低龄低体重患儿经胸小切口封堵膜周部室间隔缺损的策略及早期疗效

目的探讨经胸小切口封堵治疗低龄低体重先天性心脏病膜周部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患儿的手术方式及疗效。方法 2010年10月～2011年11月,对51例经胸心脏超声选择的分流口直径4～8 mm、距主动脉瓣距离>1 mm的膜周部VSD患儿,经胸小切口封堵治疗。年龄4～12个月,(8.6±2.1)月,体重6～11 kg,(7.4±2.1)kg。胸骨下端4～5 cm切口,在食道超声(TEE)引导下经右心室前壁,置入导引钢丝,导入输送鞘管和装置鞘管,将封堵器安放在VSD部位。并对手术方式及疗效进行回顾性分析。结果无手术死亡。封堵成功46例(90%),5例封堵失败,改体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心内直视修补。封堵成功患儿无残余漏、脱伞、心律失常,心彩超下无主动脉瓣反流,新增加三尖瓣轻度反流5例(13%)。3例(5.8%)输血50 ml。术后住院3～7 d,(3.9±0.7)d。46例全部随访,随访时间1～12个月,(3.6±1.4)月。无死亡,均行心电图、胸片及心脏彩超检查,无心律失常、残余漏、脱伞、血栓、出血事件,无新发瓣膜反流,心功能Ⅰ级。结论对于低龄低体重、分流口直径4～8 mm、距主动脉瓣距离>1 mm的先天性心脏病膜周VSD,实施经胸小切口封堵治疗,手术方式可行,效果良好。     

额叶挫裂伤术后中枢性低钠血症的临床分析

目的研究脑挫裂伤术后患者中枢性低钠血症的发生情况。方法对43例额叶挫裂伤术后症状变化及血钠水平进行动态观察。结果重症患者易发生低钠血症,双额叶挫裂伤较单侧额叶挫裂伤易发生低钠血症。结论对额叶挫裂伤术后患者而言,由于暴力重,脑挫伤面积大,低钠血症是反映病情程度的一个重要指标,应每日监测,并及时明确病因,及早治疗,以改善病情及预后。     

102例肺癌胸部CT检查及外科手术治疗的评价

我院自1983年3月～1988年l0月明确诊断为支气管肺癌实施外科手术治疗的226例,其中作胸部 CT 检查者102例。现就肺癌患者胸部 CT 检查结果与外科手术治疗中所见,对肿瘤胸内侵袭范围和纵隔淋巴结转移作对照分析。资料和方法本组男90例,女12例,男:女为7.5:1;年龄为33～76岁,平均为56.8岁。病理检查结果:鳞状细胞癌53例,腺状细胞癌36例,鳞腺混合癌3例,未分化细胞癌5例,肺泡细胞癌4例,类癌1例。使用 TechicareΔ2060型 CT 机以层厚10mm、     

灰色关联分析在16-PF中的应用

目的:探讨灰色关联分析在16种人格因素问卷(16-PF)中的应用.方法:对我院某年级六个本科班学生进行16-PF测验,采用台湾香港地区大学生常模(标准分),计算各班16种因子平均标准分与常模的关联系数及关联序,根据常模对各班的整体性格特点进行对比、分析,并通过班主任进一步了解各班的性格特点,验证分析结果.结果:五班、六班整体性格特点与常模最为接近,四班与常模差别较大,与通过班主任了解的性格特点相比较,证实获得良好的拟合、预测效果.结论:灰色关联分析能对班级整体心理特点与常模进行对比、分析,为今后学生心理健康状况的分析与评价、管理者的决策工作提供新的思路.     

非体外循环法冠状动脉搭桥术15例报道

目的报告15例用"Octopus方法"行冠状动脉搭桥术(Off-Pump coronary artery bypass,OPCAB).方法正中切口非体外循环下"Octopus方法"的冠状动脉搭桥术.1例搭桥1根,1例搭桥2根,搭桥3根以上13例.移植血管:左乳内动脉12根,大隐静脉33根.移植部位:前降支15根,对角支6根,回旋支9根,右冠脉11根,后降支4根. 结果无手术死亡,无术中中转体外循环,术后心绞痛消失,MRI提示桥血管通畅. 结论OPCAB"Octopus方法"适用于多支血管病变,几乎包括所有靶血管,手术效果好,并发症少.     

孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的观察孟鲁司特纳联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将我科2010年10月～2011年9月门诊确诊的CVA患者68例随机分成治疗组和对照组,治疗组用孟鲁司特纳联合酮替芬,对照组用酮替芬,其它治疗相同(包括支气管扩张剂、气管吸入糖皮质激素等)。结果治疗组的显效率与总有效率分别为97.06%,76.47%;对照组为64.71%,44.12%,治疗组高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状缓解与消失时间分别为:(8±1.2)d,(11±3.5)d,对照组为(11±2.7)d,(15±3.8)d。治疗组短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特纳联合酮替芬治疗CVA,疗效优于单用酮替芬。     

人芽囊原虫感染大鼠模型的建立

目的:建立人芽囊原虫感染的大鼠实验动物模型,为致病性研究奠定基础。方法:将32只雄性SPF级SD大鼠随机分成对照组和低剂量、中剂量、高剂量实验组,每组8只。低、中、高剂量实验组按102个/mL、103个/mL、104个/mL经灌胃饲喂包囊液1mL,对照组则饲喂等体积的灭菌生理盐水。饲喂第2天开始检查粪便,隔天一次。2周后解剖全部大鼠,并分别制作盲肠与结肠病理切片,HE染色观察盲肠与结肠组织的病理学变化并评分。结果:高、中、低剂量组粪检均查见芽囊原虫滋养体或包囊,盲肠和结肠组织也出现芽囊原虫侵入、粘膜脱落、炎症细胞浸润等病理学改变。实验组与对照组大鼠的病理评分比较均有显著性差异(P<0.05),但各剂量组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经口饲喂小剂量包囊,即可成功建立芽囊原虫感染大鼠动物模型。     

心内科护理安全干预机制构建的研究

目的探讨心内科护理安全干预机制的构建和实施效果。方法以干预机制的实施为分界点,于实施前后各11个月内分别选取120例为研究对象,设为对照组和观察组。对照组采用心内科相关病种的常规护理措施,观察组采用系统的护理安全干预机制。观察两组主动上报潜在风险事项例数、护理缺陷事件发生率、护理质量分与患者满意度。结果观察组主动报送潜在风险事项例数、护理质量评分、患者满意度均高于对照组,而观察组护理缺陷发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论基于循证护理和科室实际构建的心内科护理安全干预机制发挥了预警和前馈控制的有效作用,降低了护理缺陷的发生率,提高了护理工作质量和患者满意度,对基层医院心内科护理工作具有一定的借鉴和指导意义。     

支气管扩张合并支气管哮喘的诊治探讨

目的探讨支气管扩张合并支气管哮喘的诊断、治疗方法及治疗效果。方法选42例支气管扩张合并支气管哮喘患者给予常规止咳、化痰、排痰及抗感染、必要时静脉使用糖皮质激素治疗,同时联合普米克令舒、硫酸特步他林雾化吸入治疗。结果治疗前后症状评分别为12.65分和5.3分,较治疗前明显降低,治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF指标较治疗前均有不同程度提高,治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论胸部薄层CT、支气管舒张或激发试验是诊断支气管扩张合并支气管哮喘的有效方法,患者一经确诊,在积极给予对症治疗的基础上结合糖皮质激素和β受体激动剂可迅速缓解症状,取得较好的效果。     

神经内科住院患者常见问题实施循证护理的实践

目的研究调查实施循证护理方法应用在神经内科患者解决临床常见问题的实践过程。方法在医院管理人员的安排下,神经内科护理人员成立循证护理小组,并确定每周须解决的问题,进行一周一次的询问调查。结果应用网络搜索相关文献报道,并证明其真实性,最后确定搜索问题的结论。本文主要详细介绍经过循证使用自制冰水冰敷患者骶尾部(治疗压疮)的循证过程,结果取得较好的治疗效果。结论正确的循证护理是临床护理的基础,通过这种方法,不仅可以提高护理质量以及患者的生活质量,而且还进一步为临床工作人员提供一定的经验和临床知识,很好的改善神经内科临床护理知识方面的技术。