肝纤维化定量诊断的影像学研究进展

肝脏纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的主要中间环节,其病变严重程度对预后判断、治疗方法选择及干预防治具有重要意义。目前,肝组织活检是肝纤维化诊断的“金标准”,但其临床应用受到一定限制。本文对超声、CT和MRI等影像学检查诊断肝纤维化的研究进展进行综述。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检64例分析

前列腺癌(PCA)在欧美地区占男性恶性肿瘤第2位,约17%;我国PCA的发病率明显低于欧美国家,但随着我国人均寿命的延长、高热量饮食、缺乏运动等因素影响,近年来发病率不断攀升。目前筛查PCA的常规手段包括直肠指诊(DRE)、血清前列腺特异性抗原(PSA)检查和经直肠超声探查(TRUS),但确诊还有赖于病理组织学检查。1989年Hodge等首先提出TRUS引导前列腺穿刺活检术,此方法成为检测早期PCA的金标准,但研究表明该"标准"术式仍可能导致20%～30%的假阴性率[1]。本文在传统TRUS的基础上,结合结节回声和彩色血流等声像图特征,合理制定穿刺方案,观察其在提高PCA诊断率中的临床价值。     

声脉冲辐射力成像技术定量诊断慢性肝病

目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术定量检测慢性肝病肝纤维化的价值。方法 研究对象包括61例乙型肝炎病毒阳性患者(慢性肝病组)、29例肝硬化患者(肝硬化组)及109名健康对照者(对照组)。采用ARFI技术定量测量肝实质剪切波速度。结果 慢性肝病组、肝硬化组、对照组肝脏平均剪切波速分别为(1.59±0.38)m/s、(2.35±0.53)m/s、(1.11±0.18)m/s,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ARFI可无创测量肝实质剪切波速度,客观反映肝组织的弹性模量,有望成为定量评估肝纤维化的客观准确的新方法。     

双源CT误诊冠脉狭窄4例分析

目前冠状动脉造影仍是临床定量诊断冠状动脉狭窄程度的金标准,但近年来CT技术的迅猛发展,在无创诊断冠心病方面显示出一定优势。双源CT采用两个球管互呈90°排列进行扫描,时间分辨率显著提高(83 ms),在冠状动脉疾病诊断方面得到越来越广泛的应用;但CT冠脉成像受多种因素影响,     

双模式PET／CT显像在肝门胆管癌术前评估中的应用

Li J,Kuehl H,Grabellus F等于2004年6月至2007年12月期间对17例肝门胆管癌患者于术前行双模式（18）F-FDGPET／CT显像并做了统计报告;其中7例接受了肿瘤根治性切除,10例接受了手术探查。该报告用肿瘤-淋巴结-转移（TNM）分期系统将每一例患者的影像学检查结果与术后的病理检查结果进行了比较。PET／CT检测原发性肿瘤的敏感性是58．8％（T2、T3及T4期肿瘤分别为25％、70％和66．7％）,检测淋巴结转移的敏感性及特异性为41．7％及80％,检测远处转移的敏感性及特异性为55．6％％和87．5％。     

超声误诊巨大腹膜后尿囊肿1例

1病例简介患者,女性,26岁,腰椎结核病灶刮除术后腹部逐渐隆起、腹痛1个月。既往曾诊断卵巢囊肿。妇科检查:腹部触及包块,后穹窿触痛,子宫触诊不清,考虑为卵巢囊肿蒂扭转。B超检查:腹腔内囊性肿块,上缘达剑突下,下缘平耻     

