立体定向脑内病灶活检的临床意义

目的 探讨先进图像引导立体定向脑组织活检术方法 ,明确其在神经系统疾病诊断中的意义.方法 回顾性分析1987年12月至2009年1月立体定向脑内病灶活检的1187例病历资料,其中男性694例(58.5%),女性493例(41.5%);年龄1～85岁(平均39.7岁).CT(含正电子发射断层扫描)引导活检607例,MRI(含氢质子磁共振波谱成像)引导活检580例;采用常规框架立体定向活检手术726例,采用无框架立体定向机器人活检手术461例(含定向引导神经内镜活检).早期450例立体定向手术定位,采用CT或MRI图像测量靶点坐标方法 ,不能立体显示穿刺途径;后期737例立体定向手术定位,采用计算机三维重建病灶方法 ,能够立体显示穿刺路径.结果 活检明确组织病理学诊断1156例(活检阳性诊断率97.4%).本组中983例(82.8%)获得肿瘤学病理诊断,主要包括神经胶质瘤、转移性肿瘤、原发性淋巴瘤、生殖细胞瘤等;173例(14.6%)为非肿瘤性病变,其中包括多发硬化和瘤样脱髓鞘病变、神经变性疾病、炎性病变、寄生虫病等.活检穿刺手术并发少量血肿(<10 ml)而无神经功能障碍20例(1.7%),较大血肿(>10ml)需要外科处理(置管引流或开颅血肿清除)9例(0.8%);活检出血导致死亡3例(0.3%).本组无颅内感染病例.结论 先进影像技术引导的立体定向脑组织活检术是一种微侵袭、可靠的脑内疾病确定诊断手段.生化成像、功能成像技术的发展,为立体定向引导的活检技术赋予了崭新的内容.     

红丝线草对大鼠肝纤维化的作用研究

目的:研究中药红丝线草对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化的作用。方法:用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型,给予不同剂量红丝线草干预后,分别测量大鼠血清AST、ALT、HA、LN含量,肝脏常规制片并HE染色观察组织病理学改变。结果:红丝线草高、中剂量组与模型组比较,能显著降低大鼠血清AST、ALT、HA、LN含量(均P<0.05),病理形态学观察显示红丝线草高、中剂量组中大鼠肝纤维化程度明显减轻。结论:红丝线草对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化,具有较好的作用。     

视知觉学习联合遮盖治疗屈光参差性弱视的初期临床观察

目的　探讨视知觉学习联合遮盖治疗屈光参差性弱视的临床效果。方法　回顾性病例系列研究。收集２００６年７月至２０１１年６月在广西视光中心接受视知觉学习联合遮盖治疗达１ａ的８岁以上３１例屈光参差性弱视患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、注视性质、眼位、治疗前后的最佳矫正视力、屈光度等数据。对患者治疗过程中的最佳矫正视力、屈光度等重复测量资料使用ＳＰＳＳ１３．０统计软件一般线性模型（Ｇｅｎｅｒａｌｌｉｎｅａｒｍｏｄｅｌ）的ＲｅｐｅａｔｅｄＭｅａｓｕｒｅｓ过程进行方差分析,比较患者的最佳矫正视力和屈光度变化情况;同时对治疗效果的持久性进行评估。结果　经过１ａ的联合治疗,弱视眼视力平均提高了（３．９±１．８）行ＬｏｇＭＡＲ视力（Ｐ＜０．０１）,最佳矫正视力改善≥２行者达１００．０％,基本治愈率达２５．８％;联合治疗终止后１ａ,８７．０％的患者保持了治疗效果,平均最佳矫正视力下降０．０３行ＬｏｇＭＡＲ视力;对侧眼在联合治疗前后始终保持在正常视力水平。视知觉学习联合遮盖治疗前后,弱视眼和对侧眼的等效球镜值均缓慢降低:轻度弱视眼的等效球镜值在各时间点差异无统计学意义（Ｐ＞００５）;中度、重度弱视眼的等效球镜在治疗中和治疗后均较治疗前降低（均为Ｐ＜０．０５）;对侧眼的等效球镜在治疗后较治疗前和治疗中降低（均为Ｐ＜０．０５）。结论　视知觉学习联合遮盖治疗可有效改善屈光参差性弱视患者弱视眼的最佳矫正视力,并能使治疗效果长期保持,但其基本治愈率有待提高。     

氯化甲基汞致脑发育损伤形态学研究

目的:探讨氯化甲基汞(MMC)致大鼠不同发育阶段脑组织形态结构改变。方法:雌性Wistar大鼠体重(120±20)g,随机分为3个实验组和对照组各30只。3个实验组母鼠从妊娠前90天至仔鼠出生后30天连续喂饲含有不同剂量(0.75、1.50和3.00 mg/kg)MMC的普通饲料,对照组给予普通饲料。脑切片经苏木精-伊红染色,在光镜下观察长期接触低剂量MMC仔鼠脑组织形态结构。采用荧光原位末端标记法,在激光共聚焦显微镜下计数两组生后不同时间点仔鼠大脑、小脑和海马发生凋亡的神经元,以PCD阳性率表示凋亡的多少。结果:在实验设计的接触剂量下,仔鼠大脑、小脑和海马神经元体积缩小、固缩,核染色质致密等凋亡形态特征。实验组和对照组生后不同时间点仔鼠脑神经元都存在凋亡。结论:大鼠长期低剂量接触不同浓度MMC可使其生后仔鼠大脑、小脑和海马部分神经元出现凋亡形态学改变,随仔鼠脑汞含量升高神经元凋亡率明显增加。     

