心房颤动肺静脉电隔离术后早期复发的临床意义

目的:总结分析心房颤动(房颤)肺静脉电隔离术后早期(2周内)房颤复发者的随访结果.方法:105例房颤患者[平均年龄(55±12)岁],采用导管进行环肺静脉电隔离治疗,其中阵发性房颤78例,持续性房颤27例.实施环肺静脉电隔离共358根.结果:在术后早期随访[平均(3.9±2.6)d]中,105例患者中38例(36%)复发房颤.阵发性房颤与持续性房颤者早期房颤复发的发生率相比,差异无统计学意义(35%∶41%,P>0.05).在后期随访[平均(208±125)d]中,67例早期未复发患者中58例(87%)、38例早期房颤复发患者中13例(34%)无房颤发生,二者成功率比较,P<0.01.结论:肺静脉电隔离术后2周内大约36%患者房颤复发,早期房颤复发患者较早期未复发者后期成功率低.     

冠状动脉介入术后妊娠相关蛋白A及C反应蛋白的变化及意义

目的探讨冠状动脉介入术(PCI)前后血浆妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)及C反应蛋白(CRP)水平[以高敏CRP(hs-CRP)衡量]的变化,以及其对术后6个月内心血管事件和再狭窄发生的预测价值。方法观察56例PCI患者(不稳定型心绞痛35例,稳定型心绞痛17例,心肌梗死4例)手术前及术后24h的PAPP-A、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及CRP浓度,随访术后6个月内主要心血管事件(心肌梗死、再次血运重建及死亡)的发生情况,并于术后6个月复查冠状动脉造影,采用定量分析冠状动脉的狭窄,并计算后期内径丢失指数。分析手术前后PAPP-A和CRP水平与再狭窄及心血管事件的发生的关系。结果56例患者经PCI均成功,成功率100%;PCI后PAPP-A较术前高(P<0·05);且PCI前后的PAPP-A水平与CRP水平有较好的相关性(P<0·01),而与肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶无相关性(P>0·05)。术后6个月内有心血管事件组患者PAPP-A及CRP水平较无心血管事件组高(P<0·01及P<0·05);PCI后6个月内有再狭窄的患者PAPP-A及CRP水平较无再狭窄的患者高((P<0·05及P<0·01),且PAPP-A及CRP与PCI后冠状动脉后期内径丢失指数呈正相关(r=0.70,P<0·01及r=0.71,P<0·01)。结论PCI后可导致体内PAPP-A与CRP合成增加,并在术后6个月内心血管事件及再狭窄的发生有重要作用。     

脑室注射高渗氯化钠诱导脑内c-fos与egr-1表达以及与AVP神经元的关系

目的　观察脑室注射高渗氯化钠诱导的脑内ｃ－ｆｏｓ 与ｅｇｒ－１ 的表达特征,并用双重细胞染色方法观察脑内ｃ－ｆｏｓ 表达与下丘脑视上核（ＳＯＮ）中加压素（ＡＶＰ） 能神经元之间的关系。方法　用ＳＤ 种系清醒大鼠,侧脑室微量注射高渗氯化钠,１ｈ 后作ｃ－ｆｏｓ 与ｅｇｒ－ １ 的免疫细胞化学染色和细胞双重染色。结果　（１） 脑室注射高渗氯化钠可在终末血管器官（ＯＶＬＴ）、正中视前核（ ＭＰＮ） 、ＳＯＮ、下丘脑室旁核（ＰＶＮ） 以及后脑的最后区（ＡＰ） 、孤束核（ＳＴＮ） 和臂旁外侧核（ＬＰＢＮ） 中同时诱导ｃ－ｆｏｓ 和ｅｇｒ－ １ 表达,在同一区域内ｅｇｒ－ １ 的表达略低于ｃ－ｆｏｓ,但无统计学差异;（２） 穹窿下器官（ＳＦＯ）中均无ｃ－ｆｏｓ 和ｅｇｒ－１ 表达;（３）ＳＯＮ 中可见部分ＡＶＰ免疫反应阳性与ｃ－ ｆｏｓ表达共存于同一神经元。结论　ｃ－ｆｏｓ 和ｅｇｒ－１ 对脑内高渗刺激诱导的表达部位基本一致,进一步证实了以往的研究结果。另外,脑内注射高渗氯化钠诱导的下丘脑细胞活动至少部分是通过ＡＶＰ能神经元的。     

