老年患者血液透析中低血压的原因分析及护理对策

目的:探讨老年患者血液透析并发低血压的原因及护理对策。方法:根据167例血液透析老年患者临床资料,对血液透析过程发生低血压原因进行分析,采取有效的护理干预措施。结果:167例患者行5426例次血液透析治疗中,发生低血压1009例次,经处理后,978例次(96.9%)血压恢复正常血液透析继续进行,31例次(3.1%)因持续低血压而终止血液透析,无1例死亡。结论:根据老年人心脑血管功能特点,积极预防及时处理血液透析中低血压,是延长老年维持性血液透析患者存活时间的关键。     

耳穴埋籽配合情绪管理对预期性恶心呕吐病人不良情绪及生活质量的影响

[目的]探讨耳穴埋籽配合情绪管理对预期性恶心呕吐(ANV)病人不良情绪及生活质量的影响。[方法]将60例发生预期性恶心呕吐病人随机分为干预组与对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予耳穴埋籽及情绪管理。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估病人不良情绪,采用简明健康状况量表评估病人生活质量。[结果]干预后干预组病人SAS、SDS评分低于对照组;干预组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能评分均高于对照组;恶心呕吐程度轻于对照组。[结论]耳穴埋籽能有效降低病人预期性恶心呕吐的发生程度,缓解病人的不良情绪,提高病人的生活质量。     

不典型许莫氏结节的CT与MRI诊断

目的探讨不典型许莫氏结节(SN)的CT、MRI特点。方法回顾性复习160例CT或MRI诊断的SN,将体积较大、或在椎体内形成通道者,划分为不典型SN。结果不典型SN 15例,男9例,女6例,均为单发,平均年龄27岁。大小为1.4cm×1.0cm～3.0cm×2.0cm,多位于胸腰段(73.3%)的上软骨终板(60%),80%位于椎体中前部,13.3%为通道性SN。影像上为椎间盘密度或信号强度组织,与椎间盘相延续。结论不典型SN发病年龄较小,发病部位有一定特点,与椎间盘相延续是其主要诊断依据。     

经阴道三维超声成像对子宫先天畸形的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声成像技术对诊断子宫先天畸形的价值。方法：对96例二维超声初步诊断及疑似、不能确定的子宫先天畸形经阴道三维超声扫查,观察子宫的外形和内膜的形态,并与宫腔镜结果进行对照。结果：经阴道二维超声检查双子宫7例,双角子宫20例,完全纵膈18例,不全纵膈子宫28例,弓形子宫12例,单角3例,弓形子宫误诊为不全纵膈子宫13例,不全纵膈子宫误诊为双角子宫5例,单角子宫漏诊3例,特殊类型的子宫畸形漏诊5例,共误诊18例,漏诊8例,诊断符合率72.9%（70/96）,经阴道三维超声检查双子宫7例,双角子宫15例,完全纵膈18例,不全纵膈子宫20例,弓形子宫25例,单角6例,特殊类型子宫畸形5例,经阴道三维超声诊断准确率100%（96/96）。结论：阴道三维超声成像对宫腔结构及宫底的外观形态图像直观,可获得更多信息,使诊断更准确,分类更详细。     

老年结核性胸膜炎临床及胸腔镜下表现分析

目的 总结老年结核性胸膜炎临床特点和胸腔镜下表现特征,提高胸腔镜检查对老年结核性胸膜炎诊断价值的认识. 方法 回顾性分析41例通过内科可弯曲胸腔镜检查和组织活检确诊的老年结核性胸膜炎临床资料和胸腔镜下表现特征. 结果 老年结核性胸膜炎临床表现不典型,以咳嗽(75.6%)和胸闷、气促(87.8%)出现比例最高,并存病多(85.4%),误诊率高(68.3%).镜下表现小点状结节41.5%,单发、多发结节26.8%,胸膜充血、水肿19.5%,胸膜肥厚、粘连12.2%,病变部位分布于后胸壁壁层胸膜46.3%,前胸壁壁层胸膜12.2%,侧胸壁壁层胸膜7.3%,膈胸膜7.3%,弥漫型19.5%,脏层胸膜 7.3%,无1例发生严重并发症. 结论 老年结核性胸膜炎临床表现缺乏特异性,应尽早行内科胸腔镜检查明确诊断.     

Semaphorin-3A与苔藓纤维出芽在毛果芸香碱致痫大鼠中的改变及意义

目的探讨海马Semaphorin-3A(Sema3A)与苔藓纤维出芽(MFS)在癫痫发病机制中的作用。方法通过小剂量多次腹腔注射氯化锂-毛果芸香碱建立癫痫大鼠模型,随机将大鼠分为生理盐水对照组和痫性发作组。痫性发作组分别于药物注射后1、5、7d及3、4周时间点,应用Western blotting法检测大鼠海马Sema3A的表达,同时采用neo-Timm银染观察海马MFS情况。结果生理盐水对照组Sema3A仅有少量表达,痫性发作组1、5d无表达,7d表达明显,3周后亦无表达;痫性发作组1、5d未见MFS,7d可见MFS至齿状回内分子层,3周后明显可见MFS至齿状回分子层。痫性发作组Timm评分与生理盐水对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论海马区Sema3A表达变化伴有MFS可能是癫痫发病机制的重要因素之一。     

