16层螺旋CT三维容积重建对茎突综合征的评价

目的 探讨关节镜监视下复位、后内侧入路、有限切口治疗胫骨平台后内侧髁劈裂骨折的临床效果.方法 采用关节镜监视下复位、后内侧入路有限切口、螺钉固定治疗胫骨平台后内侧髁劈裂骨折患者11例,观察其临床效果.结果 随访时间6~24个月,按美国特种外科医院膝关节评分为89~90分.无关节面明显塌陷,无膝关节内、外翻畸形和创伤性关节炎等并发症.结论 关节镜监视下复位、后内侧入路、有限切口治疗胫骨平台后内侧髁骨折,能充分暴露骨折面、骨折块及关节面,准确进行解剖复位和坚强固定,患者创伤小,手术耗时短,膝关节功能恢复良好.     

两种胰岛素给药途径在抢救糖尿病酮症酸中毒中的疗效对比

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征。是糖尿病最常见的急性并发症，也是临床最常见的临床综合征，不及时抢救将危及患者的生命。为减少这一并发症所带来的严重后果，20世纪80年代初国外开始广泛使用持续皮下注射胰岛素的胰岛素泵。我院于2003年引进美国Min—iMed公司生产的MiniMed508型胰岛素泵，治疗DKA取得了满意疗效。     

不同静态电阻值对无抽搐电痉挛治疗后不良反应的影响

目的:观察治疗前不同静态电阻值对无抽搐电痉挛治疗后不良反应的影响.方法:选择住院精神障碍患者138例,随机分成三个研究组,每组46例.三组治疗前静态电阻值分别为第1组150～1 000 Ω、第2组1 100～2 000 Ω、第3组2 100～2 900 Ω.按常规进行无抽搐电痉挛治疗,每例均进行10次.观察治疗后30分钟～8小时内患者头痛、恶心呕吐和延迟性意识障碍发生率.同时选择40例康复期患者设为对照组进行对比观察,对照组除不给予电刺激以外,余过程同研究组.结果:治疗后研究组不良反应发生率:头痛为5.80%(80例次)、恶心呕吐2.39%(33例次)、延迟性意识障碍为0.15%(2例次);对照组分别为1.50%(6例次)、0.75%(3例次)和0.00%(0例次).第1组头痛发生率较第2和第3组低,差异具有显著性意义(P＜0.05),较对照组略高,但差异无显著性意义,第2和第3组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),第2和第3组与对照组比较,差异具显著性意义(P＜0.05).恶心呕吐和延迟性意识障碍发生率在三组间比较差异无显著性意义.第2和第3组恶心呕吐发生率与对照组比较差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:无抽搐电痉挛治疗前静态电阻值的大小对治疗后头痛发生率的影响较为明显,这是影响患者后续治疗依从性的关键性因素,如将静态电阻值控制在150～1 000 Ω范围内,其发生率最低,临床应予以重视.     

无抽搐电痉挛围治疗期患者的心理特点及护理措施

无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)是在电痉挛治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,并通过电子计算机系统对大脑分析后释放出与大脑电波相一致的微电波,抑制大脑异常活动,控制精神症状,同时增强血脑屏障通透性,增加脑血氧含量,以营养脑细胞的一种治疗方法.此治疗措施因减轻抽搐明显、适应证广、起效快、安全性高,深受广大患者欢迎[1-6],但治疗过程中仍会出现一些不适和不良反应,给患者带来痛苦,使其在围治疗期呈现各种不良心理状态.现对MECT围治疗期患者的心理特点及护理对策分析总结如下.     

黄连素通过PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制高糖条件下的肾脏系膜细胞增殖

目的：探讨黄连素（berberine,BBR）对高糖条件下的大鼠肾脏系膜细胞 HBZY-1 cells （MCS）增殖的影响及其作用机制。方法将对数生长期细胞分成正常糖处理组（NG 组）,高糖组（HG组）和黄连素组（BBR组）。NG组细胞体系常规培养培养,HG 组细胞体系加入40 mmol/L 葡萄糖,BBR组细胞培养体系中加入40 mmol/L葡萄糖＋黄连素30μmol/L。各组细胞培养48 h 后,利用MTT检测各组HBZY-1细胞增殖;RT-PCR检测各组细胞p85,Akt和mTOR基因表达;West-ern blotting检测细胞中 p85、p-p85、Akt、p-Akt,mTOR 和 Collagen-Ⅳ蛋白的变化。结果 NG 组与HG组增值率分别为（25%±3%）和（75%±5%）,与 NG组增值率比较,HG组肾脏系膜细胞增殖率明显增高（P〈0.05）,p85与 Akt mRNA表达水平和蛋白水平均无明显变化（P＆gt;0.05）,但 p-p85、p-Akt,Collagen-Ⅳ蛋白表达水平和 mTOR mRNA 表达与蛋白水平均明显增加（P〈0.05）;BBR 组增值率为（42%±5%）,与 HG 组比较,BBR 组肾脏系膜细胞增值率明显降低（P〈0.05）,但 p-p85、p-Akt、Collagen-Ⅳ蛋白表达水平和 mTOR mRNA 表达与蛋白水平均明显下降（P〈0.05）,而 p85和Akt mRNA和蛋白表达水平均无统计学差异（P〈0.05）。结论黄连素能抑制高糖导致的系膜细胞增殖,其作用可能是通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路激活。     

