2005-2014年成都市5岁以下儿童意外死亡情况分析

目的 了解成都市5岁以下儿童意外死亡的现状和特点,为制定降低和控制5岁以下儿童死亡率政策提供依据。方法 采用回顾性分析对2005-2014年成都市儿童意外死亡监测资料进行分析。结果 5岁以下儿童各年龄组总死亡率均呈下降趋势(P＜0.05),下降最明显的是新生儿死亡率和28 d以上婴儿死亡率。1~4岁儿童死亡率的下降趋势和意外死亡率各年龄组下降趋势均不明显。同时,5岁以下儿童意外死亡占总体死亡的比例呈上升趋势(χ²=4.50,P=0.03)。从意外死亡原因来看,新生儿期和大于28 d婴儿意外死亡的主要原因是意外窒息(分别占88.37%和83.85%),1~4岁儿童意外死亡主要死因是溺水和交通意外(分别占58.16%和16.51%)。城乡比较,城市意外死亡无下降趋势(P＞0.05),而农村意外死亡有下降趋势(P＜0.05).且城乡间主要死亡原因顺位不同。城市前三位是意外窒息(38.48%),溺水(22.49%)和交通意外(15.44%);农村前三位是溺水(41.45%),意外窒息(33.79%),交通意外(12.08%)。结论 控制和降低儿童意外伤害的死亡将是下一步降低儿童死亡的重要工作内容,应根据地区的环境特点、儿童年龄特点,加强对家长的健康宣教及建立和完善意外伤害的社会急救体系等干预措施,最大限度的降低儿童因意外造成的死亡,提高儿童的生存水平。     

成都市出生缺陷发生水平及流行病学分析

摘要:目的　分析成都市2009-2013年围生儿出生缺陷现状及影响因素,有针对性地开展和完善切实可行的干预措施,以降低出生缺陷发生率。方法　根据中国出生缺陷医院监测方案,采用以医院为基础的监测方法收集资料,调查对象为孕28周至产后7 d住院分娩的围生儿,包括活产、死胎和死产和7 d内死亡的新生儿。对2009年10月-2013年9月成都市出生缺陷监测系统收集的资料进行回顾性分析。结果　成都市2009-2013年出生缺陷发生率为170.3/万,呈明显降低趋势。出生缺陷发生率位于前五位的分别是:外耳畸形（34.38/万）,先天性心脏病（22.21/万）,多指趾（19.27/万）,总唇裂（9.96/万）和小耳畸形（7.79/万）。男性出生缺陷发生率（190.58/万）明显高于女性出生缺陷发生率（146.67/万）。随着孕产妇年龄的增加,出生缺陷发生率明显增高。结论　成都市从2009年到2013年全部出生缺陷的发生率明显降低,但个别出生缺陷发生率有所升高。针对不同的出生缺陷种类以及影响出生缺陷发生的高危因素,制定更有针对性的干预措施,对出生缺陷发生进行有效干预,做好出生缺陷三级预防工作势在必行。     

病区患者退药情况分析及管理措施

目的:剖析退药现象,提高服务质量。方法:对病区药房2009年1月至10月共472例退药情况进行汇总分析。结果:患者退药的情况有出院、医嘱错误或调整、药物不良反应、不合理用药、患者拒用、疗效欠佳、死亡等近十几种原因。结论:为保证患者用药安全、有效,应加强医、药、患三者的沟通,提高合理用药水平。     

我国推广医疗责任保险的障碍性因素分析

医生作为高风险的职业,需要寻求风险保障和转嫁,国外医疗行业多年的发展经验表明,转嫁风险的最佳方式莫过于投保医疗责任保险.在我国,由于受医疗体制和现行法律法规的限制,尽管医疗界和保险界对医疗责任保险均持肯定的态度,但在如何确定医、患、保三方利益,推广医疗责任保险,实现医院与保险公司的完全对接方面仍存在着很多的障碍.     

酵母质粒PCR扩增及酶切在酵母双杂交中的运用

目的:减少对初步筛选获得的阳性克隆进一步鉴定的工作量,防止阳性克隆的丢失.方法:提取酵母双杂交筛选cDNA表达文库获得的阳性克隆酵母细胞质粒,以文库载体插入片段两端特异序列为引物,PCR扩增插入片段,限制性核酸内切酶酶切扩增产物,琼脂糖凝胶电泳,根据带型对阳性克隆进行分类.结果:将初步获得的107株阳性克隆,分为24类,在PCR扩增过程中发现个别克隆含有两种以上的文库质粒.结论:酵母质粒PCR扩增,酶切分类的方法,不仅可以大大减轻阳性克隆进一步鉴定的工作量,避免不必要的浪费,而且还可以避免阳性克隆的丢失.     

