3种不同取样方法在诊断ICU人工气道患者肺部感染中的效果比较

目的探讨ICU人工气道肺部感染患者先后采用负压吸痰、纤维支气管镜下防污染毛刷(PSB)、纤维支气管镜下肺泡灌洗(BAL) 3种病原学取样方法的细菌检出效果。方法选取本院ICU开放人工气道的66例危重症肺部感染患者为研究对象,通过3种不同取样方法获取患者下呼吸道感染部位分泌物,并进行细菌定量培养。对比3种取样方法的细菌检出率。结果 66例患者的198份痰培养标本中共分离出92株细菌,阳性率为46. 46%,其中以革兰阴性杆菌(G-菌,67. 39%)居多,其次是革兰阳性球菌(G+菌,25. 00%),最后为真菌(7. 61%)。PSB、BAL、负压吸痰3种方法的阳性率分别为69. 73%、43. 96%、25. 77%,且3种方法阳性检出率两两比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论本院ICU患者当中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌引发的肺炎患者比率最高。3种取样方法比较,PSB法获取ICU内人工气道患者下呼吸道感染部位的病原学菌检出率最高,其次为BAL法,而负压吸痰法最低。     

双能X线骨密度仪评估肥胖2型糖尿病男性患者体质量与性激素对骨密度的影响

目的探讨双能骨密度仪评估肥胖2型糖尿病男性患者脂肪含量、体质量与性激素水平对骨密度和骨矿含量的影响。方法收集我院268例2型糖尿病男性患者,根据体质量指数分为肥胖组(78例)、超重组(86例)、正常组(104例),比较各组脂肪含量、体质量及性激素水平,分析与骨密度、骨矿含量的关系。结果在体质量指数、脂肪含量方面,肥胖组均明显高于超重组、正常组;超重组均明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);就性激素指标(T、E2、FSH、P、LH、PRL)水平而言,各组仅有T、E2指标水平比较存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);在T、E2指标方面,肥胖组、超重组均明显低于正常组;超重组T指标水平明显低于超重组,差异具有统计学意义。在骨矿含量方面,肥胖组明显高于超重组、正常组,差异具有统计学意义。结论肥胖2型糖尿病男性患者,体质量指数、脂肪含量、T性激素与骨矿含量和骨密度有关,且体质量指数、脂肪含量为骨矿含量的主要影响因素;体质量指数、脂肪含量、T、E2为骨密度主要影响因素。     

不同力值前牵引上颌骨结合活动扩弓矫治器矫治替牙期骨性Angle Ⅲ类错[牙合]畸形的疗效比较

目的：探讨利用轻力前牵引联合扩弓矫治器前牵引矫治替牙期骨性AngleⅢ类错形畸形的机制和临床效果。方法：选取本院正畸科诊治的替牙期骨性AngleⅢ类错畸形患者30例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组15例。试验组采用轻力前牵引联合活动扩弓矫治器进行，根据患者的具体错畸形类型决定扩弓的方法，扩弓加力直至上后牙的舌尖接近下后牙的颊尖为止。上颌扩弓的同时进行前牵引，每侧施力约120~150 g，前牵引力的方向与牙合平面向下成15°角左右，两侧施力方向要平行，要求患者每天坚持戴12~l4 h。对照组采用传统的前牵引力联合扩弓矫治器治疗，每侧施力为400~500 g左右。两组患者治疗前、后常规拍摄头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析，并进行比较。结果：试验组SNA角明显增大，平均增大2.5°，上颌骨向前方增加明显，下颌骨向下向后旋转并相对向后退缩，上下切牙舌倾、上下颌骨的位置关系变得协调，软组织侧貌由凹面型变为直面型或者轻度凸面型，对照组与其疗效相当。两组矫治前、后的X线投影测量的差值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：与传统前牵引力相比，轻力前牵引联合活动扩弓矫治器治疗替牙期骨性AngleⅢ类错畸形，同样可以获得良好的疗效，侧貌改善明显，患者更易于接受，疗效可靠，临床上易于开展。     

警惕“吃”出药物性肝损伤

一旦发生急性药物性肝损伤，要立即停用和防止重新给予引起肝损伤的药物、属于同一生化家族的药物，避免同时使用多种及不必要药物。     

NEUSOFT CT-C3000型CT一起复杂故障的维修

本文介绍了东软公司生产的NEUSOFT CT-C3000型CT,一例故障,对故障原因进行了分析,并说明故障,排除方法和过程。     

手术室护士职业危害因素分析与防护措施

手术室是高风险、压力大的科室,其环境直接影响到护士的身体健康,充分了解有害因素引起的职业危害,并针对这些危害采取相应的防护措施,以提高护理人员自我防护意识,规范操作行为,加强心理训练,保持良好心态,使职业危害因素降到最低,从而保持身心健康。     

对构建中国第三方医院评审机构的思考和建议

讨论了中国第三方评审机构设置方法以及它与政府和其他有关机构之间的关系。评审机构最佳设置地点是高校。这样的评审机构设置不仅可使第三方评审迅速步入轨道，而且也有利于培养中国下一代医院评审专业人员和建立医院评审的长久机制。     

黄芩苷对脂多糖诱导的巨噬细胞Toll样受体4表达的影响

目的 研究黄芩苷对脂多糖诱导的小鼠巨噬细胞Toll样受体4和其下游信号分子抑制蛋白kB以及效应分子肿瘤坏死因子α表达的影响.方法 分别用脂多糖(终浓度1 mg/L)或脂多糖+黄芩苷(终浓度10、50和100 μmol/L)处理生长良好的小鼠巨噬细胞RAW264.7,逆转录聚合酶链反应和Western Blot检测细胞Toll样受体4表达情况和抑制蛋白kB含量变化,酶联免疫吸附法检测细胞上清液中肿瘤坏死因子α的浓度.结果 脂多糖刺激RAW264.7细胞可导致Toll样受体4表达增高,促进抑制蛋白kB降解,上调肿瘤坏死因子α表达;黄芩苷预处理能降低脂多糖诱导的Toll样受体4表达增高,降低抑制蛋白kB降解,下调肿瘤坏死因子α分泌.结论 黄芩苷可通过抑制Toll样受体4表达和降低抑制蛋白kB降解,影响Toll样受体4/抑制蛋白kB-核因子kB炎症信号途径,阻碍炎症因子肿瘤坏死因子α的生成,发挥抗炎作用,这可能是其抗动脉粥样硬化的作用机制之一.