比较阿卡波糖与瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病对血糖波动的影响

目的:观察阿卡波糖联合甘精胰岛素与瑞格列奈联合甘精胰岛素两种治疗方案对2型糖尿病患者血糖波动性的影响。方法:60例病史半年以上的2型糖尿病(T2DM)患者(空腹血糖>11.1mmol/L,HbA1c>9.0%),随机分为A、B两组,A组给予瑞格列奈联合甘精胰岛素(来得时)治疗;B组给予阿卡波糖联合甘精胰岛素(来得时)进行治疗。以空腹及餐后2h指尖毛细血管血糖分别小6.7mmol/L和8.0mmol/L为目标,两组患者分别于联合治疗达标2d后对受试者行72hCGMS(雷兰公司)检测;于治疗十二周后复查糖化血红蛋白并再次行72h血糖监测。采用CGMSsoftware3.0软件对数据进行处理,曲线下面积采用梯形法则计算。计算全天:平均血糖(MBG),血糖标准差(SDBG),日内血糖极差(LAGE),日内平均血糖波动幅度(MAGE),日内血糖波动次数(NGE),日间血糖平均绝对差(MODD),餐后血糖峰值(PPG),餐后血糖波动均值(MPPGE),曲线下面积(AUC)。结果:两组经联合治疗血糖达标两天后分别行72hCGMS监测,与A组相比,B组SDBG、LAGE、MAGE、NGE、早中晚三餐PPG、MPPGE、高血糖AUC均更低(P<0.05);两组胰岛素用量、CGMS探头测定血糖次数、MBG、MODD、低血糖AUC均无统计学差异(P>0.05)。两组经12周治疗,空腹血糖、糖化血红蛋白以及糖化血红蛋白达标率(HbA1C<7%),两组均无统计学差异。两组经过12周治疗后血糖波动各参数比较:与A组相比,B组SDBG、LAGE、MAGE、NGE、早中晚三餐PPG、MPPGE、高血糖AUC均更低(P<0.05);两组胰岛素用量、CGMS探头测定血糖次数、MBG、MODD、低血糖AUC均无统计学差异(P>0.05)。结论:阿卡波糖联合长效胰岛素治疗,显示出更好地改善2型糖尿病患者的血糖波动。     

清肺止咳冲剂治疗小儿急性支气管炎150例临床研究

目的:探讨清肺止咳冲剂治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法:遵照随机、对照的原则,将符合诊断标准的225例患者分为试验组150例和对照组75例,试验组口服清肺止咳冲剂,对照组口服盐酸氨溴索口服液,总结2组的临床疗效。结果:试验组总有效率74.00%,对照组总有效率54.67%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);在改善咳嗽、咳痰等症状方面,试验组也明显优于对照组(P<0.05)。结论:清肺止咳冲剂对小儿急性支气管炎(痰热壅肺证)有较好的治疗作用,研究中未发现清肺止咳冲剂的不良反应。     

无抽搐电痉挛围治疗期患者焦虑的因素分析

无抽搐电痉挛(MECT)是在电休克治疗前用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,通过电子计算机系统对大脑进行分析后,释放出与大脑电波相一致的微电波,抑制大脑的异常活动,控制精神症状,同时增加血脑屏障的通透性和脑血氧含量以营养脑细胞,此疗法因抽搐明显减轻,起效快,安全性高,不良反应轻微,并发症少,深受广大患者的欢迎[1～4].但该治疗也给患者带来一定的不适及身心痛苦,不少患者在围治疗期仍有恐惧焦虑情绪,焦虑最为常见[5],现将MECT围治疗期引发患者焦虑的因素分析如下.     

住院精神病人自缢的抢救及预防

自缢是精神疾病患者常见的自杀方法,引起死亡的原因是由于身体的重力压迫颈动脉使大脑缺氧;颈部受压刺激颈动脉窦反射性地引起心跳变弱或停止,致使脑供血受阻,引起脑细胞缺氧;颈部受外力作用气管被压扁,甚至完全闭塞,此时病人无法呼吸,气体进出通道被切断,造成病人严重缺氧甚至死亡。