塞来昔布抑制人神经胶质瘤细胞SHG-44的增殖和迁移

目的:观察选择性环氧化酶2(cyclooxygenase 2, COX-2)抑制剂塞来昔布对人神经胶质瘤细胞株SHG-44的体外抑制增殖和迁移的效应.方法:采用不同浓度塞来昔布(30、50、100和150 μmol/L)处理SHG-44细胞24和48 h,并设不用药组作为对照.观察细胞形态学变化,应用MTT法观察塞来昔布对SHG-44细胞的增殖抑制效应,细胞划痕实验观察塞来昔布对SHG-44细胞迁移能力的影响,ELISA检测细胞培养上清液中基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2, MMP-2)的含量.结果:塞来昔布对SHG-44细胞的增殖抑制作用呈浓度和时间依赖效应.不同浓度塞来昔布组SHG-44细胞的迁移能力均较对照组下降,且随药物浓度的增加,下降幅度更为明显.ELISA检测发现,不同浓度塞来昔布组细胞培养上清液中MMP-2的含量均较对照组明显下降(P＜0.05).结论:塞来昔布对SHG-44细胞的增殖和迁移均有抑制作用,呈浓度和时间依赖效应.塞来昔布可能通过抑制SHG-44细胞分泌MMP-2,继而抑制细胞的迁移能力.     

放射治疗中不同学科医生勾画靶区的差异性分析

目的了解不同学科医生大体肿瘤靶区(GTV)勾画中产生的差异性,并分析其原因。方法针对鼻咽癌、肺癌患者的CT定位图像,组织年资10年以上3位放疗科医生、3位影像科医生进行GTV勾画,计算患者GTV的体积、层面及冠状面X轴最大值及其变化范围。结果影像科医生勾画的肿瘤GTV体积较肿瘤放疗科医生小;影像科医生勾画GTV的精确度及准确性较放疗科医生高;2组医生之间勾画肺癌的GTV层面及冠状面X轴最大值无统计学差异。结论不同医生对肿瘤GTV勾画存在的差异应引起足够重视,应提高放疗科医生影像诊断水平,引进更先进的影像学检查手段,采用多名医生共同参与的方式来提高靶区勾画的准确性。     

自噬在塞来昔布对脑胶质瘤SHG-44细胞放射增敏效应中的作用

目的探讨自噬在塞来昔布对脑胶质瘤SHG-44细胞放射增敏中的作用。方法选择脑胶质瘤细胞株SHG-44作为实验对象,并分成对照组（C组）、塞来昔布组（D组）、辐射组（R组）和联合组（D＋R组）。集落形成法检测塞来昔布对SHG-44细胞的放射增敏作用。吖啶橙染色、FITC标记LC3-Ⅱ抗体和电镜共同检测细胞的自噬水平。流式细胞仪检测细胞周期分布和凋亡情况。结果塞来昔布（30μmol/L）增加SHG-44细胞的放射敏感性,诱导肿瘤细胞自噬和G2/M期阻滞。电镜观察发现塞来昔布、辐射及联合作用后胞质内可见自噬体,而无明显的核浓缩和核碎片。吖啶橙染色和FITC-MAP1-LC3-Ⅱ标记自噬体发现D＋R组细胞自噬水平明显高于R组（P〈0.05）。D＋R组G2/M期细胞比例为（34.26±2.20）%,R组为（29.15±1.99）%,D＋R组明显多于R组（P〈0.05）,而相应的凋亡比例分别为（9.7±1.24）%和（8.2±0.93）%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。随着辐射剂量的增加,细胞自噬水平增高,而细胞存活率呈指数性递减（决定指数R=0.98,P〈0.05）。结论塞来昔布增强辐射诱导SHG-44细胞G2/M期阻滞、促进细胞自噬、诱导细胞自噬性死亡,可能是其增加放射敏感性的机制之一。     

铅块屏蔽对照射野外的剂量影响

目的探讨适形铅挡块遮挡照射野外边缘情况下对表面辐射剂量的影响。方法将金属氧化物半导体场效应管（MOSFET）剂量探测器探头沿垂直于野边缘的直线布置在照射野外边缘,用不同宽度的低熔点适形铅块去屏蔽照射野外边缘,比较遮挡不同宽度铅块后与不遮挡时边缘区的剂量变化。结果遮挡适形铅挡块后与没有遮挡铅块比较,照射野边缘表面0～2mm内剂量跌落15%~20%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;遮挡适形铅块后与不遮挡铅块比较,照射野外2～10mm区域,剂量变化不显著,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论用低熔点铅挡块遮挡照射野既可形成适形放疗效果而且可降底照射野外边缘辐射剂量,有利于保护照射野外正常组织。     

单纯放疗及放疗联合每周顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的比较单纯放疗及放疗联合每周顺铂方案治疗局部晚期鼻咽癌（LANPC）的急性和晚期反应及其疗效。方法将52例局部晚期鼻咽癌患者随机分入单纯放疗组（RT组）及放疗联合化疗组（CRT组）,两组患者均接受常规放射治疗,CRT组于放射治疗的第1周起静脉滴注顺铂30mg/m^2,每周1次,连续5～7周。结果52例患者均完成了计划剂量的放射治疗,25例患者完成了同期顺铂治疗,急性毒副反应的发生率与RT组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均未观察到3、4组正常组织的晚期损伤。治疗后3个月时完全缓解率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。中位随访48.8个月后,2、4年总生存率、无转移生存率两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组无复发生存率未见明显差异（P〉0.05）。结论每周30 mg/m^2顺铂联合放射治疗与单纯放疗相比,能提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率,同时急性放射反应和晚期放射损伤在患者可接受范围内。     

