自体血回收在儿童非复杂性先天性心脏病手术中的应用：一项回顾性研究

目的：探讨儿童非复杂性先天性心脏病手术中使用自体血回收是否可以减少临床用血。方法：选取重庆医科大学附属儿童医院2019年1月至2019年6月行手术治疗的非复杂性先天性心脏病患儿110例为研究对象,将其分为2组,使用自体血回收的患儿为病例组（38例）,未使用自体血回收的患儿为对照组（72例）。统计分析2组患儿术中及术后临床用血情况。结果：与对照组比较,病例组患儿术中和术后输注血制品例数明显减少（P=0.019,P=0.000）;病例组术中输注异体红细胞（red blood cell,RBC）量和新鲜冰冻血浆量明显减少（P=0.006,P=0.016）;病例组患儿术后输注异体RBC量较对照组明显减少（P=0.001）;病例组患儿术后血红蛋白（hemoglobin,Hb）量和红细胞压积（hematocrit,Hct）均较对照组高（P=0.001,P=0.010）。结论：对于需行手术治疗的非复杂性先天性心脏病患儿,术中使用自体血回收可以明显减少术中及术后用血,值得在临床推广。     

左右心室导线间距与心脏再同步治疗中即刻疗效的关系

目的探讨右心室起搏部位改变时,左、右心室导线间距对心脏再同步治疗（CRT）即刻疗效的影响。方法对25例符合适应证患者行CRT手术,术中将左心室导线植入侧壁或侧后壁,先后将右心室导线植入右心室流出道和右心室心尖部,分别测得主动脉速度血流积分及心肌收缩达峰时间标准差,同时比较此2种不同部位左、右心室导线间距,包括直接、垂直和水平距离（分别由正位及左侧位投影时测得）的差异。结果右心室心尖部起搏主动脉速度血流积分显著高于右心室流出道起搏[（15．76±2．29）cm对（14．71±2．12）cm,P〈0．001],QRS时限则显著较窄[（141．84±20．89）ms对（159．84±19．56）ms,P〈0．001]。右心室心尖部起搏侧位投影下的导线间距（校正后）显著大于右心室流出道起搏[（161．23±44．58）mm对（121．34±55．91）mm,P〈0．001],其垂直距离（校正后）亦显著大于后者[（97．65±45．73）mm对（39．41±23．51）mm,P〈0．001]。结论CRT术中改变右心室起搏部位时,侧位投影下的左、右心室导线间距较大者CRT手术即刻反应较佳。     

308例肺癌患者抗菌药物应用频度和合理性分析

目的 :了解肺癌患者应用抗菌药物的现状 ,并评价其应用的合理性。方法 :采用回顾性方法对我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年肺癌患者抗菌药物应用频度和应用中的不合理现象进行分析。结果 :3年来肺癌患者抗菌药物利用情况有所改变。应用不合理者占36 3% ,主要表现为疗程过长、选药不当、重复用药等。化疗时合理应用抗菌药物反而可增加感染发生率。结论 :肺癌患者应用抗菌药物 ,应在恰当时机、对合适患者、使用正确的抗菌药物。化疗时预防性应用抗菌药物要权衡利弊 ,严格控制适应证     

影响听神经鞘瘤术后有效听力的因素分析

目的分析听神经鞘瘤显微术后影响有效听力的因素。方法 47例听神经鞘瘤在术中听力监护下行枕下乙状窦后入路显微切除术。记录肿瘤的大小、术前听力、肿瘤存内听道的充满程度以及肿瘤与听神经的粘连程度。结果肿瘤均全切,听神经解剖保留75．7％,47例病人有效听力保留率为21．2％。肿瘤直径≤15 mm的28例中有效听力保留率为32．2％,肿瘤直径≥16 mm的19例中有效听力保留率为5．3％。在25例病人中,影像资料显示16例内听道被肿瘤完全充满者有效听力保留率为25％,9例内听道部分充满者有效听力保留率为44．4％。28例肿瘤直径≤15 mm的病人中,16例术前听力为Ⅰ级者术后有效听力保留率为37．5％,12例Ⅱ级以上者(包括Ⅱ级)术后有效听力保留率为 25％。肿瘤大小与内听道充满程度可作为术后有效听力独立影响因素(P<0．001,P=0．027)。而术前听力无统计学意义(P=0．233)。结论肿瘤不完全充满内听道以及其直径小于15 mm有利于有效听力保留,良好的术前听力似乎更有利于有效听力保留,但却没有统计学意义。肿瘤与听神经没有完整界面, 这一点会影响术后有效听力的保留。     

对术前自体同源供血价值的质疑

近日,美国的研究人员报道说,首项基于现有指导连则的髋骨置换手术前自体同源血液捐献的前瞻性随机试验结果证明这一措施将不再成为临床治疗的标准。美国芝加哥西北大学医学院的主要研究人员Richard Wixson报道说,若无其他明显疾病且血红蛋白正常的健康者在施行无并发的髋骨置换手术时,并非必须捐献血液或输血,应视病人的具体情况而定。     

谈情感因素在英语教学中的应用

探讨情感在教学中的应用,总结分析学生在学习的过程中必然伴随着各种积极的和消极的情感体验.积极的情感可以增强学生的学习动机,激发学生学习语言的兴趣.我们应该充分调动、利用学生的积极情感以促进学习进程,避免或减少消极情绪对学习产生的不利影响,从而提高教学效果.     

