成年III型Bartter综合征1例并文献复习华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的：总结III型Bartter综合征的临床和生化特征以及诊断方法。方法：回顾性总结我科1例长期不明原因低钾血症患者的临床表现、生化检查和基因检测结果。结果：患者,女,41岁,低钾血症2年,无服用利尿剂和肾损害药物以及缓泻剂病史。患者主诉乏力和肢体麻木,无抽搐,血压正常。生化检查有显著低钾血症,血镁正常,尿钙正常。血气分析示代谢性碱中毒。血浆肾素活性增高。肾脏B超无钙化等异常,临床疑诊先天性失盐性肾小管病。PCR检测远曲小管上皮管腔侧钠氯离子同向转运蛋白(NCCT)基因SLC12A3全部编码区26个外显子无突变,而髓袢升支粗端和远曲小管上皮基底膜侧氯离子通道蛋白基因CLCNKB第12号外显子c.1093delC杂合突变,致编码氨基酸p.His365Thr fs 368X移码突变,这是我们发现的一个新的CLCNKB基因新的突变类型。此例最后诊断为III型Bartter综合征。结论：对于低钾血症伴代谢性碱中毒和血压正常而无特殊用药史的成年患者,诊断应考虑先天性失盐性肾小管疾病包括Gitelman和III型Bartter综合征,同时检测SLC12A3和CLCNKB基因可明确诊断。     

A meta-analysis of salicylates for type 2 diabetes mellitus

The aim of this study was to assess the effects and safety of salicylates on type 2 diabetes mellitus (T2DM). We searched six databases (Cochrane Central Register of Controlled Trials, MED- LINE, EMBASE, CBM, CNKI and VIP) for all randomized controlled trials (RCTs) and self-control studies which investigated the effects of salicylates on T2DM. We included 34 RCTs and 17 self-control studies involving 13 464 patients with T2DM. It was demonstrated that salicylates had obvious effects on several parameters for patients with T2DM. (1) Any dose of salicylates could significantly reduce HbA1c level [mean difference (MD) -0.39%; 95% CI -0.47 to -0.32] in RCTs, but only high doses of salicylates (≥3000 mg/day) could effectively reduce fasting plasma glucose (FPG) level [standardized mean difference (SMD) -1.05; 95% CI -1.47 to -0.62] for patients with T2DM in both RCTs and self-control studies. Furthermore, high doses of salicylates could also increase plasma fasting insulin level (MD 12.20 mU/L; 95% CI 3.33 to 21.07); (2) In both RCTs and self-control studies, high doses of salicylates could significantly reduce plasma triglycerides concentration. The results for RCTs were MD -0.44 mmol/L, 95% CI -0.71 to -0.18, and those for self-control studies were 227±29 mg/dL (pre-treatment) and 117±8 mg/dL (post-treatment) (P=0.009); (3) All trials which reported cardiovascu- lar events were RCTs using low doses (<1000 mg/day) of salicylates, and it was revealed that aspirin could significantly reduce the risk of myocardial infarction (OR 0.73; 95% CI 0.57 to 0.92); (4) Two RCTs and two self-control studies with ≥3000 mg/day salicylates reported adverse effects, and the over- all effects were mild, and tinnitus occurred most frequently. No evidence of gastrointestinal bleeding was found in all these studies. In conclusion, from our systematic review, the anti-diabetic effect of salicylates is in a dose-dependent manner. High doses of salicylates may have beneficial effects on re- ducing FPG, HbA1c level and increasing fasting insulin concentration, and may also have some positive effects on lipidemia and inflammation-associated parameters for patients with T2DM, without serious adverse effects.     

