老年慢性病患者用药偏差发生情况及其影响因素分析

目的观察老年慢性病患者用药偏差发生情况, 并分析导致其发生的相关因素。方法采用便利抽样法, 选择2021年4月至2022年3月于医院接受治疗后出院的164例老年慢性病患者作为研究对象, 药师对患者出院带药信息进行审核并统计用药偏差发生情况, 将患者分为用药偏差发生组与未发生组, 统计并比较两组患者及其主治医生相关资料, 通过Logistic回归分析检验我院老年慢性病患者用药偏差发生的影响因素。结果 164例患者中110例出现用药偏差, 用药偏差发生率为67.1%, 发生组患者所患疾病数量、出院时开具的药物品种较未发生组多(Z=2.552, t=3.063, 均P<0.05);主治医生年龄、工作年限较未发生组短, 职称较未发生组低(Z=3.754、3.713, Z=2.016, 均P<0.05);Logistic回归分析显示, 患者所患疾病数量及出院时开具的药物品种较多是我院老年慢性病患者用药偏差发生的危险因素(OR=1.260、1.227, 均P<0.05);主治医生年龄较大、工作年限较长是我院老年慢性病患者用药偏差发生的保护因素(OR=0.925、0.930, 均P...     

从营卫论治失眠的研究概况

失眠是临床上常见的睡眠障碍类疾病,中医从调和营卫角度论治失眠源远流长、理论独特。文章总结了近10年从营卫论治失眠的相关文献,着重从内治法与外治法两方面进行阐述,分析表明从营卫论治失眠理论依据充分,治疗效果颇佳,对拓宽临床治疗失眠思路及方法有一定的参考价值。     

术中神经监测对分化型甲状腺癌术后语音预后的影响

目的：探讨术中神经监测（intraoperative neuromonitoring，IONM）对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma， DTC）患者主观语音结局的影响。方法：回顾性分析从2018年9月—2019年3月在中山大学第一附属医院接受甲状腺手术的 DTC患者，分为IONM组和非IONM组，采用倾向评分匹配法（propensity score matching，PSM），比较两组患者的临床基线特征和术后主观语音结果。结果：在预防性中央区淋巴结清扫亚组中，两组患者术后1个月、6个月的声音障碍指数-10（voice handi- cap index-10，VHI-10）总分及甲状腺癌特异性生活质量（thyroid cancer specific quality of life，THYCA-QoL）问卷的声音领域均无统计学差异（P > 0.05）。在靠近或侵犯后包膜亚组中，IONM组术后1个月、6个月的THYCA-QoL问卷中的声音领域评分中位数（四分位数）均为0.00（0.00，0.00），低于非IONM组的0.00（0.00，33.33），差异有统计学意义（P=0.034）。均值均为5.73，明显低于非IONM组的15.66（P=0.029）。VHI-10问卷两组差异无统计学意义。结论：IONM对DTC患者及预防性中央区淋巴结清扫术亚组患者的主观发声障碍没有显著影响，但可明显改善靠近后包膜高危组患者术后主观声音异常。     

耳穴贴压联合低频重复经颅磁刺激对中风后失眠患者PSQI、HAMD、HAMA及血清5-HT、BDNF水平的影响

目的：观察耳穴贴压联合低频重复经颅磁刺激对中风后失眠患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法：选择河南中医药大学第一附属医院医院收治的60例中风后失眠患者，按1∶1的比例分为两组。对照组30例，采用低频重复经颅磁刺激治疗，每次20 min,每周6次。治疗组30例在对照组治疗基础上给予耳穴贴压治疗，取穴神门、皮质下、心、交感、枕、内分泌、脾、胃，用王不留行籽贴在上述穴位，双耳交替按揉，每次按揉15 min, 1 d 1次，每周连续6次。两组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程判定疗效。结果：治疗组显效13例，有效13例，无效4例，有效率为86.67%(26/30);对照组显效7例，有效12例，无效11例，有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组PSQI、HAMD、HAMA和中医症状评分及睡眠情况，以及血清5-HT、BDNF、NE水平较治疗前均有所改善(P<0.01),...     

