颈动脉粥样硬化与非酒精性脂肪肝的关系探讨及中医证型分析

目的探讨颈动脉粥样硬化（CAS）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关机制，即腹型肥胖、胰岛素抵抗（IR）。探讨腹型肥胖、IR相关指标与CAS伴NAFLD患者中医证型的关系。并为其辨证论治提供参考。方法筛选CAS伴NAFLD的病例74例及单纯CAS对照组25例，进行体重指数（BMI）、腰围（WC）、胰岛素低抗指数（HOMA-IR）检查，并进一步在CAS伴NAFLD患病组进行指标间双变量相关分析；对比CAS伴NAFLD各中医证型组的BMI、WC、HOMA-IR的差异。结果CAS伴NAFLD患病组BMI、WC、HOMA—IR高于单纯CAS对照组（P〈0．01）。CAS伴NAFLD患病组BMI、WC与HOMA-IR值呈显著直线正相关（r分别为0．637、0．583，P〈0．01）。CAS伴NAFLD患者中医证型构成比不同，BMI、WC、HOMA-IR值均以脾虚痰湿组最高，与其他两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论CAS与NAFLD的相关机制与腹型肥胖、IR有关，可以认为NAFLD是动脉粥样硬化的一个新的危险因素。CAS与NAFLD的相关机制之间腹型肥胖、脂联素异常与IR分别存在关联。BMI、WC、HOMA—IR可作为CAS伴NAFLD中医辨证论治的参考．尤其是脾虚痰湿组辨证论治的参考。     

联合运用晚期糖基化终产物和同型半胱氨酸诱导人脐静脉内皮细胞血管细胞黏附因子1 mRNA表达及机制

目的探讨联合运用晚期糖基化终产物和同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞血管细胞黏附分子1表达的影响和氧化应激的机制。方法酶消化法获取人脐静脉内皮细胞。逆转录聚合酶链反应检测血管细胞黏附分子1基因的表达。活性氧检测试剂盒检测细胞内氧自由基的荧光信号强度。结果晚期糖基化终产物(10-4～10-1g/L)和同型半胱氨酸(1.35×10-3～1.35g/L)组呈浓度依赖性诱导人脐静脉内皮细胞血管细胞黏附分子1的表达,晚期糖基化终产物(10-4g/L)和同型半胱氨酸(1.35×10-3g/L)联合作用能进一步增加人脐静脉内皮细胞血管细胞黏附分子1基因的表达(1.09±0.18),与单独晚期糖基化终产物(0.14±0.07)和同型半胱氨酸组(0.18±0.06)相比其表达分别增加了7.78倍和6.05倍(P0.01);还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶特异性抑制剂二亚苯基碘能显著抑制晚期糖基化终产物和同型半胱氨酸联合诱导的血管细胞黏附分子1基因的表达(0.20±0.09比1.19±0.23,P0.01);晚期糖基化终产物组和同型半胱氨酸组均能增加人脐静脉内皮细胞内氧自由基的荧光信号强度,晚期糖基化终产物和同型半胱氨酸联合作用时,细胞内氧自由基的荧光信号强度水平进一步升高,且二亚苯基碘能明显抑制上述效应。结论晚期糖基化终产物和同型半胱氨酸能增加细胞内氧自由基的荧光信号水平,使血管细胞黏附分子1基因的表达上调,且两者存在协同效应;氧自由基水平的增加是导致血管细胞黏附分子1基因表达升高的重要因素;血管细胞黏附分子1可能是通过还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶途径实现的。     

糖尿病合并冠心病患者血红素氧化酶-1基因多态性的表达及其意义

目的研究糖尿病患者血红素氧化酶-1（HO-1）基因多态性及HO-1表达水平与冠心病易感性的关系。方法选择经冠状动脉造影证实为冠心病或排除冠心病的糖尿病患者分别为62例和59例．采用聚合酶链反应（PCR）检测HO-1启动子区GT重复[（GT）n]多态性并进行基因分型,用蛋白质印迹法（Westernblot）测HO-1的表达水平。结果（GT）n重复次数在14～39之间,将（GT）n重复序列分为S（n〈27）和L（n≥27）两种等位基因．SS、sL、LL3种基因型,冠心病组的S等位基因明显少于对照组（P〈0．01）,SS基因型亦明显少于对照组（P〈0．05）;冠心病组HO-1蛋白表达明显低于对照组（P〈0．01）。结论糖尿病人群中,HO-1的基因多态性与冠心病易感相关,拥有长重复序列（L等位基因）者,其HO-1表达水平明显减低,为冠心病易感人群。     

高血压中医辨证分型的现代研究进展

近年来高血压的中西医结合治疗越来越受到重视。原发性高血压的中医辨证分型与现代实验指标相结合的研究为中医辨证分型提供客观依据，不仅有助于揭示证候本质，指导临床治疗，还是中西医结合治疗高血压的必由之路。目前，国内有许多临床工作者致力于高血压中医辨证客观化的研究。现将高血压中医辨证分型与现代指标相结合的研究进展概述如下。     