常规超声及超声造影鉴别诊断局灶性机化性肺炎与非特异性肺炎的初步研究

目的探讨局灶性机化性肺炎（FOP）的常规超声及超声造影特征,并与局灶性慢性非特异性肺炎进行对比,以期为二者鉴别诊断提供依据。 方法回顾性收集2017年1月至2022年4月于北京大学第三医院确诊并在超声科行常规超声及超声造影检查的胸膜下FOP患者24例（FOP组）,选取同期确诊的40例局灶性慢性非特异性肺炎患者（非特异性肺炎组）为对照组。对2组患者的常规超声特征以及造影剂到达病灶时间、造影增强时相、造影增强模式、病变内造影剂增强程度、增强均匀程度、有无未增强区等超声造影特征进行比较分析。 结果常规二维超声图像上FOP组出现空气支气管征的比例（62.5%,15/24）高于非特异性肺炎组（35%,14/40）,二者比较差异有统计学意义（P=0.032）。相较于非特异性肺炎组,FOP以均匀增强为主（20/24,83.3%）,而非特异性肺炎中55%为不均匀增强（22/40）,二者比较差异有统计学意义（P=0.003）。FOP组仅2例（2/24,8.3%）出现造影无灌注区,与非特异性肺炎组（15/40,37.5%）比较,差异有统计学意义（P=0.011）。 结论FOP更常见空气支气管征,超声造影常表现为动脉期均匀增强、较少出现灌注缺损区。这些特征有助于FOP与慢性非特异性肺炎的鉴别诊断。     

2010年版《中国药典》中动物药质量标准商榷

从2010年版《中国药典》对动物药的收载情况来看,动物药达到51种,含动物药的制剂达到165种.运用了液相色谱—质谱联用、DNA分子鉴定、薄层—生物自显影技术等方法,以提高分析灵敏度和专属性,解决常规分析方法无法解决的问题.可见近几年来科学的发展为药典标准的提升带来的强大动力,但药物化学成分研究具有高成本性和复杂性,鉴于有关文献中报道的对某些动物药的检测方法已相对成熟稳定,建议在下一版《中国药典》编写时应考虑加入一些确切可靠的方法,以增强《中国药典》的适应性与权威性.     

迷迭香酸对MPP~+导致MES 23.5细胞损伤保护作用

目的观察迷迭香酸对1-甲基-4-苯基吡啶阳离子(MPP+)所致MES 23.5细胞损伤的保护作用。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测方法,观察不同浓度的迷迭香酸对MPP+处理的MES 23.5细胞的保护作用。结果 10-9~10-6mol/L的迷迭香酸对MES 23.5细胞无毒性作用(F=0.581,P>0.05)。200μmol/L的MPP+可使细胞存活率降低(F=44.863,P<0.01),而应用10-9~10-6mol/L的迷迭香酸预孵育细胞后,能明显提高细胞的存活率(P<0.01)。结论迷迭香酸能拮抗MPP+对MES 23.5细胞的毒性作用,具有一定的神经保护作用。     

不同产地加工炮制方法对栀子质量的影响

通过测定栀子中指标性成分的含量,考察不同产地加工方法对栀子药材质量的影响,确定栀子产地加工炮制最佳煮制时间。测定不同产地加工炮制品存放前、存放半年后、存放一年后栀子中栀子苷、西红花苷Ⅰ、总环烯醚萜苷的含量。在存放过程中:直接烘干栀子中栀子苷、西红花苷Ⅰ、总环烯醚萜苷的含量变化范围依次为1.68%,0.45%,6.45%;不同蒸制时间栀子中栀子苷、西红花苷Ⅰ、总环烯醚萜苷的含量变化范围依次为1.34%~0.5%,0.28%~0.06%,6.09%~1.59%;不同水煮(加明矾)时间栀子中栀子苷、西红花苷Ⅰ、总环烯醚萜苷的含量变化范围依次为1.42%~0.41%,0.35%~0.07%,6.40%~1.65%。栀子采摘后直接烘干不能达到杀酶保苷的作用,栀子产地加工炮制蒸制的时间13 min、水煮(加明矾)8 min后,指标性成分降解的酶类基本被破坏,达到杀酶保苷的作用。     

声触诊组织量化成像技术联合超声造影技术在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）技术及超声造影（CEUS）技术在TI-RADS 4 类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法 选取欲行手术切除并经病理证实的TI-RADS 4 类甲状腺结节患者86例（共98个结节），术前行VTIQ及CEUS检查，获取结节的剪切波速度（SWV）值（SWVmax、SWVmin、SWVmean、SWVratio）及超声造影特征，建立VTIQ联合CEUS技术Logistic 回归模型，通过曲线下面积比较VTIQ、CEUS及两者联合后的回归模型对TI-RADS 4 类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果 TI-RADS 4 类甲状腺良、恶性结节组内SWVmax、SWVmin、SWVmean、SWVratio值比较，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。超声造影特征中，强化程度、强化均匀、强化方式、环状增强、消退方式在TI-RADS 4 类甲状腺良、恶性结节中差异有统计学意义（P均＜0.05）。多因素分析显示SWVmean（＞2.96m/s）、强化程度（低增强）是诊断TI-RADS 4 类甲状腺恶性结节的重要指标（P均＜0.05）。SWVmean、CEUS技术及Logistic回归模型诊断TI-RADS 4类甲状腺良、恶性结节的曲线下面积分别为0.862、0.835和0.933。结论 声触诊组织量化成像技术及超声造影技术均可鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性，两者联合可明显提高对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值。     

