔镜肝切除术,全组病例均经病理检查证实。平均手术时间168min,平均出血量120mL,术后48h内胃肠功能恢复,术后平均住院8.2d,痊愈出院,无严重并发症发生。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6个月~3年,无局部复发或腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但应严格掌握适应证。