血清烟曲霉IgG抗体联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G（IgG）抗体联合支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）检测对肺曲霉菌病的诊断价值。 方法选取2016年9月至2018年9月河北燕达医院收治的99例疑似肺曲霉菌感染者为研究对象,根据诊断标准分为对照组（38例）、侵袭组（24例）和慢性组（37例）,记录各组研究对象血清烟曲霉IgG抗体和GM抗原诊断结果。 结果肺曲霉菌感染者中陈旧性肺结核患者占比最高（26.23%、16/61）,其次为慢性阻塞性肺疾病（18.03%、11/61）、肺恶性肿瘤（9.84%、6/61）、支气管哮喘（9.84%、6/61）;慢性组患者陈旧性肺结核比例（40.54%、15/37）显著高于侵袭组（4.17%、1/24）,差异有统计学意义（χ² = 9.954、P = 0.002）。患者临床症状主要是咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热和咯血,CT检查主要表现为空洞、曲霉球、多发或弥漫病变等;慢性组患者咳嗽（100.00%、37/37）、咯痰（97.30%、36/37）、咯血（54.05%、20/37）、空洞（83.78%、31/37）及曲霉球（59.46%、22/37）比例均显著高于侵袭组[75.00%（18/24）、75.00%（18/24）、20.83%（5/24）、45.83%（11/24）和16.67%（4/24）],差异均有统计学意义（χ² = 7.634、5.099、6.642、9.776、10.900,P = 0.006、0.024、0.010、0.002、0.001）。慢性组患者多发或弥漫病变（13.51%、5/37）、晕轮征患者比例（0.00%、0/37）均显著低于侵袭组[75.00%（18/24）和41.67%（10/24）],差异均有统计学意义（χ² = 23.431、15.525,P均< 0.001）。侵袭组和慢性组患者BALF GM抗原[（0.88 ± 0.13、0.98 ± 0.24）kiU/L]、血清烟曲霉IgG抗体水平[（121.96 ± 42.03、153.42 ± 49.67）kAU/L]均显著高于对照组,差异均有统计学意义（t = 6.422、9.389、17.395、14.436,P均< 0.001）。侵袭组患者血清烟曲霉IgG抗体水平[（121.96 ± 42.03）kAU/L]低于慢性组[（153.42 ± 49.67）kAU/L],差异有统计学意义（t = 2.563、P = 0.013）,但两组BALF GM抗原水平[（0.88 ± 0.13）vs. （0.98 ± 0.24）kiU/L]差异无统计学意义（t = 1.868、P = 0.067）。血清烟曲霉IgG抗体以120 kAU/L为临界值时敏感度为62.30%,特异度为81.58%,以140 kAU/L为临界值时敏感度为52.46%,特异度为94.74%,BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度为73.77%,特异度为81.58%,且BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度（73.77%、45/61）显著高于血清烟曲霉IgG抗体以140 kAU/L为临界值时敏感度（52.46%、32/61）,差异有统计学意义（χ² = 5.950,P = 0.015）。单独使用BALF GM抗原、血清烟曲霉IgG抗体诊断曲线下面积分别为0.812和0.771,联合使用时诊断曲线下面积为0.898。 结论血清烟曲霉IgG抗体联合BALF GM检测能够显著提高肺曲霉菌感染者的诊断率。     

高膳食纤维低血糖生成指数粗杂粮食品对糖尿病前期人群肠道菌群的干预作用研究

目的:分析高膳食纤维低血糖生成指数(GI)粗杂粮食品对糖尿病前期人群肠道菌群的干预效果。方法:从社区筛选出糖尿病前期者100例,随机分为干预组(50例)和对照组(50例)。对干预组采用可溶性膳食纤维和低GI粗杂粮营养配方食品,辅以营养教育、运动、饮食和心理等医学营养干预措施干预2个月;对照组不采取任何措施。应用荧光定量PCR法比较两组人群干预前后肠道菌群中乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌数量的变化。结果:干预后,干预组人群肠道中的双歧杆菌、乳酸杆菌数明显升高(P<0.05),大肠杆菌数明显下降(P<0.05);对照组的观察指标较前变化不明显(P>0.05)。结论:高膳食纤维低GI粗杂粮食品能够调整糖尿病前期人群的肠道菌群结构,扶持有益肠道菌,抑制条件致病菌,恢复肠道微生态,从而阻止或延缓慢性代谢疾病的发生发展。     

脑钠肽水平与肺源性心脏病预后的关系

目的：探讨 N 末端脑钠肽前体与肺源性心脏病预后的关系。方法：连续纳入2008年1月至2013年12月在我院住院的肺源性心脏病患者263例,NT－pro－BNP＜1000pg／ml 组（132例）和 NT－pro－BNP＞1000pg／ml 组（131例）。分析患者的一般临床资料和超声心动图参数。结果：（1）NT－pro－BNP＞1000pg／ml 组入院时血氧饱和度低于 NT－pro－BNP＜1000pg／ml 组,心功能分级3或4级高于 NT－pro－BNP 组,右心室内径、右肺动脉内径均高于 NT－pro－BNP＜1000pg／ml 组（P＜0．01或0．05）,差异有统计学意义。NT－pro－BNP＞1000pg／ml 组一年内再住院率、一年内死亡率高于 NT－pro－BNP＜1000pg／ml 组。（2）Pearson 相关分析显示,NT－pro－BNP 与心功能分级（r＝0．192,P＝0．03）、右肺动脉内径（r＝0．227,P＝0．04）相关。结论：NT－pro－BNP 与肺源性心脏病预后相关。     

