阿托伐他汀对高血压肾病蛋白尿及C-反应蛋白和白介素-6的影响

目的研究阿托伐他汀对血压控制正常的高血压肾病患者蛋白尿的治疗作用及其与CRP和IL-6的关系.方法52例血压控制正常的高血压肾病患者随机分为他汀组(26例)或对照组(26例),分别给与阿托伐他汀(10 mg)或安慰剂治疗3月,观察血压(SBP/DBP)、血浆C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白(U-pro)和尿酸(UA)的变化.结果治疗3月后,与对照组比较,他汀组的U-pro(510.3±320.7 vs 748.3±411.6)mg/d、CRP(2.6±1.0 vs 3.7±1.4)mg/L和IL-6(133.6±37.7 vs 165.5±50.5)ng/L均显著降低(P<0.05～0.01),并较治疗前的基线值分别下降27%、25%和18%(P<0.01),且尿蛋白的减少量(△U-pro)与CRP和IL-6的变化值[△CRP(P<0.001)和△IL-6(P<0.001)]及基线的HDL-C值(P=0.029)呈线性相关;而两组间的Cr、Ccr无显著改变(P>0.05).结论阿托伐他汀能减轻高血压肾病的蛋白尿,该作用可能通过降脂以外的降低炎症因子CRP、IL-6的抗炎作用实现.     

置入心脏起搏器后出现焦虑、抑郁症状三例

报道 3例患者置入心脏起搏器后因强烈心理应激诱发焦虑、抑郁症状。其临床特点为植物神经功能失调、运动性不安、躯体不适感和睡眠障碍 ,治疗后 1例痊愈 ,1例好转 ,1例将起搏器取出后症状消失。提示置入起搏器术后随访时应注意患者出现的精神症状 ,可采取药物、行为和心理等综合治疗措施     

运动疗法对冠心病PTCA术后患者疗效的影响

目的:探讨运动疗法在改善冠心病经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后患者血脂水平,减少心脏事件发生, 提高患者生活质量中的应用价值。方法:冠心病PTCA术后患者126例随机均分为康复组和对照组,康复组在冠心病药物治疗的基础上,增加运动训练。结果:康复组运动后总胆固醇,高密度脂蛋白-胆固醇水平明显改善,生活质量高于运动前,而心脏事件发生率明显低于对照组(P均<0．05)。结论:运动疗法能明显提高冠心病PTCA患者的运动耐受力,降低其血脂水平,改善其预后。     

射频导管消融术中避免并发房室阻滞的经验

房室阻滞是射频导管消融治疗阵发性心动过速严重的并发症之一，发生率约3％，主要发生在房室结双径路和间隔旁路的消融治疗；我院完成此类射频消融术1025例，无一例永久性房室阻滞发生，兹总结避免此类并发症的经验。     

特发性室性心动过速射频消融治疗后复发相关因素分析

射频消融(RFCA)治疗起源于右室流出道特发性室性心动过速(VT)和起源于左室间隔心尖部特发性VT都是有效的治疗方法,但是成功RFCA治疗后仍有0%～31%的患者复发率,导致复发的因素目前尚无系统的研究.本研究对可能导致RFCA治疗特发性VT复发的有关因素进行了分析,探讨RFCA术后复发的相关因素.     

CD40配体、妊娠相关血浆蛋白A和丙二醛化低密度脂蛋白的变化与冠状动脉斑块破裂相关性

目的观察CD40配体、妊娠相关血浆蛋白A和丙二醛化低密度脂蛋白在冠状动脉造影显示为Ⅱ型斑块的冠心病患者血浆中的变化与相关性。方法收集冠状动脉造影为冠心病患者85例,根据斑块形态,将冠心病患者分为三组,即Ⅰ型病变(表面光滑)组(n=31),Ⅱ型病变(表面不规则)组(n=35)及Ⅲ型病变(长段不规则)组(n=19),冠状动脉造影正常的25例为对照组。检测各组血浆CD40配体、妊娠相关血浆蛋白A、丙二醛化低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。结果Ⅱ型病变组血浆CD40配体、妊娠相关血浆蛋白A和丙二醛化低密度脂蛋白显著高于对照组、Ⅰ型病变组和Ⅲ型病变组(P均<0.01)。Ⅱ型病变组血浆CD40配体与妊娠相关血浆蛋白A呈正相关(r=0.446,P<0.01);丙二醛化低密度脂蛋白与低密度脂蛋白和高密度脂蛋白无明显相关性(P均>0.05),但与妊娠相关血浆蛋白A呈正相关(r=0.630,P<0.01)。结论冠状动脉造影显示斑块破裂的冠心病患者血浆CD40配体、妊娠相关血浆蛋白A和丙二醛化低密度脂蛋白水平明显升高;CD40配体与妊娠相关血浆蛋白A呈显著正相关,提示CD40配体可能通过上调妊娠相关血浆蛋白A的表达促进斑块破裂;丙二醛化低密度脂蛋白与妊娠相关血浆蛋白A呈正相关,提示氧化应激和炎症反应加强均是导致斑块破裂的原因,且氧化应激可能通过诱导、加剧炎症反应或与炎症因子交互作用发挥其致斑块破裂作用。     

