四联疗法联合雷公藤、黄芪治疗肾病综合征37例临床观察

四联疗法包括激素、细胞毒类药物、抗凝和抗血小板凝聚药物。我们在四联疗法的基础上 ,联合雷公藤、黄芪治疗肾病综合征 (ＮＳ) 3 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机将我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院的 69例ＮＳ患者分成两组。综合疗法组 3 7例 ,男 2 0例 ,女17例 ,年龄 15～ 65岁 ,平均 2 9 8岁 ,病程 0 5～ 5 0个月 ,平均 1 9个月 ;对照组 3 2例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 16～ 63岁 ,平均 3 0 2岁 ,病程 0 4～ 6 0个月 ,平均 2 0个月。 69例均符合 1992年 6月制订的ＮＳ诊断标准[1] ,病情中均无并发症。两组…     

应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能

目的:应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能。方法:随机入组36例健康志愿者,应用Qlab 9.0分析软件分析左室各壁段、各水平和左室整体纵向(longitudinal strain,LS)/环向(circumferential strain,CS)应变值。导出Excel表格,经计算后获得左室基底水平旋转(basal rotation,BR)值、心尖水平旋转(apical rotation,AR)值、左室扭转(left ventricular torsion,LVT)值。结果:正常人室间隔与下壁CS值高于前壁、侧壁(P0.008)。正常人基底水平LS值低于心尖水平与乳头肌水平(P0.017),心尖水平CS值高于基底水平及乳头肌水平(P0.01)。结论:室间隔处于心脏收缩的中心地位,下壁对室间隔及右室扭转及收缩有辅助作用,左室心肌收缩力自基底水平至心尖水平呈递增趋势。     

依达拉奉对外伤性脑血管痉挛患者的临床疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗外伤性脑血管痉挛患者的临床治疗效果.方法 采用前瞻性对比研究,将180例外伤性脑血管痉挛患者,按程度分为轻、中、重组,每组再随机分为依达拉奉治疗组和生理盐水对照组.两组均采用相同的脱水、脑脊液置换等治疗和对症处理;治疗组加用依达拉奉30 mg,2次/日,静脉滴注,连用14 d,观察两组临床疗效.结果 依达拉奉对于轻度脑血管痉挛患者,治疗组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);而中、重组,对脑血管痉挛缓解及外伤性脑梗塞发生率,两者差异有统计学意义(P＜0.01);患者3月后GOS评价,治疗组临床疗效明显好于常规治疗组(P＜0.01).结论 依达拉奉早期应用治疗外伤性中重度脑血管痉挛有明显临床疗效,可降低外伤性脑梗塞发生率,改善患者预后.     

HtrA 对乳牙高致龋性变异链球菌 GTFs 表达及活性的影响

目的：研究乳牙高致龋性变异链球菌（S．mutans）高温需要 A 蛋白（HtrA）基因缺陷株和 HtrA 高毒力株在体外非应激环境中的葡萄糖基转移酶（GTFs）表达能力及其生物学活性的差异。方法：选用前期已获得的乳牙高致龋性 S．mutans HtrA 基因缺陷株和高毒力株（HtrA 高毒力株和 HtrA 基因缺陷株）,在 BHI 培养基培养至指数期第10 h 后。以实时逆转录聚合酶链反应（real-time RT-PCR）方法检测2菌株 gtfB,gtfC,gtfD 的表达情况。提取蛋白,以蒽酮硫酸法检测其生物学活性,以蛋白免疫印迹（Western Blot）检测其表达量。结果：GTFs 蛋白和基因在乳牙 S．mutans HtrA 基因缺陷株中的表达高于 HtrA 高毒力株,但其生物学活性低于高毒力株。结论：HtrA 基因在乳牙 S．mutans GTFs 的分泌过程中起重要的调控作用。     

糖尿病酮症酸中毒合并多器官衰竭38例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并多器官衰竭（MOF）是急危重症，病死率极高。现将我院2001年1月--2007年6月收治的38例DKA合并MOF患者诊治情况分析报道如下。     

膝关节隐性创伤骨折的MRI分型及临床价值评价

目的 探讨膝关节隐性创伤骨折的MRI分型,并评价其临床诊断价值。方法 选取吉首市人民医院骨科在2012年6月~2013年6月收治的110例膝关节隐性创伤骨折患者作为研究对象,应用低场MRI进行检查,观察、分析病灶的程度、范围及位置。结果 经低场MRI检查,共检查出162处隐性骨折,骨折最多的部位为股骨外侧髁（29.6%）,其次为股骨内侧髁（21.6%）,胫骨上端（14.2%）、胫骨外侧平台（17.3%）也较为常见;诊断出骨皮质隐性骨折30例,骨软骨隐性骨折14例,骨挫伤66例。结论 针对膝关节隐性创伤,应用低场MRI检查,可清晰显示病灶部位,对隐性骨折的类型、损伤程度、类型进行准确诊断,其对于选用合理的治疗方案、评估患者预后具有重大意义。     