217例胆道系统感染的抗菌药物利用分析

应用抗菌药物治疗胆道系统感染及预防手术后感染是重要的处理措施,国内对胆道感染患者抗菌药物的利用评价报道极少见,我们对我院2002年胆道系统感染的出院病例抗菌药物的应用情况进行了分析,为制定合理的胆道感染抗菌治疗方案提供参考.     

全脑放疗联合后程调强推量治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究

目的:研究全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)联合后程调强(intensity modulated readiation therapy,IMRT)推量治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及不良反应?方法:62例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为WBRT组和WBRT+IMRT组,WBRT组30例行全脑放疗,剂量40 Gy/20 F/4 w,WBRT+IMRT组32例行全脑放疗剂量达40 Gy/20 F/4 w后,脑转移瘤应用调强推量至剂量(DT) 60 Gy/30 F/6 w,比较两组患者的肿瘤局部控制率?生存率和不良反应发生率?结果:WBRT组和WBRT+IMRT组局部控制率分别为70.0%和93.8%,差异有统计学意义﹙P=0.014﹚;WBRT组和WBRT+IMRT组1年生存率分别为30.0%和40.6%﹙P=0.764﹚,2年生存率分别为6.7%和12.5%﹙P=0.672﹚,差异均无统计学意义;两组患者认知功能(P=0.604)?生活质量(P=0.810)?呕吐(P=0.832)和头痛发生率(P=1.462)无显著差异?结论:WBRT联合IMRT程推量治疗非小细胞肺癌脑转移能够提高脑转移瘤局部控制率,不良反应可以耐受?     

实时心肌超声造影评价冠状动脉三支病变患者的心肌灌注

目的用实时心肌超声造影(real-timemyocardialcontrastechocardiography,RT-MCE)定量评价冠状动脉(冠脉)三支病变患者室壁运动和心肌血流灌注之间的关系。方法使用PhilipsSonos7500及S3探头,对32例经冠脉造影证实三支病变的患者经静脉给予SonoVue进行RT-MCE。将左室壁分为17节段,采用QLAB软件进行心肌灌注的定量分析。结果在异常冠脉供血区,有室壁运动异常节段的心肌血流量明显低于无室壁运动异常节段(1.86±1.09和10.82±5.54,P<0.01)。将血供异常但无室壁运动异常的心肌节段按供血冠脉的狭窄程度分为两组:供血冠脉狭窄程度≤70%组共50个节段,供血冠脉狭窄程度>70%组共135个节段。两组间的血管床横截面积(8.26±4.01和9.06±7.69,P>0.05)和心肌血流量值(11.20±10.5和9.07±11.01,P>0.05)差别无统计学意义,但后者的心肌局部血流速度值减低(1.45±0.38和1.05±0.21,P<0.05)。结论在冠脉三支血管病变中,无室壁运动异常区域的心肌血流速度与供血冠脉的狭窄程度有关。RT-MCE定量分析可用于评价冠脉三支病变患者的局部心肌灌注。     

LPA在小鼠矽肺模型的表达及其对小鼠肺上皮细胞EMT影响

目的 探究溶血磷脂酸(LPA)在小鼠矽肺模型中的表达及其对小鼠肺上皮(MLE-12)细胞上皮-间质转化(EMT)的影响。方法 20只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组和模型组,对照组每天给予0.9%氯化钠溶液,模型组采用鼻腔滴注100 mg/L二氧化硅(SiO₂)悬浊液50μl,连续7 d,在第28天时处死,取部分肺组织,免疫组化观察溶血磷脂酸1型受体(LPAR1)的表达,Western blot检测平滑机动蛋白α(α-SMA)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)和LPAR1的蛋白表达;细胞增殖实验检测SiO₂对MLE-12细胞的增殖能力;细胞划痕实验检测SiO₂对MLE-12细胞的迁移能力;将MLE-12细胞分为对照组、SiO₂刺激组和抑制剂组,Western blot检测LPAR1和EMT相关蛋白的表达水平。结果 Western blot检测显示模型组小鼠肺组织内α-SMA和COLⅠ表达增高,模型建立成功;免疫组化显示在模型组小鼠气管支气管周围上皮细胞内LPAR1表达阳性,呈现亮棕色;Western blo...