金乌健骨方对关节炎模型大鼠的抗炎作用研究

目的观察金乌健骨方对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠血清肿瘤坏死因子α（TNF α）、白细胞介素1（IL 1）及白细胞介素1β（IL 1β）水平的影响,探讨其作用机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,金乌健骨方高、中、低剂量组和雷公藤多苷对照组,每组10只。除空白对照组外,其余各组制备CIA模型。给药组分别于造模后第3周开始连续灌胃给药4周,并于用药前及用药后每周观测CIA大鼠关节肿胀程度和关节炎指数,给药结束后检测血清TNF α、IL 1及IL 1β。结果金乌健骨方高、中剂量组关节肿胀程度和关节炎积分均明显降低,优于雷公藤多苷对照组（P＜0.01,P＜0.05）。与模型组比较,金乌健骨方高、中剂量组大鼠血清TNF α、IL 1、IL 1β表达水平显著下降（P＜0.01）,与雷公藤多苷对照组相当;高、中剂量金乌健骨方对IL 1β的影响优于雷公藤多苷（P＜0.01）。结论金乌健骨方能减轻CIA大鼠关节肿胀程度,降低关节炎积分,下调CIA大鼠血清TNF α、IL 1及IL 1β的表达。     

胆管癌中TWIST蛋白、Kiss-1蛋白和上皮黏附素的表达及临床意义

目的 探讨胆管癌中TWIST、Kiss-I和上皮黏附素（E-cadherin）的表达,观察三者在胆管癌发生、发展及转移中的作用,以期为临床工作提供理论帮助.方法 收集109例胆管癌标本作为观察组,收集70例正常胆管上皮组织作为对照组,应用免疫组织化学技术检测胆管癌中TWIST、Kiss-1和E-cadherin蛋白的表达,分析三者在不同临床特征中的表达差别及相关性.结果 TWIST在胆管癌组织中高表达（54.13％比15.71％）,Kiss-1（31.19％比95.71％）和E-cadherin（27.52％比91.43％）（P＜0.01）在胆管癌组织中低表达,TWIST、Kiss-1和E-cadherin在不同分化、不同浸润深度、不同淋巴结转移患者中的表达有明显的差异（P＜0.05）,观察组中TWIST、Kiss-1和E-cadherin的表达具有相关性（P＜0.05）.结论 TWIST、Kiss-1和E-cadherin异常表达在胆管癌发生发展中起重要作用,三者具有协同效应,共同促进肿瘤的进展.     

地黄寡糖质量标准研究

目的:建立地黄寡糖的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对方中的水苏糖进行定性鉴别;以高效液相色谱法测定梓醇及高分子物质的含量,干燥失重法测定干物质含量,苯酚-硫酸法测定寡糖含量。结果:TLC斑点清晰,分离度好;梓醇进样量在5～80μg(r=0.9975)范围内与峰面积积分值呈良好线性关系,平均回收率为98.5%,RSD=1.28%(n=6);高分子物质的含量≤2.0%;干物质含量为18.0～22.0g·L-1;寡糖含量均>85.0%。结论:所建标准可用于地黄寡糖的质量控制。     

宽鼻背缩窄截骨术临床应用探讨

目的:总结运用内外侧联合截骨术治疗鼻背宽大畸形的经验.方法:经鼻小柱旁入路行鼻骨内侧截骨术,经鼻内梨状孔处黏膜切口或口内上齿龈沟切口,沿鼻颌沟行外侧截骨术,内、外侧联合截骨治疗鼻背宽大畸形.结果:本组24例患者,术后随访2个月～10个月,效果满意,鼻外形恢复良好.结论:内外侧联合鼻骨截骨能有效地矫正鼻背宽大畸形,获得满意的治疗效果.     

下颌角区域主要血管、神经解剖学研究及其临床意义

目的：研究下颌角区域主要血管、神经的解剖学特点。方法：选取10例成人头颅标本,对下颌角区域主要血管、神经进行解剖观察和测量。观察内容包括：主要血管、神经的走行及其与下颌角的位置关系。结果：面动、静脉在下颌骨下缘水平距下颌角（30．06±4．25）mm、（27．55±4．02）mm;下颌后静脉距下颌骨升支后缘（3．00±0．56）mm,距下颌角（12．20±1．09）mm;面神经下颌缘支出腮腺位置距离下颌角（10．36±0．41）mm。结论：对下颌角区域主要血管、神经解剖学特点研究,总结一般规律,为下颌角区域手术提供解剖学依据。     

先天性面横裂整复术的体会

面横裂又称口角裂或巨口症，是一种较少见的口腔颌面部先天性畸形，面横裂国外报告较多，但是多为个案报告，国内报告很少。我科于2008年10月收治左侧面横裂一例，现报道如下。