糖尿病足的健康教育及护理体会

目的:探讨糖尿病足患者健康教育的临床意义.方法:对321例糖尿病患者进行预防和保健教育,并对27例糖尿病足患者进行健康教育以及发放宣传手册,传授糖尿病自我保健知识.结果:通过对糖尿病患者的健康教育.使患者对糖尿病足的预防保健和伤口护理有了更高的认识,并改变了一些不良习惯.结论:通过对糖尿病足患者的健康教育指导.提高了患者和家属对糖尿病足的认识,使糖尿病足的发病率、截肢率明显降低.     

硬脑膜切开的几种方法

硬脑膜的切开有很多种方法，根据部位和手术的要求，也有一些特殊的硬脑膜切开法，如翼点入路的放射状切开。剪开硬脑膜时应考虑以下几个方面：(1)获得最佳(而非最大)的颅内暴露，对于半球手术可以要求最大范围的脑皮层显露；(2)硬膜剪开的长度最短；(3)便于缝合；(4)操作简单。缝合硬脑膜的顺序与切开的顺序相反，即：先剪开的后缝合，     

小儿后颅窝肿瘤开骨瓣术

以往对后颅窝肿瘤的手术采用咬骨窗术,即咬除枕骨,关颅时不缝硬膜,颅骨缺损也无法修复。这种开颅方式有许多并发症：后颅窝颅骨缺损、局部积液、长期发烧等。由于局部颅骨缺损,对儿童的心理成长可造成不良影响。现代外科手术要求解剖结构的完整,从１９９７年９月到１１月,我院小儿神经外科病房共实施６例后颅窝开骨瓣术：缝合硬膜并骨瓣复位,术后效果相当满意,避免了许多后颅窝咬骨窗术后所引起的并发症。一、临床资料１．一般资料共有６例小儿后颅窝肿瘤实施了后颅窝开骨瓣术,有小脑蚓部髓母细胞瘤３例、小脑半球星型细胞瘤３例。…     

Pallister-Hall综合征一例报告并文献复习

目的探讨Pallister-Hall综合征的临床特点、诊断及治疗。方法报告1例男性患者,合并有多指(趾)、指甲发育不良、会厌纵裂畸形、尿道下裂畸形,临床表现为癫痫发作的下丘脑错构瘤。结果翼点入路部分切除肿物,病理证实为下丘脑错构瘤,临床诊断为Pallister-Hall综合征。结论Pallister-Hall综合征是极为罕见的先天性发育畸形。     

儿童期脑膜瘤的特点

目的 通过对儿童脑膜瘤的病例分析及随访结果探讨儿童期脑膜瘤的特点.方法 1997-2007年北京天坛医院有33例14岁以下脑膜瘤患儿进行手术,对其发病年龄,肿瘤部位,肿瘤大小,影像学特点,Simpson切除分级情况,病理类型以及随访结果进行分析,通过和成人脑膜瘤的对比得出儿童期脑膜瘤的特点.结果 男20例,女13例,33例患儿中有27例肿瘤全切(82%).有14例患儿获得随访,其中9例患儿术后肿瘤未复发或未见肿瘤增大,其中2例患者因术后脑积水或硬膜下积液行分流术;3例因肿瘤复发再次开颅手术,1例患儿在肿瘤复发二次术后2年死亡;1例复发后未手术.结论 儿童脑膜瘤男性多见,术前误诊率高,间变或恶性脑膜瘤发病率高于成人,手术切除程度与预后直接相关.     

再论微创神经外科学

当今科技进步不断发展，许多新技术、新知识、新思想运用到神经外科学当中，使神经外科学的内涵逐步扩大，微创神经外科学就是其中之一。在传统神经外科时代，神经外科医师对手术治疗学的认识是以肉眼为基础；在显微神经外科时代，医师对手术治疗学的认识是以显微镜为基础。现今人们认识到，对某种疾病的治疗不能只局限于单一的治疗方法，应采取手术和非手术相结合的方法，     

颅咽管瘤术后激素替代治疗

颅咽管瘤（craniopharyngioma，CP）是儿童鞍区最常见的先天性肿瘤，主要表现为生长发育迟缓。依其部位与垂体柄、视交叉的关系，可分为鞍内型、柄后型、柄前视交叉后型、视交叉前型及柄侧型五类。无论肿瘤生长属于哪种类型，手术切除是治疗CP的首选方法，而术后激素替代治疗是CP治疗过程中的重要环节，它直接关系到术后病人的生活质量及预后。     

儿童第三脑室中间块星形细胞瘤

目的 明确第三脑室中间块星形细胞瘤的临床表现、诊断和手术治疗。方法 2例第三脑室肿瘤病儿的影像学检查(头颅CT和MRI)发现第三脑室内边界清楚的圆形或椭圆形占位。经右额胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路，在直视下切除肿瘤，并明确肿瘤起源于中间块。结果 2例病儿的肿瘤为近全切除，术后有头颅CT和MRI证实第三脑室内的瘤体完全消失，肿瘤病理诊断为纤维型星形细胞瘤(I-Ⅱ级)。结论 中间块星形细胞瘤起源于第三脑室的中间块，经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路可以做到在直视下切除肿瘤和明确肿瘤的真正起源。     

中国实行神经外科专科医师培训与颁证的可行性

中国神经外科的总体水平落后于世界先进国家，神经外科医师的水平参差不齐和从业医师管理复杂，一个重要原因是缺乏专科医师培训与颁证制度，因而具有改革的必要性。对培训和颁证的可行性谈谈我们的看法。     

儿童髓母细胞瘤的综合治疗

儿童中枢神经系统原发肿瘤占所有儿童期肿瘤的 2 0 % ,发生率仅次于白血病居于第二位。髓母细胞瘤(ｍｅｄｕｌｌｏｂｌａｓｔｏｍａＭＢ)占儿童原发脑肿瘤的 2 0 % ,其发生率仅次于星形细胞瘤[1] 。发病高峰年龄在 7岁左右。髓母细胞瘤具有高度的软脑膜转移倾向 ,尤其在低龄儿童中常见。髓母细胞瘤 (ＭＢ)起源于小脑蚓部向四脑室生长 ,是最常见的儿童原发恶性脑肿瘤 ,是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一 ,属于原始神经外胚层肿瘤 (ｐｒｉｍｉｔｖｅｎｅｕｒｃｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｔｕｍｏｒｓＰＮＥＴＳ)的一种 ,在ＷＨＯ的神…