维生素D在镉毒性效应中的作用

目的　探究慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）患者停用核苷(酸）类药物[nucleos(t)ide analogues, NAs]后诱发HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）的临床特征及远期预后情况。方法　纳入2014年6月—2019年6月我中心收治的所有HBV-ACLF患者共1164例，根据是否停用NAs分为停药组（n=187）和非停药组（n=977）。对患者进行随访，观察其临床特征，分析停药时间与ACLF发生的相关性和远期总体生存率。结果 停药组患者的HBeAg阳性率、HBV DNA载量明显高于非停药组，ALB和PLT水平低于非停药组（P均＜0.05）；在肝病相关临床事件中，停药组患者的脓毒症和肺部感染发生率均高于非停药组（P均＜0.05）；停药组患者的中位停药时间为6.0（2.0，20.6）个月。相关性分析结果显示，ACLF的分期与停药时间无显著相关性（r=0.083，P=0.257）；停药组30 d及90 d的总体生存率均显著低于非停药组（P均＜0.05）；360 d时，2组患者的总体生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　患者因停药后诱发HBV-ACLF，其HBeAg阳性率、HBV DNA载量和脓毒症发生率显著上升；停药会影响HBV-ACLF患者的近期生存率，且停药组患者短期病死率更高，但停药时间与患者病情严重程度无明显相关。     

守住胸前的那一抹美丽——乳腺癌的保乳治疗

乳腺不仪是女性美的标志，它还使人联想到母亲的伟大，繁衍后代哺育儿女，在某种意义上讲，乳腺不仅仅属于女人，它也属于男人，更属于整个社会。因此患乳腺癌后，对乳腺的存留应该审慎，不应随意取舍。     

在JCI理念下规范我院高警讯药品的管理

目的：探索我院高警讯药品的安全管理,保证临床用药安全。方法分析比较JCI基线调查前后我院药学部门及临床科室对高警讯药品的认知度、管理策略。结果与结论我院在JCI评审标准下探索高警讯药品的安全管理,提出了“以病人安全为中心,持续质量与安全改进”理念下的医院高警讯药品管理策略,建立了多部门协作、以循证医学为依据的高警讯药品管理、使用和监测体系。     

16例老年人乙状结肠冗长症的诊治分析

结肠冗长症是一种先天性结肠畸形,发病率很低,是结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致[1].乙状结肠为腹膜内位器官,有一定活动度,可发生冗长,并因此而引起腹痛、腹胀等消化系统症状.乙状结肠冗长可致顽固性便秘,甚至可因系膜相对较短而发生乙状结肠扭转,造成梗阻.这是乙状结肠冗长症最常见的并发症,多见于老年人.我院1997～2007年共收治16例老年乙状结肠冗长症病人,均行外科手术治疗.     

先天性心脏病对儿童心理行为的影响

目的 研究先天性心脏病对儿童心理行为的影响,并对照研究介入治疗与外科手术对先天性心脏病患儿术后心理行为的影响. 方法 采用徐韬园1992年修订的Achenbach儿童行为量表对232例先天性心脏病患儿进行心理行为检测. 结果 先天性心脏病儿童心理行为异常检出率显著高于对照组.先天性心脏病各组患儿心理行为总粗分显著高于对照组(P＜0.01),先天性心脏病患儿心理行为粗分均值亦高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).男孩主要表现在抑郁、交往不良、体诉(各种躯体不适的反应)、社会退缩、违纪及攻击方面,女孩主要表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面.术后测试,男、女两治疗组心理行为总粗分分别显著低于治疗前(P＜0.01).介入组男孩术后总粗分及攻击行为粗分分别低于外科组,差异具有统计学意义(P＜0.05),介入组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分分别低于外科组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心理行为因子异常检出率与病程呈正相关,病程越长检出率越高. 结论 先天性心脏病患儿存在着明显的心理行为问题,应引起重视.早期治疗以及采用介入治疗方式可较明显改善先天性心脏病患儿的心理行为状况.     

根管超声冲洗的计算流体动力学分析

目的应用计算机模型分析当超声工作尖位于根管内一定深度时冲洗液的计算流体动力学特点,以期为临床应用提供参考。方法首先使用扫描激光振测系统扫描超声工作尖,分析其在一定功率下的振动特点。然后应用ICEM CFD 18.0软件建立根管超声冲洗模型,设置超声工作尖放置的位置为距根尖止点1 mm,通过FLUENT 18.0软件获取结果云图,分析冲洗液的空化体积分数、流动速度及其对根尖压力。结果超声工作尖振动是以横向振动为主伴轻微的纵向振动;工作尖各部分横向振动的幅度均不同,工作尖尖端振幅最大,越靠近锉基部,振幅越小。冲洗液空化体积分数大于0的区域集中在工作尖周围;在工作尖周围冲洗液流速较大,最高达2 m/s,在工作尖前方约0.2 mm内,冲洗液流速大于0.1 m/s,而在距根尖0.8 mm范围内,冲洗液流速较小甚至为0;根尖压力为非正压。结论根据实验结果推断,当超声工作尖放在距根尖1 mm处时,冲洗液不会溢出根尖孔,冲洗过程相对安全;同时冲洗液在工作尖前方约0.2 mm内冲洗作用较强。     

安立生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压中的治疗效果

目的:评估安立生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压中的治疗效果。方法:我们选取2013年2月~12月70例先天性心脏病术后肺动脉高压的患者。随机分为试药组(n=35)和对照组(n=35)。试药组给予安立生坦+常规治疗,对照组仅给予常规治疗。12周后患者门诊随访,评估心功能状况、行心脏彩超评估肺动脉压力,并化验检测肝肾功能指标。结果:试药组[(38±5)mm Hg vs.(50±6)mm Hg,P0.05]和对照组[(41±6)mm Hg vs.(47±7)mm Hg,P0.05]患者术后12周肺动脉压力较术后第3天均明显降低,尽管如此,试药组肺动脉压力降低幅度明显大于对照组[(12±4)mm Hg vs.(6±3)mm Hg,P0.05]。试药组患者中30例(86%)心功能明显改善,对照组中25例(71%)心功能明显改善,两者有显著差异(P0.05)。试药组患者未见肝功能损害及贫血病例。结论:先天性心脏病术后肺动脉高压的患者使用安立生坦能够安全有效地降低肺动脉压力,改善心功能。     

1,6二磷酸果糖对先天性心脏病矫治术后并发脓毒症患儿凝血功能的影响

目的:研究1,6二磷酸果糖(FDP)对先天性心脏病矫治术后脓毒症患儿凝血功能的影响。方法:研究对比23例先天性心脏病矫治术后并发脓毒症的患儿,随机分为常规组(n=12)和试药组(n=11),试药组在常规用药基础上加用FDP治疗,常规组在常规用药基础上给予等量生理盐水,比较各组患儿凝血功能的改变和深静脉血栓发生率。结果:常规组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显高于试药组(P0.05),试药组血小板计数明显高于常规组(P0.05)。D-二聚体、纤维蛋白原无统计学差异。试药组无一例出现深静脉血栓,常规组有1例出现双侧颈内静脉、单侧股静脉血栓。结论:FDP能改善脓毒症患儿的凝血功能。