年龄因素对牙周膜干细胞增殖和分化能力的影响

目的 评估年龄因素对牙周膜干细胞(PDLSC)增殖、分化能力的影响.方法 选取来源于12位不同的患者因阻生需要拔除的第三磨牙12颗,根据患者年龄分为A组(年龄18～20岁)、B组(年龄45～50岁).分离培养获得PDLSC.MTT检测A、B组PDLSC增殖能力;进行成骨、成脂诱导,并用茜素红染色及油红O染色评价其分化能力;SA-βG染色分析A、B组细胞衰老情况;将A、B组PDLSC成骨诱导7d后进行ALP染色并同时采用Western blotting检测OCN、ALP的表达.结果 不同年龄阶段的供体中都能分离出PDLSC,然而其增殖和成骨分化能力随年龄增加而降低,成脂分化能力和SA-βG表达随年龄增加而增加.ALP和OCN成骨诱导7d后表达水平均升高,且A组高于B组.结论 随年龄增长能在牙周膜中获取PDLSC,随年龄增加其增殖与成骨分化能力下降,但成脂分化能力和SA-β表达则增加.     

重组腺病毒过表达Notch1受体胞内结合域（NICD1）外源性激活Notch信号通路

目的：构建Notch1受体胞内结合域（Notch1 intracellular domain,NICD1）的重组腺病毒AdNICD1,探讨外源性过表达AdNICD1对Notch信号通路激活的影响。方法：利用高保真PCR（high fidelity PCR,Hi?Fi PCR）扩增NICD1编码区,并通过Gibson Assembly方法将其克隆至腺病毒载体中,经过菌落PCR、测序鉴定后,在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,再次通过质粒PCR鉴定,然后运用PacⅠ酶切线性化后用重组腺病毒载体转染过表达pTP基因的人胚肾293细胞（human embryo kidney 293 cell line,HEK293）中进行包装,收取病毒后使用过表达pTP基因的HEK293细胞扩增重组腺病毒AdNICD1。运用AdNICD1感染脂肪来源的间充质干细胞（immortalized multipotent adipose?derived mesenchymal stem cells,iMAD）,检测病毒感染效率;通过Q?PCR检测NICD1和Notch下游基因表达情况;利用Western blot检测NICD1在蛋白水平的表达情况。结果：成功构建过表达NICD1的重组腺病毒并有效感染iMAD;利用AdNICD1可明显增加NICD1在基因和蛋白水平的表达,并激活Notch信号下游基因的表达。结论：成功构建过表达NICD1的重组腺病毒,并有效激活Notch信号通路。     

脑结构位移对脑深部电刺激电极移位的影响

目的 探讨脑结构位移对脑深部电刺激(DBS)电极移位的影响及其相关因素。方法 回顾性分析2018年10月—2021年6月北京天坛医院收治的268例接受双侧丘脑底核(STN)DBS和31例接受双侧苍白球内侧部(GPi)DBS的患者。电极定位基于术前磁共振成像(MRI)、术后即刻和长期随访的计算机断层扫描(CT)。进一步,研究者还测量了单侧气颅体积百分比(uPVP)和脑体积百分比,探究其是否会影响电极移位。结果 采用医学图像配准软件(ANTs)和脑结构位移校正可以精确配准。在STN-DBS中,使脑结构位移影响最小化后,电极术后即刻的位置向内(0.29±0.47)mm,向后(0.63±0.55)mm。在GPi-DBS中,得到了不同的结果,向内(0.21±0.66)mm,向后(0.96±0.53)mm,向腹(0.17±0.67)mm。并且uPVP与电极移位显著相关。结论 术后即刻电极位置向内,向后,向腹侧移位,并且与uPVP有关。