体外震波碎石治疗儿童上尿路结石300例分析

目的 探讨体外震波碎石(ESWL)治疗儿童上尿路结石的安全性和疗效.方法 采用ESWL治疗儿童上尿路结石300例,患儿年龄7个月～10岁,其中肾结石202例,输尿管结石98例.首次ESWL治疗后1周～3个月检查发现尿路梗阻或结石未排尽者再行ESWL治疗.首次 ESWL治疗后3个月评定患者治疗效果.结果 202例肾结石患儿1次ESWL治愈169例(83.66%),2次ESWL治愈32例(15.84%),1例改行经皮肾镜碎石术治疗.98例输尿管结石患儿1次ESWL治愈84例(85.71%),2次ESWL治愈13例(13.27%),1例改行输尿管镜钬激光碎石术治疗.首次 ESWL治疗后3个月肾、输尿管结石治愈率分别为94.55%和98.98%,所有患儿均无严重并发症发生.结论 ESWL是治疗儿童上尿路结石安全、有效的方法.     

养阴舒肝胶囊对多囊卵巢综合征伴不孕患者卵巢血流动力学和妊娠结局的影响

目的:探讨养阴舒肝胶囊对多囊卵巢综合征伴不孕患者卵巢血流动力学和妊娠结局的影响。方法:随机数字表法将2015年5月~2016年9月我院收治的100例多囊卵巢综合征伴不孕患者均分为对照组和观察组各50例,对照组患者从月经第五天开始口服枸橼酸氯米芬胶囊,50mg/次/天,观察组另给予养阴疏肝胶囊口服治疗,月经第五天开始,4粒/次,3次/天,两组均持续治疗3个月经周期,观察治疗前后两组卵巢血流动力学[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、血清激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)]、月经失调疗效、妊娠结局及药物安全性。结果:治疗前两组卵巢PI、RI、FSH、LH、E2相比较无明显差异;治疗后两组卵巢PI、FSH、E2较治疗前明显升高,RI、LH明显降低,且观察组的各项指标变化幅度较对照组明显;治疗后观察组月经失调总有效率76.00%、妊娠率68.00%,明显高于对照组50.00%、40.00%,两组药物不良反应发生率相比较无显著差异。结论:养阴舒肝胶囊对多囊卵巢综合征伴不孕患者的临床疗效明确,通过有效调节卵巢血流动力学、血清激素水平和月经周期,从而提高妊娠率,并有较高安全性。     

发热、咯血、关节痛、皮疹、呼吸困难

病历摘要王×,25岁,已婚,农民。1988年1月6日因呼吸困唯入院。患者于9个月前妊娠时,出现全身关节疼痛,未治。足月顺产一女婴后病情减轻。入院前6个月时症状再发,并不断发热,咯血,双耳、舌、齿龈、眼眶痛,双下肢皮疹等,之后又出现呼吸困难、声嘶、咯血。拍胸片,诊为“浸润型肺结核”,联合抗痨治疗月余无效。2天前因呼吸困难加重,以上呼吸道不全梗阻收五官科住院。后转内科,诊为结缔组织病?复发性软骨炎?韦格内氏肉芽肿?变应性血管炎。既往史:体健,家中无类似病史,月经正常孕1产1,健在。体检:T39℃,P 120次/分,R40次/分,B P120/60 mmHg,发育正常,神志清,重病容,贫血貌。平卧位,呼吸困难,三凹征阳性,淋巴结不肿大,双下肢散在黄豆粒大小的暗红色斑丘疹,压之不退色,呈盘状凹     

卵巢性腺母细胞瘤1例报告

卵巢性腺母细胞瘤１例报告冯毓正＊骆曼林＊＊李春荣＊卵巢性腺母细胞瘤罕见。国内有学者复习至１９８９年国内、外文献共述１６８例（国内９例）。现将我院遇到的１例报道如下。患者女，２３岁，因原发性闭经就诊。查体：女性外貌及声调，身高１．６０米，指距１．６３...     

用硝普钠行控制性低血压麻醉的配合

控制性低血压麻醉法,不仅可以减少术中患者出血,更重要的足给手术操作提供了方便。目前,本院对腭裂,乳房再造,头、颈、颜面和其它一些大面积的手术,估计其失血较多又不宜使用止血带时,常采用硝普钠行控制性低血压麻醉。现谈谈我们的配合体会。