人CMV／ARL-1真核表达载体的构建

目的 构建人CMV／ARL-1真核表达栽体，为进一步建立转ARL-1基因Hep-G2单克隆细胞系奠定基础。方法 采用限制性内切酶技术，酶切真核骨架质粒pBK／CMV及另一质粒pBK／ARL-1(内含ARL-1cDNA全长)，用TONA连结酶将目的基因连至骨架质粒上，酶切及序列分析的方法鉴定重组质粒。结果 经Eco RⅠ、NcoⅠ、UindⅢ酶切鉴定和序列分析，证明ARL-1基因已插入到pBK／CMV真核表达载体上。结论 成功地构建了CHV／ARL-1真核表达载体．     

解剖型接骨板在干骺端骨折中的应用

目的：应用解剖型接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折,探讨该内固定方式临床效果。方法：对2004年8月～2005年8月收治的38例四肢长骨干骺端骨折采用切开复位、解剖型接骨板内固定。其中随访26例,随访平均8.3个月。结果：骨折无不愈合、内固定松动、折断、弯曲及感染等并发症。按邻近关节功能和各自关节的评分标准,达优良等级的患者共有20例。结论：解剖型接骨板应用于四肢长骨干骺端骨折具有手术简单、固定牢靠、利于关节功能恢复的优点,可早期功能锻炼,是治疗四肢长骨干骺端骨折的理想方法,具有重要的临床应用价值。     

单纯收缩期高血压患者心率震荡临床分析

目的 观察单纯收缩期高血压(ISH)患者心率震荡的变化.方法ISH患者85例,普通高血压患者80例,健康对照组58例,记录其24h动态心电图,计算窦性心率震荡初始值(TO)与震荡斜率值(TS),比较3组之间的差异.结果3组间心率震荡差异有统计学意义(P＜0.01),ISH组和普通高血压组TO和TS较对照组明显降低(均P＜0.05).ISH组TS较普通高血压组明显降低(P＜0.05),而TO差异无统计学意义.结论 原发性高血压患者心率震荡明显减弱,且ISH患者较普通高血压患者更加明显.提示心脏自主神经功能紊乱可能对高血压的发生及预后有重要影响.     

冠状动脉斑块形态与CD40配体及妊娠相关蛋白酶-A的关系

目的　检测经冠状动脉造影显示为Ⅱ型斑块的冠心病患者血浆中CD4 0配体 (CD4 0L)和妊娠相关蛋白酶 A(PAPP A)水平 ,从临床角度探讨斑块破裂的原因。方法　对 6 8例经冠状动脉造影证实的冠心病患者的冠状动脉斑块形态进行分型。根据斑块形态 ,患者分为 4组 :Ⅰ型病变组 (表面光滑 ,n =1 9) ,Ⅱ型病变组 (表面不规则 ,n =33) ,Ⅲ型病变组 (长段表面不规则 ,n =1 6 ) ,另 2 5例冠状动脉造影正常的患者为对照组。所有患者检测血浆CD4 0L、PAPP A、心肌肌酸激酶 (CK)及肌酸激酶同工酶 (CK MB)。结果　Ⅱ型病变组血浆CD4 0L水平 [(3 2 1± 2 0 8)mg/L]显著高于Ⅰ型病变组[(1 0 3± 0 98)mg/L ,P <0 0 1 ]、Ⅲ型病变组 [(1 2 3± 0 88)mg/L ,P <0 0 5 ]和对照组 [(1 0 1± 0 94 )mg/L ,P <0 0 1 ]。Ⅱ型病变组血浆PAPP A[(1 6 8± 7 2 )mU/L]显著高于Ⅰ型病变组 [(7 3± 4 1 )mU/L ,P <0 0 1 ]、Ⅲ型病变组 [(8 9± 4 9)mU/L ,P <0 0 5 ]和对照组 [(7 1± 4 4)mU/L ,P <0 0 1 ]。Ⅱ型病变组血浆CD4 0L与PAPP A呈显著正相关 (r =0 44 6 ,P <0 0 1 )。结论　冠状动脉造影显示斑块破裂的冠心病患者血浆CD4 0L、PAPP A水平明显升高 ,且CD4 0L与PAPP A呈正相关。提示CD4 0L可能通过上调PAPP A的     