血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭

目的　探讨血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法　 2 1例鱼胆中毒患者 (血液净化组 )应用血液透析与血液灌流的血液净化方法 ,与未行血液净化的 17例 (未净化组 )进行疗效比较。结果　血液净化组消化道症状持续时间、少尿期时间、平均住院日分别是 (4 2± 1 4 )天、 (8 9± 2 4 )天、 (17 3± 7 6 )天 ,未净化组分别是 (6 6± 2 4 )天、 (13 6± 3 2 )天、 (2 2 6± 5 4 )天 ,两组患者的 3项指标间差别均有显著性意义(P <0 0 5 )。血液净化组与未净化组的治愈率分别为 95 2 4%、 88 2 4%。结论　血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭较非血液净化方法更有效、安全。     

利多卡因局部麻醉联合可必特、布地奈德雾化对患者行支气管镜检查耐受性的研究

目的 探讨利多卡因局部麻醉联合可必特、布地奈德雾化对患者行支气管镜检查的耐受性。方法 纳入52例行电子支气管镜检查的患者,随机分为试验组(28例)和对照组(24例),行支气管镜检查前,试验组患者采用利多卡因局部喷雾麻醉联合可必特、布地奈德雾化吸入,对照组患者采用利多卡因局部喷雾麻醉联合生理盐水雾化吸入,比较两组患者检查前、检查中、检查后心率、血压、指脉氧及其变化幅度、视觉模拟评分(VAS)、行支气管镜检查的难受程度、麻醉效果、进镜时间。结果 两组患者检查前、检查中及检查后心率、血压、指脉氧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者检查中较检查前心率、收缩压及舒张压升高幅度均高于同期对照组(P<0.05)。试验组患者VAS低于对照组(P<0.05)。无论是患者自我感受还是操作者根据患者表情评估,试验组对行支气管镜检查可接受患者比例均高于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉效果和进镜时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与单纯利多卡因局部麻醉比较,支气管镜检查前应用利多卡因局部麻醉联合可必特、布地奈德雾化可增加患者的舒适度。     

橙皮素对矽尘暴露大鼠肺组织中细胞因子的影响

目的探讨橙皮素干预对二氧化硅染尘大鼠肺组织损伤的拮抗作用及其对细胞因子的影响。方法将54只健康SPF级Wistar雄性大鼠随机分为6组,分别为阴性对照(生理盐水)组、二氧化硅(50 mg/ml)模型组、吡非尼酮(100 mg/kg)对照组和低(100 mg/kg)、中(200 mg/kg)、高剂量(400 mg/kg)橙皮素治疗组,每组9只。二氧化硅模型组、吡非尼酮对照组和不同剂量橙皮素治疗组均给予1 ml二氧化硅溶液(50 mg/ml)一次性经气管灌注造模;24 h后,吡非尼酮对照组和各剂量橙皮素治疗组采用灌胃方式进行干预,染毒容量为10 ml/kg,每天1次,连续28 d;阴性对照组和二氧化硅模型组均给予等容积生理盐水。检测大鼠肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)的水平,并进行肺组织肺泡炎及纤维化评分。结果与阴性对照组比较,二氧化硅模型组、吡非尼酮对照组和各剂量橙皮素治疗组大鼠的肺泡炎和肺纤维化评分均较高,差异有统计学意义(P0.05);且随着橙皮素染毒剂量的升高,大鼠的肺泡炎和肺纤维化评分均呈下降趋势。与二氧化硅模型组比较,吡非尼酮对照组和各剂量橙皮素治疗组大鼠的肺泡炎和肺纤维化评分均较低,差异有统计学意义(P0.05)。与阴性对照组比较,二氧化硅模型组、吡非尼酮对照组和各剂量橙皮素治疗组大鼠肺组织中TGF-β1、IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10和IFN-γ的水平均较高,差异有统计学意义(P0.05);且随着橙皮素染毒剂量的升高,大鼠肺组织中TGF-β1、IL-1β的水平均呈下降趋势,TNF-α、IL-4、IL-10的水平均呈先上升后下降的趋势,而IFN-γ的水平呈上升趋势。与二氧化硅模型组比较,吡非尼酮对照组和各剂量橙皮素治疗组大鼠肺组织中TGF-β1、IL-1β、TNF-α、IL-4的水平均降低,除低剂量橙皮素治疗组IL-1β和吡非尼酮对照组IL-4外,差异均有统计学意义(P0.05);而中、高剂量橙皮素治疗组大鼠肺组织中IL-10的水平和高剂量橙皮素治疗组大鼠肺组织中的IFN-γ水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论橙皮素可能通过抑制促炎因子的释放、促进抗炎因子的分泌从而减轻二氧化硅对肺组织的损伤作用,进而抑制矽肺纤维化的形成和发展。     

恶性胸膜间皮瘤15例临床分析

目的 分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)的临床特征,探讨其诊断方法.方法 回顾性分析经病理确诊的15例MPM患者的临床资料,对其临床特点及诊断进行总结.结果 2006年1月～2011年12月确诊的MPM患者15例,其中男性8例,女性7例,年龄37～71岁;2例男性有明确的石棉接触史;以胸痛(15/15,100.00％)、胸闷、气促(14/15,93.33％)为主要临床表现;胸腔积液是其主要体征(13/15,86.67％);胸部CT主要表现为胸腔积液(15/15,100.00％),3例显示多发性胸膜结节(3/15,20.00％),2例显示弥漫性不规则胸膜增厚(2/15,13.33％);胸腔积液为黄色(9/15,60％)及血性(6/15,40％)渗出液,细胞分类多以淋巴细胞为主(12/15,80％);15例患者均经内科胸腔镜直视下取得胸膜组织标本从而获得组织病理学及免疫组织化学诊断.结论 MPM临床症状、体征通常是非特异的、隐匿的,易被误诊;部分患者胸部CT检查所示弥漫性或结节胸膜增厚有提示诊断价值;胸腔积液细胞学阳性率及准确率均较低,通过胸腔镜获得病理组织标本是确诊的最好方法.