肝癌介入治疗后期综合措施的探讨

目的 探讨肝癌介入治疗后期综合疗法的临床效果。材料与方法 对33例肝癌介入治疗后期综合症状采取一系列综合措施：出血应用凝血酶原复合物;肝性脑病应用支链氨基酸等方法治疗。结果 21例PCS术后留置管全部保持通畅。33例平均生存期20．1个月,2年生存率为36％。结论 对肝癌介入治疗后期采取一系列综合措施,可延长患者生存期,提高生存质量,使肝癌介入治疗效果上一个新台阶。     

降压颗粒中蒽醌类成分的含量测定

降压颗粒是由决明子、菊花、枸杞子等中药制成 ,方中决明子清肝明目 ,其所含大黄素、大黄酚等蒽醌类物质为主要有效成分。为制定质量标准 ,参照文献 [1,2 ] ,本文采用可见 -紫外分光光度法对总蒽醌的含量进行了测定 ,方法简便、准确。1　仪器和试药UV- 2 6 5 FW紫外分光光度仪 (岛津 ) ,大黄素对照品 (中国药品生物制品检定所 ,供含量测定用 ) ,降压颗粒 (山东中医药大学附属医院 )。所用试剂均为分析纯。2　方法和结果2 .1　对照品溶液的制备　精密称取大黄素对照品5 .1 0 mg,氯仿溶解定容于 2 5 ml容量瓶中 ,制成浓度为 0 .2 0 mg/ml的…     

输血依赖性地中海贫血患儿血浆代谢谱分析

目的：探讨输血依赖性地中海贫血（TDT）患儿血浆代谢组学特征,揭示TDT患儿代谢模式的改变。方法：选取2021年在赣州市妇幼保健院定期输血的23例TDT患儿,同时选取同期体检的健康儿童11例作为对照组。比较TDT患儿与对照组常规指标的差异,随后采用液相色谱-质谱联用技术检测TDT患儿及对照组血浆样本的代谢物组成。建立OPLS-DA模型,对检测出的代谢物进行差异性分析,通过差异代谢物进而分析两组间存在的差异代谢通路。结果：常规指标检验结果显示,TDT患儿较健康对照儿童铁蛋白、胆红素、总胆汁酸、葡萄糖、甘油三酯等指标均显著升高,血红蛋白、总胆固醇均显著降低（均P<0.05）;而乳酸脱氢酶差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,在TDT患儿中共鉴定出190种差异代谢物（VIP>1）。其中,有168种化合物显著升高,包括精氨酸、脯氨酸及甘胆酸等;有22种化合物显著下降,包括肉豆蔻酸、桐酸、棕榈酸和亚油酸等。代谢通路分析结果显示,TDT对患儿的代谢影响主要集中于氨基酸代谢的上调和脂类代谢下调。结论：与健康对照组相比,TDT患儿氨基酸代谢和脂类代谢显著改变。这一发现有助于...     

住院医师规范化培训学员心理健康影响因素的调查分析

目的调查分析住院医师规范化培训学员(简称住培学员)心理健康状况的影响因素。方法本研究采用问卷调查法, 于2022年2月至3月选取昆明医科大学第一附属医院住培学员为研究对象, 通过抑郁-焦虑-压力量表评估抑郁、焦虑与压力症状, 分析住培特征、睡眠、运动等对其心理健康的影响, 并对相关数据进行卡方检验和回归分析。结果共回收386份有效问卷。专业学位硕士研究生(201人)、委托培训学员(161人)、自主培训学员(24人)中有焦虑症状者分别为104人(51.7%)、78人(48.4%)、5人(20.8%);在其专业科室学习的学员(251人)中有抑郁、焦虑症状者分别为119人(47.4%)、134人(53.4%), 高于在外轮转学员(135人)的45人(33.3%)、53人(39.3%):其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。睡眠时长是影响住培学员抑郁[OR(95%CI)=0.298(0.163～0.546)]、焦虑[OR(95%CI)=0.369(0.198～0.685)]、压力[OR(95%CI)=0.292(0.143～0.595)]的重要因素;运动次数[OR(95%CI)=0....     