无霜电冰箱化霜故障的一般检修

无霜电冰箱的化霜一般由“化霜计时器”，“化霜电热丝”、“化霜温控器”等共同组成。在正常运行过程中由“化霜计时器”按积算方式计时８ｈ±５ｍｉｎ后断开制冷电路接通化霜电路，通过“化霜保险”的“超温”、“过电流”保护“化霜温控器”的温度控制，使“化霜电热丝”加热化霜一次。在运行中任何一个化霜元件损坏，或失灵都会造成冰箱的不化霜或化霜不良，而严重冻结“蒸发器”堵塞翅片间隙及风道，使箱内冷气无法循环，造成制冷差或不制冷。无霜电冰箱的化霜故障一般表现为开机时间长或不停机，制冷差或不制冷，箱内循环风扇运转正常…     

应变率显像对犬急性心肌缺血的评价

目的 :探讨急性缺血心肌的应变和应变率参数变化特征 ,并筛选最佳参数。方法 :12只健康杂种犬 ,分别于冠状动脉 (冠脉 )闭塞前、结扎后 15min(I15)采集图像。分别比较缺血节段 (IS)和非缺血节段 (NS)在冠脉结扎前后的参数变化 ,并对IS和NS在I15时的参数进行比较。结果 :IS的I15时与基础状态相比收缩期峰值应变率 (SSR)、舒张早期应变率 (ESR)、收缩期应变 (εS)均明显降低 (均P <0 .0 5 ) ,IS等容舒张期应变率 (IVRSR)、等容舒张期应变率与收缩期应变率之比 (IVRSR/SSR)、收缩后应变 (εPSS)在I15时明显增大 ,其中IVRSR/SSR变化最显著。NS在冠脉结扎前后各参数无明显差异。结论 :应变和应变率显像能显示急性心肌缺血各心肌节段的变化特征 ,IVRSR/SSR是反映心肌缺血的重要参数。     

超声观测急性高同型半胱氨酸血症兔内皮功能损伤与血浆一氧化氮、内皮素的关系

目的 通过急性高同型半胱氨酸血症（HHCY）导致内皮功能损伤时，兔血中一氧化氮，内皮素以及内皮依赖性舒张功能（EDD），内皮非依赖性舒张功能（EID）的改变，探讨同型半胱氨酸（Hcy）导致内皮功能损伤的机制。方法 将兔随机分为两组，每组9只，分别灌服5.0g/kg体重的L-蛋氨酸（M组）和等量的自来水（对照组），然后于4、8、12、24h检测其血浆中一氧化氮、内皮素含量，同时利用高分辨力超声检测其EDD、EID。结果 ①急性HHcy时，M组兔髂外动脉的EDD较对照组显著降低，且呈明显的时间依赖性，而EID无明显的改变；②急性HHcy时，M组兔血浆中一氧化氮较对照组明显降低，血浆内皮素却明显升高。结论 急性HHcy可导致兔血浆一氧化氮明显降低而内皮素明显升高，同时兔EDD明显损伤，但EID无明显改变。     

实时三维超声心动图测量右室容积的实验研究

目的利用实时三维超声心动图 (RT-3DE)检测体外右室模型和离体犬右室的容积,并与传统二维超声心动图(2DE)对照,探讨该技术的可行性与准确性. 方法使用RT-3DE系统采集12个不规则形状的模拟右室的橡胶水囊及10例离体犬心脏的右室"金字塔"型数据库,结合容积分析软件,分别用二、四、八、十六平面法勾画右室内膜面,计算右室容积;同时用二维超声的Simpson法测量右室容积;以注水法测量水囊及右室实际容积作为参照,分别将不同平面法的RT-3DE容积测量值、2DE测值与实际容积相比较. 结果在橡胶水囊容积测量,RT-3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关(r=0.765～0.912),两者无显著性差异(P>0.05);2DE值与实际值r=0.518,两者有显著性差异(P<0.05).RT-3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05).离体犬右室组RT-3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关(r=0.728～0.906),两者无显著性差异(P>0.05); 2DE值与实际值亦呈正相关,r=0.502,两者有显著性差异(P<0.05).RT-3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05). 结论实时三维超声心动图能准确测量右室容积,为评价右室功能提供了新的有力的工具.对于右室RT-3DE测量,八平面法是准确与简便的最佳选择.