临床路径在日间成人腹股沟疝的应用

目的探讨日间成人腹股沟疝临床路径的实施及应用效果。方法通过前瞻性研究收集2010年1月-2011年1月期间收治的120例单侧腹股沟疝患者,随机分为日间临床路径组和住院手术组(各60例),分析手术效果、住院时间及医疗费用差异。结果 (1)两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症(尿潴留、阴囊积液水肿、切口异物感、术后感染和复发)、术后下床活动时间和术后恢复上班时间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)临床路径组患者的住院时间、住院总费、药费、护理费和床位费均显著低于住院手术组(P<0.05);两组患者的检查费、手术费、补片材料费和麻醉及术中监护费差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床路径管理的日间腹股沟疝与住院手术效果相似,但临床路径可以确保日间手术模式在提高医疗效率的同时最大程度地降低医疗风险,保障日间手术的医疗质量和安全。     

新型小切口微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果观察

目的探讨新型小切口微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法选取80例急性闭合性跟腱断裂患者为受试对象,按照随机数表分为小切口组与对照组各40例。对照组实施传统开放式缝合术,小切口组则予以新型小切口微创缝合术。比较两组围术期基本情况(切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间)、术后6个月时治疗效果及术后6个月内并发症发生情况。结果小切口组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P0.05)。术后6个月时,小切口组治疗效果优良率明显高于对照组(P0.05);术后6个月内,小切口组切口感染或皮缘坏死、延迟愈合发生率均明显低于对照组(P均0.05);而两组患者跟腱粘连、腓肠神经损伤、再断裂发生率比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论新型小切口微创缝合技术应用于急性闭合性跟腱断裂可获得较为理想的治疗效果,对患者预后恢复有利。     

LASIK术后高眼压患者眼压与屈光状态之间变化关系的研究

目的 探讨LASIK术后高眼压患者眼压波动期间的眼压变化量与等效球镜变化量、裸眼远视力变化量之间的关系.方法 随机选取2011年1月至2011年10月在我院就诊的LASIK术后高眼压患者15例(28眼),男7例、女8例,年龄18 ～ 35岁.采用非接触式眼压计(Canon公司的TX-F)、波前像差仪(VisionX公司的WaveScan)、标准对数视力表分别检测患者高眼压及随后的正常眼压条件下的眼压、屈光状态、裸眼远视力.计算患者眼压波动期间的眼压、等效球镜、裸眼远视力变化量.运用SPSS 13.0统计软件分别进行眼压变化量与等效球镜变化量、裸眼远视力变化量的相关、回归分析.结果 LASIK术后眼压波动期间患者的眼压变化量为(11.7 ±4.6)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、等效球镜变化量为(-0.049±0.378)D、裸眼远视力变化量为(0.061±0.050)Log MAR.眼压变化量与等效球镜变化量之间的相关和回归关系为:Pearson相关系数为-0.513(P=0.005);回归方程为y=0.448-0.042x(F =9.286,P＜0.05).但眼压变化量与裸眼远视力变化量之间无相关性(P＞0.05).结论 LASIK术后中等程度眼压波动可能引起屈光状态变化,且眼压变化量与等效球镜变化量具有负相关性.     

褪黑激素对兔油酸性肺损伤的作用

褪黑激素 (MEL )是由松果体和视网膜在暗环境中分泌的一种重要激素 ,其合成和分泌状况与昼夜节律有关。近来发现其具有调节炎症因子表达和抑制免疫变态反应、抗氧化剂和抗自由基功能 ,但对其在病理生理过程中的实际作用则尚不确定。Sacco等发现 MEL 可将经脂多糖作用小鼠的血清 TNF水平下调 5 0 %～ 80 % [1 ]。William s等则认为 MEL 并不能改变脂多糖作用小鼠巨噬细胞中 TNF、IL- 6和活性氧的含量 [2 ] 。目前认为急性肺损伤的主要机制是氧自由基、炎症因子的作用和血小板的激活。为了评价 MEL对急性肺损伤的治疗效果 ,作者选用…     

氯化甲基汞对发育阶段大鼠脑核因子kappaBDNA结合活性的影响

为探讨氯化甲基汞 (MMC)对发育大鼠脑组织核因子 kappa B(NF- k B) DNA结合活性的影响 ,采用凝胶移位法可见发育大鼠的大、小脑核蛋白提取物与 k B探针结合 ,对照和实验组均有 2条结合带。出生后 3天大鼠的大、小脑核蛋白提取物中 NF- k B DNA结合活性高于出生后 7天者。提示在发育大鼠脑中 NF- k B对发育起一定作用。宫内接触 MMC后出生 3和 7天的大脑核蛋白提取物中 NF- k B 和 NF- k B DNA结合活性低于对照组 ,而小脑中的 NF- k B 和 NF- k B DNA结合活性则高于对照组。在体外结合反应体系中 ,随着 MMC剂量的增高可增强大、小脑核蛋白提取物中 NF- k B DNA结合活性。提示接触MMC后大、小脑神经细胞反应能力不同 ,小脑中 NF- k B被激活。     

伤后半年是长期外伤性昏迷患者促醒治疗的关键时期

目的 寻找治疗和促醒长期昏迷患者方法。方法 我科近期治疗了5例急性特重型颅脑损伤昏迷患者,患者深昏迷呈持续状态,格拉斯哥昏迷分级均在6分以下。入院后给予扩张脑血管、改善脑组织循环、促进脑组织代谢、营养脑神经治疗,超大剂量中枢神经兴奋药纳洛酮、高压氧等综合治疗。结果 所有患者在治疗2～5个月期间完全清醒。结论 我们认为损伤时间在6个月之内常是治疗的关键时期,在此期间内恰当有效的治疗可以使部分昏迷的患者早日清醒。如不采取积极正确的治疗措施,患者病情将会加重,持续昏迷而进入到难以清醒的植物生存状态。