一种检测多种NPM1突变体的ARMS-PCR方法的建立

本研究旨在建立一种简单、灵敏的,能检测多种NPM1突变体的方法,以降低NPM1突变的漏检率。通过构建NPM1基因野生型和最常见的突变型A、B、C、D重组质粒作为检测对象,根据NPM1不同突变体碱基排列方式不同,设计1对特异性引物,使得上游引物3’末端的碱基与突变体A、B、C、D匹配,而与野生型NPM1不匹配;通过条件优化,建立检测多种NPM1突变的ARMS-PCR的方法。通过对该方法的检测范围、灵敏度的评估及与直接测序法的比较,判断该方法的可行性。结果表明,成功构建NPM1基因野生型和突变型A、B、C、D 5种重组质粒,经测序鉴定和目的片段一致。ARMS-PCR方法可以检测到ABCD 4种突变体,检测范围在103copies/ml-109copies/ml,其灵敏度为0.01%,而当突变体含量低于10%时采用直接测序则检测不出突变。结论:本研究建立了一种可以检测NPM1 4种高频突变的ARMS-PCR方法。该方法灵敏度高,可以检出95%以上的突变,为临床检测NPM1基因突变提供一种新型的检测方法。     

采用定点突变PCR构建c-kit D816V突变的重组质粒标准品

目的构建含野生型c-kit基因第17号外显子片段以及含D816V突变型的重组质粒,用作检测c-kit基因D816V突变的阳性对照和阴性对照标准品。方法通过设计定点突变的克隆引物和野生型克隆引物,以健康人外周血基因组DNA为模板,采用PCR方法扩增获得突变和野生型c-kit基因17号外显子片段,将其插入pEGFP-C1载体质粒中获得重组质粒,并通过酶切和测序鉴定重组质粒,通过紫外分光光度计检测标本的浓度和纯度。结果从健康外周血细胞基因组DNA中成功扩增得到野生型和定点突变的c-kit DNA片段,并将其插入到质粒载体pEGFP-C1中,构建的阳性和阴性对照质粒经酶切和测序鉴定与目的片段完全一致。阴性和阳性质粒标准品的浓度分别为140.1μg/ml和189.9μg/ml,其OD260/OD280值分别为1.821和1.802。结论成功构建了含野生型和D816V突变的c-kit重组质粒,为检测c-kit基因D816V突变提供阴性和阳性对照以及质控品。     

长链非编码RNA HOTAIRM1在急性髓系白血病中的表达

目的检测急性髓系白血病(AML)患者骨髓标本中HOTAIRM1的表达水平,探讨其与AML患者临床特征及预后的关系。方法收集117例初治AML患者(包括AML伴PML/RARa患者44例,AML伴AML1/ETO患者19例,其他类型AML患者54例)、10例AML化疗后完全缓解(CR)患者以及23例非恶性血液病患者(对照组)的骨髓液标本,采用实时荧光定量PCR检测各组HOTAIRM1的表达水平,分析其与AML患者临床特征及预后的关系,并进行生存曲线分析;同时常规检测各患者白细胞、血小板、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原和D-二聚体(D-dimer)的表达水平,分析其与HOTAIRM1的相关性。结果与对照组相比,AML伴PML/RARa组、AML伴AML1/ETO组及其他类型AML组HOTAIRM1的表达水平均明显降低(P均0.01);化疗后疗效评价为CR的AML患者较初治时HOTAIRM1的表达水平明显升高(P0.01)。临床参数分析结果表明,年龄60岁的AML患者HOTAIRM1的表达水平明显低于≥60岁患者(P=0.013),此外,在NCCN预后分层中为预后良好组的HOTAIRM1的表达水平明显低于预后中等及预后不良组(P均0.01);经首次诱导化疗后,完全缓解组较部分缓解以及未缓解组HOTAIRM1的表达水平均明显降低(P均0.01)。相关性分析结果表明,HOTAIRM1与白细胞、血小板、APTT、纤维蛋白原呈相关性分析结果表明,HOTAIRM1与白细胞、血小板、APTT、纤维蛋白原呈正相关(r分别为0.308 9、0.280 9、0.286 9、0.519 6,P均0.05),而与D-二聚体呈负相关(r=-0.526 7,P0.01)。生存曲线分析显示,高表达HOTAIRM1患者的总生存时间及无病进展时间较低表达者明显缩短(P0.01)。结论 HOTAIRM1可作为AML患者预后监测指标。     