苯那普利逆转SHR大鼠左心室肥厚的量效关系研究

目的 探讨长期苯那普利（ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ）治疗逆转高血压左心室肥厚的作用,其量效关系及与局部肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）的关系。方法 １０周龄的在一自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）给予三个不同剂量的苯那普利（３、１０、３０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１）口服１６周,性别、年龄配对的ＳＨＲ和Ｗｉｓｔａｒ－Ｋｙｏｔｏ（ＷＫＹ）大鼠作为对照,测量血血压、体重、左心室肥厚的指标,采用放射免疫方法测定左以组织的     

血清脂联素、抵抗素与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 测定冠心病患者血清脂联素(APN)、血清抵抗素(FSR),探讨二者与冠状动脉病变程度的关系.方法 将138 例进行冠状动脉造影检查的疑诊冠心病患者分为正常对照组、单支病变组、双支病变组和多支病变组.应用自动生化仪测定空腹血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP),ELISA 法测定血清APN、FSR.结果 冠心病患者各亚组随着冠状动脉病变程度的增加,FSR增加,APN 水平下降.结论 血清 APN 和FSR与冠状动脉病变程度密切相关.     

非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化关系及他汀类药物干预的探讨

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝脏纤维化、肝硬化等。它常伴发肥胖、2型糖尿病、高血压病、高脂血症。近年来,随着西方化饮食及久坐少动的生活方式在全球普及,NAFLD患病率迅猛增高。     

复方养血熄风汤治疗震颤麻痹病24例

复方养血熄风汤治疗震颤麻痹病２４例２６５２０２山东省莱阳市第二人民医院徐尚华，宋淑卿笔者３０年来，用祖传复方养血熄风汤治疗震颤麻痹病取得了满意疗效，现选择２４例资料比较齐全的案例，介绍如下。一般资料２４例中，男１７例，女７例；年龄最小５１岁，最大７６...     

颈动脉粥样硬化中医舌象108例临床分析

目的 通过对颈动脉粥样硬化(CAS)中医舌象特征的分析探讨CAS的中医病机特点,为临床对此病的辨证分型和治法方药方面提供一定的依据.方法 收集108例病例(男56例,女52例)采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者双侧颈动脉,按超声检查结果分为三组:颈动脉内膜中膜增厚组38例;稳定型斑块组37例;不稳定型斑块组33例.舌象信息由两名有相关临床工作经验3年以上的临床医师达成统一的认识之后,记录舌色、舌形、舌苔、舌下络脉情况.全部统计资料采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析.结果 CAS患者舌色中淡红舌的出现频率最高(27.8%),其次是淡暗舌(25.9%),舌下络脉曲张的患者亦占到近1/3(32.4%);舌形中,齿痕舌、胖舌和嫩舌出现频率较高(分别为47.2%、33.3%、37.0%);苔色中白苔出现频率最高(35.2%);苔质中,腻苔、润苔、稍厚苔和厚苔出现频率较高(分别为38.0%、37.0%、38.9%、22.2%).此外,在CAS患者中,淡红舌、淡暗舌、舌下络脉曲张、齿痕、嫩、白苔、薄苔、厚苔、润苔、腻苔在不同病情程度下存在显著差异(P<0.05),尤其是舌下络脉曲张、厚苔、腻苔的出现频率呈现不稳定型斑块组>稳定型斑块组>颈动脉内膜中膜增厚组的趋势.结论 脾肾气虚、痰、瘀、热是CAS进展的重要病机,病位多累及脾、肾,以虚实夹杂为主,而湿热化瘀亦可能是CAS发生发展的重要病理环节.     

载脂蛋白B与A-1比值对预测血管疾病风险的价值

目的评价、比较载脂蛋白B与A-1比值（apoB/apoA-1）和其他5种血脂指数在心脑血管疾病风险预测中的价值,探讨apoB/apoA-1比值警示界线的划分。方法分析测量3 972例受试者血脂水平,计算：血浆致动脉硬化指数、动脉硬化指数以及低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油分别与高密度脂蛋白的比值和apoB/apoA-1比值;分别依年龄、性别、apoB/apoA-1阈界进行分组比较。结果同性别不同年龄段apoB/apoA-1比值比较,〉60岁组女性最高（P〈0.01）,40～60岁组男性最高（P〈0.01）;年龄〉60岁者,apoB/apoA-1在阈界0.9时男、女阳性率分别为20.7%,25.8%;不同性别6项指数比较,男性apoB/apoA-1明显高于女性（P〈0.01）;以apoB/apoA-1阈界0.9分组比较各项血脂指数,apoB/apoA-1差异最大（F=2 909.01）。结论在预测心脑血管疾病上apoB/apoA-1比值优于其他血脂指数,是预测心脑血管疾病风险敏感、准确的指数,apoB/apoA-1≥0.9为警示界线。