重症急性胰腺炎患者腹腔感染病原菌分布与危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染病原菌特点及危险因素,为临床降低重症急性胰腺炎合并感染提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院收治的84例重症急性胰腺炎患者临床资料,分析腹腔感染患者病原菌分布,采用logistic回归分析感染的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 84例重症急性胰腺炎患者中发生腹腔感染患者33例,感染率为39.29%;共检出60株病原菌,以革兰阴性菌为主,共41株占68.34%;logistic回归分析显示,禁食时间、肠功能障碍时间、机械通气、合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症、胰腺CT显示坏死等因素是重症急性胰腺炎患者发生腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染危险因素较多,需采取相应措施,降低医院感染率。     

肠道菌群研究的转化潜能

肠道菌群研究是一个热门话题。随着高通量测序技术的进步,肠道菌群为疾病的发病机理、药物的作用机制、治疗的选择策略提供了突破口,揭示了肠道菌群研究的转化潜能。该文关注肠道菌群研究,突出我国在该领域的贡献,提出对菌群研究的粗浅看法。     

门静脉高压性胃病并出血的诊治

门静脉高压性胃病（portalhypertensivegastropathy，PHG）是肝硬化并发上消化道出血的重要原因，根据１９９２年米兰PHG共识会的定义，其特征为粘膜和粘膜下血管扩张而组织学无明显炎症改变。我院消化科对１９９６年４月至２０００年９月收治的肝硬化并发上消化道出血患者１１６例进行急诊胃镜检查，共检出门静脉高压性胃病并出血者４２例，现报道如下。一、资料与方法１１６例上消化道出血患者均有明确的肝硬化病史，男８６例，女３０例，平均年龄４０．５岁。肝炎后肝硬化８９例，酒精性肝硬化１０例，胆汁瘀积性肝硬化５例，血吸虫性…     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及进展肝纤维化与骨质疏松的关系

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)及进展纤维化与骨质疏松(osteoporosis, OP)的关系。方法通过横断面研究方法, 收集2019年9月至2020年9月于南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者391例。根据肝脏B超分为T2DM合并NAFLD和T2DM未合并NAFLD组。根据肝纤维化指数分为肝脏纤维化低分险组及肝脏纤维化中高风险组。收集患者一般临床特征和病史、实验室及双能X线骨密度检查结果。多因素logistic回归评估T2DM患者NAFLD及进展肝纤维化与OP的关系, 最后根据年龄、性别、体重指数和糖尿病病程进行交互作用和分层分析。结果多因素logistic回归显示T2DM患者罹患OP风险及骨密度下降与NAFLD发生无统计学意义上差异(所有P>0.05)。调整年龄、性别、体重指数和糖尿病病程后, 肝脏纤维化中高风险组T2DM患者髋部骨密度(β为-0.044, 95%CI -0.087～-0.001,...     

食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄的影响因素探讨

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄的影响因素。方法本研究为回顾性研究, 回顾2015年6月至2021年7月于南京医科大学附属淮安第一医院因食管癌根治术后并发吻合口狭窄于内镜中心行内镜下探条扩张患者的病例资料, 根据是否进行过二次扩张分为单次扩张组及多次扩张组, 使用单因素、多因素、分层及平滑曲线拟合探讨再狭窄的影响因素。结果共997例患者纳入分析, 其中男性占68.4%(682/997)。患者中位年龄65(61, 70)岁, 狭窄距门齿中位距离为20(20, 22)cm, 中位狭窄直径为4(3, 5)mm, 中位初次扩张后直径为11(11, 13)mm。单次扩张组患者486例, 多次扩张组患者511例。两组患者狭窄距门齿距离(Z=-2.303)、狭窄直径(Z=-4.637)、初次扩张后直径(Z=-5.773)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分层logistic结果显示:男性患者狭窄距门齿距离每增加1 cm, 多次扩张的风险下降约3%(OR=0.97, 95%CI:0.93～1.00, P=0.047), 狭窄直径每增加1 mm, 多次扩张的风险下降约15%(O...     

