精氨酸对梗阻性黄疸患者内毒素血症的影响

目的　观察精氨酸对梗阻性黄疸 (梗黄 )患者内毒素血症的影响。方法　 34例梗黄患者 ,随机分为两组 ,分别在术前给予一般治疗 (阳性对照组 )和一般治疗 +精氨酸治疗 (实验组 ) ,连续治疗 7天 ,观察手术前、后血浆内毒素水平变化 ,并与 2 0例无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石患者 (空白对照组 )比较。结果　入院时阳性对照组与实验组外周血内毒素水平比较 ,差别无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但上述两组内毒素水平均显著高于对照组 (P <0 0 1)。阳性对照组术后第 1天血内毒素水平较术前升高 (P <0 0 5 ) ,7天后下降 ,第 14天接近正常水平 ;治疗组用药后血浆内毒素水平下降 ,术后保持较低水平 ,术后第 7天内毒素已接近正常水平。结论术前使用精氨酸可显著改善梗黄患者内毒素血症。     

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的临床应用

<正> 经皮肝穿刺胆道造影(Percutaneustranshepatic cholangiography 简称PTC)用于诊断梗阻性黄疸(以下简称阻黄)已有近三十年的历史,但早年由于认为本法有一定盲目性和危险性,曾一度被弃用,近年来由于Okuda 等于1974年倡用细针(Chiba)穿刺法及x 线电视的配合,穿刺成功率增高,并发症减少,肝内外的胆道显影清楚,已成为阻黄病人常规术前检查方法之一。我院自从1978年9月至1982年10月,施行PTC 检查93例,成功者84例,其中置管引流术(简称PTCD)20例。现将操作方法及临床应用的初步体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管内置入光源避免胆管损伤的研究

胆管损伤是LC中最严重的并发症。导致该并发症的主要原因为手术中未能辨清胆管解剖。为了帮助术者能在术中切实地辨清胆管解剖，我们自2000年10月开始进行LC中胆管内置入光源的研究，并于2001年10月至2002年8月在15例LC中进行了临床应用，取得了满意的效果。现报告如下。     

肝包虫引起的胆管支气管瘘的诊治6例报道

胆管支气管瘘甚少见，可由多种病因引起，我科收冶的由肝包虫病引起的胆管支气管痿6例。男4例、女2例；10～19岁3例．20～29岁2例．30～39岁1例：汉族3例，蒙族、哈萨克族、维吾尔族各1例：农牧民4例．工人1例，家属1例；2例有既往肝包虫手术史；6例均有明确的犬羊密切接触史；病程短者仅20天．长者年余；6例均有刺激性副烈咳嗽、咳出黄绿色带苦昧痰液病史；2例曾咳出包虫囊皮，2例咳出胆汁每日500～800ml；4例在咳胆前有发热，咳胆后消退；     

Dieulafoy病──附3例报道及国内文献38例分析

综合国内19篇文献中资料较全38例和作者3例病例，本文共报道Dieulafoy病41例。本病是一种少见的致命性上消化道大出血的病因。本病病灶隐匿，80％以上病灶位于胃底粘膜下浅小溃疡中的恒径小动脉溃破，使其诊断极端困难。紧急胃镜检查，及时胄前壁切开探查，施行溃破小动脉胃镜下注射硬化剂或手术缝扎术，包括病灶在内胃部分切除术，是本病简易有效的诊治方法。     

先天性胆总管囊肿10例临床分析

一般资料 10例中男2例,女8例,1岁以内2人,2岁1人,5～12岁4人,18岁以上3人。一、症状:主要是右上腹痛、黄疸、包块,其次是发烧。有腹痛者7例(7 0％),其中5例为首发症状。有黄疸者7例(70％),其中3例为首发症状。有包块者6例(60％)。有发烧者3例(30％)。腹痛、黄疸、包块均有者3例(30％)。腹痛、黄疸、包块,发烧均有者2例(20％)。二、腹部包块情况:包块均位于右上腹部。囊内液体最少者30毫升,最多者2,500毫升。     

囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿(附4例报告)

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症,各家的报道中小儿占多数,有人报道发病年龄为1.5～75岁。我院1982年前共收治13例,行单纯囊肿内引流术,因其随诊疗效不甚理想,故对1983年5月后收治的4例全部采用囊肿切除、肝管空肠Roux—Y吻合术治疗,收到良好效果,现报告如下。     

十二指肠憩室的诊治进展

十二指肠憩室 (ｄｕｏｄｅｎａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ)是局部肠壁向外膨出而形成的袋状突起性疾病。十二指肠是消化憩室常发生的部位 ,仅次于结肠占第二位。本病最早于 1710年由Ｃｈｏｎｅｌ首先报道[1] 。近些年来 ,由于诊断技术及方法的不断更新 ,发现病例日渐增多 ,始认识到本病并非少见 ,其发病率各家报道差异颇大 ,一般约为 2 %～ 2 2 % [2 ] ,经消化道Ｘ线钡餐检查发现率为 2 % ,内镜检查发现率为 2 3% ,尸检发现率 2 2 %。十二指肠憩室各年龄组均有发病 ,尤以5 0～ 6 0岁多见 ,30岁以下少见 ,男女发病机会国外报道女性多于男性 …     

胆总管残余结石31例分析

目的:总结胆道术后胆总管残余结石的处理经验。方法:经T管窦道纤维胆道镜取石19例,经乳头括约肌切开取石(EST)10例,内镜取石失败及缺乏内镜取石条件的均再次开腹手术治疗。结果:EST者发生胆道逆行感染1例,发生急性胰腺炎2例,经非手术治疗痊愈。开腹手术取石者术后并发切口感染2例,无胆瘘等并发症。本组全部治愈。结论:胆道术后胆总管残余结石绝大多数可经内镜取石成功,少数仍需开腹手术处理。     

气管内插管全麻并发寰杓关节脱位12例

气管内插管全身麻醉相当安全 ,但遇到困难 ,也会发生寰杓关节脱位等少见并发症 ,本文报告 12例。1　临床资料本组 12例 ,男 5例 ,女 7例。年龄 6 2～ 75岁 ,中位年龄6 8岁。胆囊切除、Ｔ管引流术后 7例 ,胃大部切除术后 3例 ,结肠癌、胰腺炎术后各 1例 ,所有病例均合并不同程度的高血压病、心律失常、糖尿病。全部采用气管内插管全麻 ,其中有 7例同时采用持续硬膜外阻滞麻醉。术前均无声音嘶哑 ,血红蛋白均在 10ｇ/Ｌ以上 ,血清白蛋白水平 30 ｇ/Ｌ以上。术后主要表现为声音嘶哑 ,伴有咽喉部轻微疼痛和不适 ,无气急和紫绀 ,用庆大霉素、地塞…