胫腓骨多段粉碎性骨折外固定架治疗（附63例报告）

目的：回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段、粉碎性骨折的疗效及优点。方法;胫碎性骨折63例。对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉、复位上外固定架固定,闭合创面,结果：随访8个月-2年,28例达到解剖复位,其它均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2-12月,无骨不连发生,骨钉松动10例11钉;钉道炎性变14例16钉;创面感染8例。结论：外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

食管癌术后患者自我管理积极度现状及影响因素分析

目的了解食管癌术后患者自我管理积极度现状, 并分析其影响因素。方法 2022年8月至2023年9月, 采用便利抽样法, 选取中山大学肿瘤防治中心158例食管癌术后患者为研究对象, 使用一般资料调查问卷、患者积极度量表、恐惧疾病进展简化量表、家庭关怀度指数量表进行横断面调查, 采用多重线性回归分析食管癌术后患者自我管理积极度的影响因素。结果有效回收问卷144份, 其中男106例, 女38例, 年龄18～39岁22例, 40～59岁55例, ≥60岁67例。食管癌术后患者积极度量表得分为(59.61 ± 16.07)分、恐惧疾病进展量表得分为(40.45 ± 9.76)分、家庭关怀度指数得分为(11.41 ± 2.36)分。多重线性回归分析结果显示, 文化程度、恐惧疾病进展、家庭关怀度指数是食管癌术后患者自我管理积极度的影响因素(t=2.54、-13.49、2.45, 均P<0.05)。结论食管癌术后患者自我管理积极度总体有待提高, 临床护理工作者应密切关注食管癌术后患者自我管理积极度现状, 制订系统、科学、有效的自我管理积极度干预策略。     

自助鼻咽灌洗采集病毒核酸样本装置的临床应用

目的 探讨自助鼻咽灌洗采集病毒核酸样本装置和方法的可行性。方法 选取2021年10月25日至11月30日邵阳市中心医院儿科发热门诊和呼吸内科住院部56例上呼吸道感染发热患者作为研究对象,采用前后自身对照,通过两种核酸样本采集方法对同一受试者进行核酸样本采集。使用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测分析乙型流感病毒核酸阳性率、扩增循环阈值数,记录每例采集时间。比较两种方法的阳性率、扩增循环阈值数、采集时间及诊断效率。结果 两组的核酸检测阳性率、扩增循环阈值数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。自助鼻咽灌洗单个采集时间短于鼻咽拭子,差异有统计学意义（P<0.05）;自助鼻咽灌洗采集法和鼻咽拭子采集法两者诊断效率具有高度一致性（Kappa值=0.769）。结论 自助鼻咽灌洗采集病毒核酸在临床中是可行的,不仅适用于乙型流感的诊断,同样适用于各种呼吸道感染性疾病。     

家庭远程心脏康复在老年冠心病患者中的应用现状

目前,老年冠心病患者的数量众多,且多数患者存在预后不良的情况。而在新型护理干预方案中,家庭远程心脏康复作为一种有效可行的传统心脏康复替代方案,可有效提高老年冠心病患者的康复效果。本文通过介绍家庭远程心脏康复的具体概念、实施方案等,阐述其在老年冠心病患者的应用现状、临床效果和成本效益,分析家庭远程心脏康复实施的影响因素,为临床医护人员对老年冠心病患者开展针对性的家庭远程心脏康复工作提供参考,以期提高患者康复效果和医疗服务质量。     

脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的Meta分析

目的:明确脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏的影响因素,为减少脑脊液漏的发生提供参考。方法:计算机检索中英文数据库有关脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的研究,检索时限为建库至2022年12月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、数据提取,采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,其中5篇病例对照研究,2篇回顾性队列研究,包括8 319例病人。Meta分析结果显示,年龄>60岁[OR=1.78,95%CI(1.14,2.79)]、吸烟史[OR=1.50,95%CI(1.05,2.14)]、二次手术[OR=2.95,95%CI(1.80,4.82)]、手术时间长[WMD=22.71,95%CI(6.11,39.32)]、术中出血量多[WMD=113.92,95%CI(97.19,130.65)]是脊柱肿瘤手术病人术后出现脑脊液漏的危险因素(P<0.05)。结论:发生脑脊液漏的危险因素多,关键在于预防,术前应当对病人进行全面评估,并制订周密计划,从而减少不良后果。     

中医药防控新型冠状病毒肺炎方案预防期与医学观察期用药情况分析

目的 探索全国各地区新型冠状病毒肺炎诊疗方案、中医药防治方案以及中医养生指引中预防期和医学观察期用药规律，为防控新型冠状病毒肺炎提供参考。方法 收集2020年10月11日前全国各地区防控新型冠状病毒肺炎方案，将方案中预防期与医学观察期的适用人群、分期、中成药、方剂名称和方剂组成等录入Excel表中，并将这些数据整理后导入古今医案云平台V2.2.2软件，对方剂进行中药关联规则分析和聚类分析。结果 分析国家及各省颁布的66个新冠肺炎预防期与医学观察期用药方案，使用频次最高的中成药是藿香正气水。预防期使用频次排名前5的中药分别为黄芪、甘草、金银花、白术和藿香；频次分析处方中药多以性寒，味甘、苦、辛，归肺、胃、脾经为主；关联规则分析得到以"白术-防风""防风-黄芪""桔梗-甘草"为主的一系列关联药物组合；聚类分析得到"桔梗-黄芪-白术-防风-甘草"等5个聚类方。医学观察期使用频次排名前5的中药分别为苍术、藿香、金银花、陈皮和甘草；频次分析处方中药多以温，味辛、甘、苦，归肺、脾、胃经为主；关联规则分析得到以"苍术-藿香""藿香-陈皮""生姜-藿香"为主的一系列关联药物组合；聚类分析得到"苍术-生姜-藿香-陈皮"等4个聚类方。结论 预防期用药是以清热药、补气药和化湿药为主，以扶正祛邪为目的，并从固护正气和散寒祛湿2个方面调整体质偏颇状态，达到最佳的预防效果；医学观察期患者是用化湿药、清热药、化痰止咳平喘药和理气药从宣肺散寒、清热解毒和理气化湿3个不同方面祛除湿寒表邪，达到调畅气机的目的，防止疾病进一步传变。