心导管术后股动静脉瘘治疗经验介绍

股动静脉是心导管术最常用的入路途径。股动静脉瘘(FAVF)是经该途径的一个重要并发症。我们在FAVF的治疗中发现绷带延时加压包扎治疗效果明显,现报道如下。1对象与方法2002年5月～2005年12月在我院行心导管术的患者中,共发生FAVF 13例,男4例,女9例;年龄(44．8±20．1)岁,其中先天性心脏病介入治疗4例,射频消融6例,经皮冠状动脉     

成人型神经元蜡样质脂褐质沉积症

临床资料：女性，湖南籍，37岁。36岁时无明显诱因出现轻微的智能障碍，行走时步态僵硬，37岁时不能独立行走并伴有流诞，智能障碍加重，衰老迅速。查体发现表情呆板，貌似50岁左右；高级智能障碍，未见K-F环，双上肢肌张力齿轮样增高，四肢肌力正常，腱反射活跃，病理征阴性。辅助检查：血尿便常规、电解质、血脂、血糖、肝肾功能、铜蓝蛋白均正常；腰椎穿刺脑脊液生化及常规检查正常。腹部B超未见异常；脑电图及头颅O检查正常。患者的母亲在叙岁左右出现双眼失明、痴呆，患者的侄儿有反复“抽搐”发作。方法：局麻下用小颅骨钻取右额叶…     

急性心肌梗死行PCI的护理进展

急性心肌梗死(AMI)治疗的关键在于及时开通闭塞的冠状动脉,恢复缺血心肌灌注,保护心功能,溶栓治疗虽然可使60%~70%的梗死相关血管开通,但达到TIMI 3级血流者只占少数〔1〕。急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)可较快的充分开通梗死相关血管(IRA),进一步降低AMI死亡率〔2〕。同时急诊PCI适应症广,包括溶栓禁忌症、溶栓窗口以外及溶栓失败患者〔3〕。现对近年AMI行急诊PCI的护理进展综述如下。1 手术方法l.1 急诊PCI:患者在确诊后需行急诊PCI者,立即予肠溶阿司匹林0.3g,氯吡格雷300mg嚼服。在腹股沟区局部麻醉,穿刺右股动脉,放置动脉鞘管后,给予肝素3000U。决定PCI后加肝素5000U,以后每延长l h追加肝素2000U,常规进行冠状动脉造影(CAG),多角度投照,显示左、右冠状动脉,确定IRA的靶病变。选择合适的球囊(通常比病变血管内径小10%～20%)[4],进行预扩张。选择合适的支架,为靶病变近端“正常”血管直径的1∶1.0～1.1,长度完全覆盖靶病变。PCI成功标准[5]:梗死相关血管再通,达TIMI 3级血流,无严重心脏事件(急性闭塞,死亡)发生。如AMI合并...     

稳心颗粒对急性冠脉综合征合并心律失常影响的多中心临床研究

急性冠脉综合征（ACS）是世界人群致死、致残的主要原因，约占所有冠心病患者的30％～40％，其临床表现为不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）、急性心脏病猝死等一系列疾病及其冠脉病理生理改变。急性冠脉综合征因冠状动脉严重狭窄或闭塞，血流受阻，导致心肌氧供不足，甚至缺血、坏死，心电活动不稳定性增加，心脏自主神经活性失衡，使自主神经系统完整性指标HRV降低，同时心室颤动阈值降低，易引起恶性心律失常、心源性碎死。稳心颗粒是由中国中医研究院根据我国传统医学及现代心脏电生理学理论研制、步长集团生产的中成药，主要成份是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成，