冠状动脉支架术后再狭窄与妊娠相关蛋白A的关系

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者支架术后再狭窄与妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的关系.方法 选择冠状动脉内支架术6～12个月后进行复查的132例冠心病心绞痛患者为对象,其中前降支病变62例,回旋支36例,右冠状动脉34例,进行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影狭窄率≥50%为支架内再狭窄.测定PAPP-A的浓度,将患者分为高PAPP-A组(PAPP-A≥12.11 mlU/L)66例和低PAPP-A组(PAPP-A＜12.11 mIU/L)66例,通过血管内超声波(IVUS)检查,观察两组冠状动脉支架术后新生内膜面积、新生内膜体积.结果 132例冠状动脉造影示再狭窄42例(31.8%),再狭窄组和无再狭窄组患者年龄、性别、冠状动脉疾病危险因素比较,差异无统计学意义.再狭窄患者PAPP-A水平高于无再狭窄的患者,分别为(18.14±2.26)mIU/L与(10.95±2.12)mIU/L,差异有统计学意义(P＜0.01).高PAPP-A组再狭窄率为42.4%(28例),低PAPP-A组为21.2%(14例),两组差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,PAPP-A与新生斑块面积及体积呈正相关(r分别为0.47及0.54,P＜O.05).结论 PAPP-A与内膜增生有关,PAPP-A可能通过促进新生内膜增生而引起支架术后再狭窄.     

高血压、高血脂和糖尿病患者血浆骨形态发生蛋白-2的变化

目的 了解高血压、高血脂和糖尿病患者血浆骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平,初步探讨它与动脉钙化之间的关系.方法 将研究对象92例分为高血压组(25例)、高血脂组(23例)、糖尿病组(23例)及正常对照组(21例),测定其血浆BMP-2和血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的浓度.结果 高血压组、高血脂组与糖尿病组患者血浆中的BMP-2和hsCRP均高于正常对照组(P＜0.05).结论 高血压、高血脂与糖尿病患者血浆BMP-2水平的增高可能和动脉钙化有关.     

急性冠状动脉综合征患者血浆中妊娠相关蛋白酶-A及C反应蛋白的变化

目的　研究急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血浆中妊娠相关蛋白酶 - A(PAPP- A)和超敏 C反应蛋白 (hs-CRP)的变化及两者之间关系。方法　 6 8例经冠状动脉造影证实的冠心病患者 ,其中 ACS4 3例 ,稳定型心绞痛(SAP) 2 5例 ,2 0例正常健康人为对照组。采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)检测其血浆中 PAPP- A,采用超敏免疫透射比浊法测定血浆 hs- CRP水平。结果　 1ACS患者血浆中 PAPP- A和 hs- CRP浓度均显著高于对照组 [PAPP- A :(17.9± 8.7) m IU / L vs (7.1± 4 .2 ) m IU / L ,P<0 .0 1;hs- CRP:(4.31± 0 .38) mg/ L vs (2 .0 1± 0 .14 ) mg/ L ,P<0 .0 1]。 2 ACS患者血浆中 PAPP- A和 hs- CRP均较 SAP组显著增高 [PAPP- A:(17.9± 8.7) m IU / L vs (8.5±5 .6 ) m IU/ L,P<0 .0 1;hs- CRP:(4.31± 0 .38) m g/ L vs(2 .13± 0 .2 8) mg/ L,P<0 .0 5 ]。 3SAP患者与正常对照组之间 PAPP- A与 hs- CRP均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 4直线相关分析发现 hs- CRP与 PAPP- A之间有显著性相关 (r=0 .6 8,P<0 .0 1)。结论　 PAPP- A与 hs- CRP在 ACS患者血浆中均显著增高 ,可作为 ACS患者的诊断敏感性指标之一 ,且 hs- CRP与 PAPP- A之间存在显著相关性。