实时三维超声心动图评价淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的价值

目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感超声参数及其价值。方法对26例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者,于化疗前、化疗2个周期后(累积剂量100 mg/m^2)、化疗4个周期后(累积剂量200 mg/m^2)、化疗6个周期后(累积剂量300 mg/m^2)进行RT3DE检查,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左心室旋转(LVtw)及左心室扭转(LVtor),并进行统计学分析。RT3DE的各项参数EDV、ESV、SV、EF、GLS、GCS、LVtw、LVtor等计量资料均以x±s表示,多组计量资料组间比较采用单因素方差分析,方差分析后的两两比较采用Bonferroni检验。结果 DLBCL患者化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后RT3DE检查结果比较:化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后DLBCL患者EDV[(71.4±14.8)mL,(76.3±15.6)mL,(81.7±19.5)m L,(79.7±16.2)mL]、ESV[(22.9±5.1)mL,(25.1±5.4)mL,(27.1±8.1)mL,(26.6±6.7)mL]、SV[(48.6±10.4)mL,(51.2±11.0)mL,(54.6±12.8)mL,(53.1±10.7)mL]、EF[(67.9±3.1)%,(66.9±3.1)%,(67.0±4.1)%,(66.7±3.6)%]、GLS[(-26.9±4.8)%,(-27.1±4.4)%,(-25.5±7.5)%,(-26.7±7.1)%]、GCS[(-34.7±2.5)%,(-33.7±3.4)%,(-34.1±3.8)%,(-33.7±3.3)%]的比较,均差异无统计学意义(F=1.905,2.297,1.388,0.628,0.344,0.585;P>0.05);而LVtw[(19.9±6.8)°,(13.1±10.0)°,(13.5±8.1)°,(11.1±5.8)°]、LVtor[(2.9±1.2)°/cm,(1.8±1.4)°/cm,(1.8±1.1)°/cm,(1.5±0.8)°/cm]差异有统计学意义(F=6.007,7.013;P<0.05);与化疗前两两比较,DLBCL患者化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后LVtw、LVtor下降,差异有统计学意义(LVtw:P=0.025,0.016,0.001;LVtor:P=0.008,0.007,0.000)。结论 RT3DE可以早期发现蒽环类药物的心脏毒性,LVtw、LVtor可作为早期监测DLBCL患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感参数。     

严重创伤后腹内高压与急性肾功能衰竭的关系

目的:探讨严重创伤后腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)与急性肾功能衰竭(ARF)的关系。方法:回顾分析60例严重创伤患者的临床相关资料,确定ARF的诊断标准;采用膀胱内压检测法间接测量腹内压,伤后前3d内每天腹内压超过20mmHg者为IAH,比较IAH组与非IAH组在伤后3d的腹内压值和血清肌酐、尿素氮水平及肾小球滤过梯度、每小时尿量以及平均动脉压的变化。采用多元相关性分析严重创伤后ARF发生的相关危险因素。结果:IAH组27例患者中,12例(44.4%)发生ARF,伤后前3d肾小球滤过梯度显著降低,血清肌酐和尿素氮的水平显著升高,每小时尿量显著减少;非IAH组33例患者中,仅有3例(9.1%)发生ARF,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。多元相关性分析提示,患者年龄≥60岁、伤后平均动脉压(MAP)降低、伤后IAH等与严重创伤后ARF的发生明显相关。结论:IAH是ARF发生的高度危险因素;严密监测伤后腹内压的变化,对预防与减轻ARF具有较重要的临床意义。     

老年胆石症103例临床体会

我们自1980年至1994年共手术治疗老年胆石症病人103例,现就其临床特点分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男39例,女64例。年龄60～78岁。胆囊结石78例,胆囊结石并胆总管结石18例,胆囊结石并肝管结石4例,胆囊结石并胆道蛔虫3例。     

弧形导针吻合法治疗陈旧性后尿道狭窄

本文报告了用弧形导针吻合法治疗陈旧性后尿道狭窄的体会,手术均可在会阴切口内完成,由于实现了对端(?)式外翻缝合,术后不需常规行尿道扩张。共17例,术后尿流通畅,经随访效果满意。