后循环梗死患者MRA、MRI特征与眩晕类型及预后的相关性分析

目的:探讨后循环梗死患者MRA、MRI特点与眩晕类型的关联及其对预后的意义.方法:选取本院就诊的后循环梗死患者122例作为研究对象.将患者按照眩晕类型的不同,分为枕叶颞叶内侧组、丘脑组、脑干组和小脑组.对四组的MRI、MRA特点、病情特征的描述对比及其间关联的回归分析;同时随访患者预后,并讨论影响预后的潜在因素情况.结果:本研究中不同眩晕类型患者基本情况及特征差异未见统计学意义,共检出19例预后不良患者.小脑组患者T1和T2值水平均最高.MRA特征分析可见,小脑组患者可见基底动脉弯曲度最高,且中/重度弯曲比例者比例也最高,DWI高信号以及ADC低信号所占比例也最高,均有P<0.05.多因素回归分析提示,枕叶颞叶内侧梗死类型的发生与年龄增高、MRI检测DWI高信号以及MRA检测基底动脉中/重度弯曲因素存在正向关联,OR值均>1;丘脑型梗死的出现与男性、MRI检测ADC低信号以及MRI检测T1值增高因素存在正向关联;脑干类型的梗死则与男性、MRI检测ADC低信号和MRI检测T1值增高因素存在正向关联;另外,小脑型梗死的发生与DWI高信号、MRA检测基底动脉中/重度弯曲以及MRI检测ADC低信号存在正向关联.另外,不良预后的影响因素包括MRA检测基底动脉中/重度弯曲,男性,小脑型眩晕,MRI检测ADC低信号以及高血压现病史均为预后不良的潜在危险因素.结论:MRI和MRA特征在不同类型眩晕患者中表现存在差别,有助于临床借此进行不同类型患者的区分.MRA检测基底动脉中/重度弯曲,男性,小脑型眩晕,MRI检测ADC低信号以及高血压现病史均为预后不良的潜在危险因素.     

血小板内皮聚集受体1基因单核苷酸多态性与癫痫持续状态后患者认知功能的关系

目的 探讨血小板内皮聚集受体1(PEAR1)基因单核苷酸多态性与癫痫持续状态后患者认知功能的关系。方法 选择2020年1月至2022年1月安阳市人民医院收治的60例癫痫持续状态患者为研究对象(观察组)。另选择60例同期来院进行体检的健康志愿者为对照组。采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估2组受试者的认知功能，并检测所有受试者PEAR1基因中rs12041331位点基因分型。根据MMSE评分结果将观察组患者分为认知功能正常组(n=40)和认知功能障碍组(n=20)。收集所有患者的临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析影响癫痫持续状态后患者认知功能的危险因素。结果 观察组患者PEAR1基因rs12041331位点AA、GG、GA基因型分布频率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MMSE评分显著低于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示，认知功能障碍组患者的性别、年龄、发作类型、文化程度、服用抗癫痫药物种类、家族史与认知功能正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);认知功能障碍组与认知功能正常组患者的PEAR1基因rs120413...     

双波长HPLC法同时测定上清丸中栀子苷及连翘酯苷A含量

目的:建立HPLC的方法测定上清丸中栀子苷及连翘酯苷A含量，对市售上清丸中栀子、连翘的质量进行评价。方法:采用ZORBAX C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm, 5μm),以乙腈为流动相A,以0.1%磷酸为流动相B,梯度洗脱，流速为1 mL/min,柱温30℃,检测波长为238 nm(栀子苷)、330 nm(连翘酯苷A)。结果:103批上清丸2种成分线性良好(r=0.9997～1.0000),平均加样回收率96.70%～96.92%(RSD值为2.2%)。部分企业上清丸不同批次间栀子苷含量存在较大差异，说明各批次间均一性较差；部分企业上清丸中连翘酯苷A含量差异巨大，主要原因是上清丸中连翘投料不固定，为了保证上清丸质量的均一性，各生产企业应固定青翘或老翘投料。结论:该分析方法简单可行，具有良好精密度、重复性和稳定性，为上清丸中栀子及连翘质量评价提供参考。     

叙事医学培养模式在妇产科教学中的应用研究

随着我国医学的飞速发展，临床上对医务人员的要求也越来越高。除了医学专业技术过硬之外，还应具备良好的医德及人文素养。叙事医学是指遵循生物社会心理医学模式，肯定患者在临床治疗中的主体地位，主动探索患者的心理过程，关注患者身心状态，作为一种临床情感实践理性干预患者的治疗与康复的医学模式。医学人文精神在临床实践中的重要性在近年来兴起的叙事医学中得到了完美体现。妇产科的临床工作具有特殊性质，它更需要医务人员对患者进行心理上的疏导以协助治疗或分娩的顺利进行。因此，叙事医学培养模式与妇产科教学的结合有广阔的前景，有助于培养出更符合社会期待的具备扎实专业基础和高度医学人文关怀精神的高素质医务人员。