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肝癌切除术并发大出血的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结肝癌切除术中防治大出血的经验,提高手术安全性和彻底性。方法:对本院近10年36例手术中和术后并发大出血病例进行总结,对其发生的原因、出血部位和应急处理及如何预防等进行分析和讨论。结果:大出血的常见原因:①术野显露差;②过度牵拉肝脏撕破大血管;③肝内解剖不熟判断失误;④术野粘连严重和操作粗疏;⑤创面处理不当等。损伤血管多发部位依次为:肝短静脉(19.0%)、肝右静脉(16.7%)、肝中静脉(14.3%)、瘤体破裂(11.9%)、下腔静脉和右肾上腺静脉(各9.5%)、肝创面(7.1%)、肝动脉或门静脉支(4.8%)、左肝静脉(2.4%)、其他(4.8%);术中出血26例,平均出血量1896.5ml; 13例术后继发出血(其中3例术中止血,术后再继发出血),9例再手术的平均出血量为1120ml,4例继发出血保守疗法治愈。本组无术中死亡,术后1个月内死亡4例。结论:应重视难治性肝癌手术切除的适应证选择、手术操作技术、应急处理措施和围手术期监护处理等,其是保证手术安全性的重要因素。 相似文献
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紧贴肝门大血管的肝癌切除术 总被引:7,自引:1,他引:6
探讨紧贴肝门大血管的肝癌手术经验与提高术后疗效。方法自1990年1月至1997年6月间,经作者手术切除的肝门区肿瘤中,选择了紧贴肝内主干血管1cm以内的肝癌58例,肿瘤直径≤5cm16例,〉5cm42,最大者为20cm*18cm*18cm,对其手术方法,并发症防治等进行总结分析。结果全组病例手术经过顺利,随访至今,术后1、3、5年生存率分别为71%、38%和25%。结论虽然此类手术难度大,风险大, 相似文献