某三级甲等医院高质量发展的探索与实践

新医改形势下,广大人民群众对高水平的医疗服务需求越来越迫切。如何建立医院高质量发展体系,更好的为人民大众服务,是每一位医院管理者需要深入思考的重大问题。国内诸多医院逐渐重视建立高质量发展体系,从原来的注重规模扩张逐渐转向提升质量和效率,从粗放的管理模式转向精细化管理。近年来,某三级甲等医院以质量、学科、运营为抓手,全面提升医疗质量、学科建设和精细化管理水平,努力提升诊疗技术能力、临床发展能力和学科科研能力,为公立医院构建现代医院管理体系,夯实医院高质量发展根基提供借鉴。     

高压氧治疗小鼠急性胰腺炎

目的 观察高压氧(HBO)在小鼠急性胰腺炎中的作用。方法 建立胰腺炎小鼠模型,随机分为高压氧治疗组和对照组。高压氧治疗组中,小鼠模型建立6h后给予100％氧,2.5个大气压治疗90 min,之后每12h给予治疗1次。第7天处死存活的小鼠。进行胰腺炎的严重程度进行分级肉眼及镜下分析,计算肺的湿、干重来评价肺水肿。比较两组间的差异。结果 治疗组中肉眼及显微镜下的胰腺炎的严重程度评分8.2±0.8及9.5±0.3,明显低于对照组10.6±0.6及11.2±0.3(P＜0.05)。治疗组胰腺坏死表现也明显较对照组减少,分别为(41±5)％及(55±5)％(P＜0.01)。两组的肺水肿差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组7d存活率明显高于对照组,分别为(39±3)％和(26±1)％(P＜0.05)。结论 高压氧治疗可以降低胰腺炎的坏死程度,提高重症急性胰腺炎的生存率。     

丹参注射液对溃疡性结肠炎患者P-选择素的影响及疗效观察

目的 探讨丹参注射液干预治疗对溃疡性结肠炎患者P-选择素的影响及疗效观察.方法 将147例活动期溃疡性结肠炎患者随机分成干预组(74例)和未干预组(73例),未干预组仅给予柳氮磺胺吡啶,干预组加用丹参注射液,两个疗程后观察其疗效,并通过流式细胞仪检测P-选择素治疗前后变化.结果 干预组总有效率93.2%(69/74),明显高于未干预组(82.2%,60.73),P<0.05;干预组P-选择素治疗后下降(7.9±1.4)%,未干预组P.选择素治疗后下降(4.6±1.1)%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 在传统治疗基础上加用丹参注射液有助于进一步降低血小板活化状态,并提高疗效.     

长双歧杆菌、肠系膜明串珠菌和鼠李糖乳杆菌对小鼠血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛水平及肝细胞脂肪变性的影响

目的探讨长双歧杆菌(BL)、肠系膜明串珠菌(LM)和鼠李糖乳杆菌(LR)对小鼠血清抗氧化活性的促进作用及对小鼠肝细胞脂肪变性的影响。方法雄性健康清洁级Balb/c小鼠50只,随机分为对照组、模型组、BL干预组、LM干预组及LR干预组,每组10只。模型组、BL干预组、LM干预组、LR干预组小鼠每日饲以高脂饲料,连续15周,并同时分别予以生理盐水或BL、LM、LR灌胃,连续15周,检测小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)水平,并观察细胞脂肪变性。结果对照组小鼠无肝脂肪变性8只(80%),轻度脂肪变性2只(20%);模型组小鼠呈现中、重度肝脂肪变性分别为4只(40%)、6只(60%);BL干预组中、重度脂肪变性分别为5只(50%)、4只(40%),LM干预组中、重度肝脂肪变性均为4只(分别占40%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);LR干预组小鼠以轻度肝脂肪变性为主,共8只(80%),与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组小鼠SOD和GSH-Px活性显著降低(P<0.05),MDA水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,BL干预组和LM干预组小鼠SOD和GSH-Px活性、MDA水平差异无统计学意义(P>0.05),而LR干预组SOD和GSH-Px活性显著升高(P<0.05),MDA水平显著降低(P<0.05);BL干预组与LM干预组小鼠比较SOD和GSH-Px活性、MDA水平差异无统计学意义(P>0.05),而LR干预组小鼠SOD和GSH-Px活性较BL干预组、LM干预组均显著升高(P<0.05),MDA水平较BL干预组、LM干预组均显著降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组小鼠肝功能指标及肝指数均显著升高(P<0.05);与模型组比较,BL干预组和LM干预组小鼠肝功能指标及肝指数差异无统计学意义(P>0.05),而LR干预组除总胆固醇(TC)外,三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝指数均显著降低(P<0.05);BL干预组和LM干预组小鼠肝功能指标及肝指数差异无统计学意义(P>0.05);而LR干预组小鼠除TC外,TG、ALT、AST和肝指数均较BL干预组和LM干预组显著降低(P<0.05)。结论 LR对小鼠血清的抗氧化活性有加强作用,显著抑制了小鼠肝细胞脂肪肝变性。     

粪菌移植体系与炎症性肠病的研究进展

粪菌移植(FMT)作为一项新兴的治疗技术体系,主要涉及严格的供体筛选、优化的粪菌制备方法、恰当的菌群移植途径等。本文就FMT体系与炎症性肠病(IBD)的研究进展作一综述。