消化道支架临床应用进展

近20年,介入治疗已成为药物和手术之外又一重要的治疗方法。随着内镜技术和相关技术的不断完善,消化系统疾病的介入治疗更具有重要的临床意义,而消化道支架的植入则是其中最受重视的治疗手段之一。近年在支架技术革新。适应证选择。操作技巧。并发症防止及疗效评价等方面取得了引人注目的进步。本文旨就食管。胆道和胰管支架临床应用进展作一综述。一。食管支架的临床应用近年许多文献报道,支架植入作为失去手术机会的食管责门癌的姑息治疗。多数学者认为支架植入的主要适应证为食管癌或责门癌所致的吞咽困难。早期多使用塑料支架(聚乙烯支…     

护士长在预防神经外科医疗纠纷中的作用

抓好医疗安全,防范医疗纠纷,是医疗机构每个管理人员和医务人员的当务之急。对医疗纠纷管理亦是病区管理的重点内容之一。作为管理人员的护士长,始终工作在临床第一线,随时可以观察到医、护、患之间的运作状态。神经外科是所有临床科室中涉及危、急重症病人抢救最多、最频繁的科室,其所收治的病人尤其是急诊病人病情均较重、病情变化均较迅速、治疗预后不尽如人意,因此,若3方之间稍有误解则极易引起纠纷。笔者对同济医院神经外科1996年~2005年间发生的30例医疗纠纷进行回顾性分析,旨在找出新形势下的防范对策,力争创建和谐的医疗环境。1材料…     

强化环节质量管理 保障医疗质量和安全

通过对医院环节医疗质量管理的具体实践,探讨环节医疗质量管理的组织体系、方式方法和内容,对加强综合性医院环节医疗质量管理工作具有一定的借鉴意义。     

间苯三酚在食管疾病特殊内镜诊治中的应用价值

目的:探讨在食管疾病特殊内镜诊治如窄带成像(NBI) 染色放大内镜、超声内镜(EUS) 检查以及Barrett's食管氩离子凝固(APC) 治疗中注射间苯三酚的应用价值.方法:选择因食管疾病如Barrett's食管或早癌等进行NBI 染色放大内镜检查、Barrett's食管内镜下行APC 术以及EUS 术等患者90 例...     

突发公共卫生事件与综合性医院重症监护超负荷扩容

医院是社会应对突发公共卫生事件的主要机构。在超出正常负荷的情况下,合理有序地进行基础卫生设施扩容是保证医院成功应对突发事件的关键。医院必须能够通过增加重症监护单元（Intensive Care Unit,ICU）容量或通过改造其他区域增加实际ICU收治能力;有次序地将相关区域改造为临时重症监护单元;储备充足的病床和相关监护设施,在应对偶发事件时必须能得到政府协助以获取额外的呼吸机;制定ICU阶段性扩容人员工作计划,保证在应对偶发事件或危机时重症监护的仍可有效执行;抽调临床专业人员参与应急管理组,共同制定和执行扩容计划;为重症监护活动提供充足的基础设施支持。     

下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究

目的 观察下消化道问叶源性肿瘤(GIMTs)的病理及免疫组化特点,对照研究其与CT仿真内镜(CTVE)诊断之间的关系,评价CTVE在下消化道GIMTs中的诊断价值.方法 收集74例下消化道GIMTs患者的手术病理标本,采用光镜观察其病理特点及良恶性状况,免疫组化法检测其CD117、CD34、α-平滑肌抗体(SMA)及S-100蛋白的表达,并与术前CTVE判定的病变部位及良恶性结果进行对照研究.结果 经病理及免疫组化检查,40例(54.1%)诊断为胃肠道间质瘤(GIST),其中恶性间质瘤16例(40%);33例(44.6%)诊断为平滑肌瘤;1例(1.4%)诊断为神经鞘瘤.发病部位位于空肠33例,回肠21例,大肠20例.免疫组化:CD117阳性38例,占51.4%;CD34阳性27例,占36.5%;SMA阳性46例,占62.2%,S-100阳性1例(1.4%).CTVE对病变部位准确定位69例(93.2%).其中大肠准确定位18例,符合率90.0%;空回肠准确定位51例,符合率94.4%.CTVE判断良恶性GIST的敏感性为84.2%,特异性为85.7%.结论 GIST是下消化道最常见的GIMTs,发病部位以小肠居多.CTVE能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,可术前准确定位GIMTs,对其良恶性判断具有较高的敏感性和特异性,可为术前制定合理手术方案和治疗策略提供重要依据.