MRI成像对鼻咽癌的分期、诊断及治疗优势的探讨

 目的
探讨鼻咽癌1992年福州分期和2008年分期差异、CT和MRI对鼻咽癌病变的检出率和原发肿瘤靶区(GTV）勾画和体积
计算的影响。方法收集89例初治鼻咽癌患者的CT和MRI图像,分别按1992年福州分期和2008年分期标准进行,比较
两种检查手段对各解剖部位的检出差异,挑选出CT与MRI检出有差异的39例,在TPS下进行GTV勾画及体积计算。结
果MRI在1992年福州分期中的参与使早期(T1+T2）构成比降低,晚期(T3+T4）构成比升高。鼻咽癌2008年分期使T3
、T4期患者增多。两种分期标准对T2、T3分期差异有统计学意义(P=0.033,0.008);在N1、N2的判断中,差异有统
计学意义(P<0.05)。MRI较CT对头长肌、咽旁间隙、海绵窦、副鼻窦及颅神经的检出率明显提高;在对咽后淋巴结
及颈部肿大淋巴结的形态、包膜、坏死、融合的显示方面明显优于CT。对39例CT和MRI成像有差异的病例进行靶区
勾画,结果显示GTVMRI>GTVCT。结论 根据MRI图像进行1992年福州分期发现了更多的晚期病例,需要进行综合治疗
(放疗+化疗）的患者增多,为治疗方案的选择提供了重要参考。以MRI为基础的2008年分期是指导鼻咽癌治疗的主
要标准。按照MRI图像进行肿瘤靶区勾画能有效避免CT图像对肿瘤组织的漏诊以及对正常组织的误诊,既能加强局
部控制,又能保护正常组织,对于鼻咽癌患者的治疗有利无弊。     

乳腺癌胸壁照射时靶外组织受照剂量的研究

探讨乳腺癌胸壁照射时，靶外组织的受照剂量。方法：借助非均匀组织等效拟人体模型，模拟左乳腺癌用９ Ｍｅ Ｖ 电子束和６ Ｍ Ｖ－ Ｘ 射线行胸壁照射，利用 Ｔ Ｌ Ｄ 测量靶外组织间接剂量。处方总剂量５０ Ｇｙ ，每次照射２ ．０ Ｇｙ 。９ Ｍｅ Ｖ 电子束照射时眼晶体、甲状腺、心脏、右肺、右后胸壁、右前胸壁、右乳、纵隔、左肺、左后胸壁、上腹部、下腹部、骨盆等处的受照总剂量为２９ ．０ ～２９５ ．５ｃ Ｇｙ ；６ Ｍ Ｖ－ Ｘ 射线照射时相应的受照总剂量为３２ ．０～２０６ ．７ｃ Ｇｙ ；阴影屏蔽可使电子束照射及 Ｘ 射线照射时靶外组织剂量分别下降９ ．４ ％ ～５３ ．６ ％ 和１９ ．７ ％ ～５６ ．６ ％ ；接触屏蔽可使 Ｘ 射线对靶外组织的剂量下降４４ ．２ ％ ～６０ ．８ ％ 。结论：采用电子束与 Ｘ 射线的不同的混合比照射对靶外组织的受照剂量有明显影响。     

高级别星形细胞瘤的治疗现状

本文根据“高级别星形细胞瘤”的临床特点,介绍了该组疾病的治疗方法,即手术、放疗、化疗以及手术、放疗、化疗的技术进展。     

超声造影联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺癌前哨淋巴结的效能

目的:分析超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合声触诊组织成像量化(virtual touch tissue imaging quantification,V TIQ)技术对乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的诊断效能。方法:选取2018年4月至2021年2月江阴市中医院收治的104例(104个SLN)乳腺癌患者。术前均行CEUS及剪切波弹性成像检查分析SLN转移情况。以病理结果为金标准,分析CEUS、剪切波速度(shear wave velocity,SWV)及联合诊断预测乳腺癌SLN转移的效能。结果:术后病理证实104个SLN中转移性34个(转移性SLN组),非转移性70个(非转移性SLN组)。转移性和非转移性SNL组的CEUS下SLN分型构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),此外VTIQ的SWVmean比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);将CEUS下Ⅰ型归为非转移性SNL(-),Ⅱ型及以上归为转移性SNL(+),并与金标准(术后病理检查结果)比较,得到的敏感度为88.2%(30/34)、特异度为71.4%(50/70);绘制SWVmean诊断转移性SNL的ROC曲线下面积为0.838,最佳截断值为2.62 m/s,敏感度、特异度分别为76.5%、82.8%;CE U S和V T I Q联合诊断转移性SNL的敏感度为94.1%(32/34)、特异度为91.4%(64/70)。结论:CEUS联合VTIQ对乳腺癌SLN转移具有较高的诊断效能,提高了诊断准确率。     

金属氧化物半导体场效应晶体管测量面罩对表面剂量的影响

目的 使用金属氧化物半导体场效应晶体管(metal oxide semiconductor field effect transistor,MOSFET)探测器测量面罩对表面剂量的影响。方法 选用6MV和15MV X射线进行照射,分为有面罩组和无面罩组,用MOSFET分别测量,每组测5次,共测量5种不同密度的面罩。结果 使用面罩后表面剂量明显增加;不同面罩对表面剂量的影响程度不同。结论 使用面罩后射线的剂量建成区出现变化,表面剂量明显提高。临床治疗中需要适当关注皮肤表面的放射反应。