江西地区非小细胞肺癌EGFR基因突变分析

目的探讨江西地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变类型、突变率及其与临床特征的关系。方法收集2014年3月至2015年6月南昌大学第一附属医院非小细胞肺癌患者石蜡包埋组织78例,采用等位基因特异性扩增-聚合酶链反应(ARMS-PCR)方法,对非小细胞肺癌患者肿瘤组织EGFR基因18~21外显子突变进行检测,并分析其突变类型、突变发生率及其与临床特征之间的关系。结果在78例非小细胞肺癌患者中,共有27例发生EGFR基因突变,总突变率为34.6%。其中,第18、19、20、21号外显子突变率分别2.6%(2/78),12.8%(10/78),3.9%(3/78),14.1%(11/78)。一例既有21号外显子突变,又有20号外显子突变,其中,19号外显子的突变均为第746~750密码子的碱基缺失,21号外显子突变类型以L858R为主,且19号外显子的突变率与21号外显子的突变率无统计学差异(P0.05),女性EGFR基因的突变率显著高于男性,不吸烟者显著高于吸烟者,腺癌患者显著高于鳞癌患者(P0.05),而EGFR基因的突变率与非小细胞肺癌患者的年龄、临床分期无相关性(P0.05)。结论江西地区的非小细胞肺癌EGFR基因突变以19、21号外显子为主,常见于女性、不吸烟、腺癌的非小细胞肺癌患者。     

采用 DCDF-FISH 早期监测 BCR / ABL( +) ALL 患者耐药简

本研究探讨双色双融合荧光原位杂交技术（DCDF-FISH）对BCR/ABL阳性伴复杂染色体易位的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的应用价值.通过骨髓细胞形态学检查、染色体分析、流式细胞术和DCDF-FISH技术等方法观察1例急性淋巴细胞白血病的临床特征,并通过DCDF-FISH技术动态观察患者对治疗的反应及病情演变.结果表明：患者发病时呈现急性淋巴细胞白血病表现,流式细胞术发现患者表达幼稚B淋巴细胞分子标志CD10、CD19和CD34,染色体分析显示,患者骨髓细胞有46,XY,i（8）,ider（9）t（9;22）[23]/47,idem,＋der（22） t（9;22）[7]核型;FISH显示,患者初发病时83％细胞含有BCR/ABL融合基因,其中5％的肿瘤细胞显示1R1G2F信号模式、14％显示1R1G3F、64％显示1R1G4F;患者经格列卫联合VTLP化疗而完全缓解时,FISH显示肿瘤细胞降19％,但是1R1G2F信号模式的细胞却增加到18％;患者经过巩固治疗后复发,1R1G2F信号模式的细胞增加到38％,最后患者因耐药而死亡.结论：复杂易位的BCR/ABL（＋）的急性淋巴细胞白血病患者存在多个肿瘤细胞亚群,且不同的亚群对药物的反应性可能不同,因此通过DCDF-FISH技术的信号模式以及对不同亚群细胞动态变化观察,可以在早期监测患者对治疗的反应性以及耐药情况.