上胸椎结核后路病灶清除融合固定术

[目的]介绍一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗上胸椎结核的手术技术及初步临床疗效。[方法] 8例上胸椎结核患者接受上述手术治疗。后正中切口显露至双侧肋横突关节及肋骨,切除椎体破坏较严重一侧横突、肋骨及肋横突关节,充分显露病椎、引流椎旁脓肿,刮匙彻底清除死骨及肉芽组织。置入椎弓钉,椎管减压后矫正后凸畸形,取自体髂骨、肋骨或填充自体骨的钛笼重建椎体间骨缺损。[结果] 8例患者均顺利完成手术,手术时间平均（262.5±43.3） min,术中出血量平均（625.0±333.8） ml,术后引流量平均（285.0±118.1） ml。与术前相比,末次随访时VAS评分[(4.8±0.9),(0.6±0.7), P<0.001]、ODI评分[(43.3±14.7)%,(7.6±5.6)%, P<0.001],ESR [(39.1±13.5) mm/h,(9.8±5.4) mm/h, P<0.001]、CRP [(25.0±14.3) mg/L,(4.7±2.6) mg/L,P<0.001]均显著改善。患者神经功能显著改善,后凸矫形率达（71.5±7.3）%。[结论]单纯一期...     

神经外科手术患者医院感染的临床

【摘要】 目的 探讨引起神经外科手术患者医院感染的相关因素,为制定医院感染的预防与控制措施提供参考依据。方法 纳入2012年9月～2016年12月我院神经外科进行手术的1980例住院患者进行回顾性病案调查,分析医院感染的相关因素,并进行χ２检验和logistic回归分析。结果 1980例住院患者中发生医院感染238例,感染率1202％;感染部位以下呼吸道感染为主,占4496%。238例患者标本培养中共检出病原菌141株,其中革兰阴性菌103株,革兰阳性菌24株,真菌14株,分别占7305％、1773%和993%。经单因素和logistic 回归分析,神经外科患者医院感染的相关因素有：年龄、手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、术后再次手术、住院时间等是诱发(Ｐ＜005)。结论 神经外科患者易发生医院感染,临床中应重点关注手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、输血、术后再次手术等相关因素,分析患者病原菌,根据药敏试验结果针对性的应用抗菌药物,降低医院感染发生率。     

冬凌草甲素抑制NF-KB、p65活化对糖尿病肾病幼龄大鼠肾损伤和免疫紊乱的影响

【摘要】目的 探讨冬凌草甲素(Ori)对糖尿病肾病(DN)幼龄大鼠的保护作用。方法 将50只SPF级大鼠随机分为对照组、模型组、DN+ Ori (5mg/kg)组、DN+ Ori (10mg/kg)组及DN+ Ori (20mg/kg)组5组,每组10只,采用高脂喂食结合化学诱导法建立糖尿病大鼠模型。留取24h尿液检测尿蛋白含量,取血检测血清肌酸酐(SCr)和尿素氮(UN);苏木精 伊红(HE)和末端标记法(TUNEL)染色观察肾脏病理情况;Western blot检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase 3)、Caspase 9、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl 2)和Bcl 2相关X蛋白(Bax)及核因子κB p65(NF κB p65)、巨噬细胞炎性蛋白2(MIP 2)的表达; ELISA检测血清中炎症相关因子白介素4(IL 4)、IL 6、IL 10和肿瘤坏死因子(TNF α)的表达水平。结果与对照组相比,冬凌草甲素能降低模型大鼠尿蛋白、血清肌酐和尿素氮的含量(P＜0.05);改善肾组织病理损伤、降低细胞凋亡率(P＜0.05);下调Caspase 3、Caspase 9和Bax表达,上调Bcl 2表达(P＜0.05);抑制促炎因子IL 6和TNF α表达,增强抗炎因子IL 4和IL 10表达(P＜0.05);抑制炎症通路蛋白NF κB p65和MIP 2的蛋白表达(P＜0.05)。结论 冬凌草甲素通过抑制NF κB p65的活化而缓解糖尿病肾病大鼠肾损伤和免疫紊乱。     

MSCT与MRI技术在鉴别结直肠癌术前T、N分期的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT扫描(MSCT)与MRI在鉴别结直肠癌术前T、N分期的诊断价值。方法选取2016年2月-2017年10月本院收治的60例结直肠癌患者为研究对象,均于术前1周行MSCT、MRI扫描检查,以术后病理分期结果为金标准,评估MSCT与MRI在鉴别结直肠癌术前T、N分期的诊断价值。结果以术后病理分期结果为金标准,MRI诊断结直肠癌患者术前T、N分期的符合率较MSCT的明显高,差异有统计学意义(P0.05);典型病例图像分析结果提示MSCT和MRI在结直肠癌患者术前分期诊断中均有明确应用价值。结论 MRI在鉴别结直肠癌术前T、N分期的诊断中与术后病理分期结果的符合率较MSCT明显高,前者在结直肠癌患者术前T、N分期诊断中的应用价值更高。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的相关问题

显微血管减压术治疗面肌痉挛已广泛开展,但临床上仍有较多问题需要探讨。诊断时要重视病史与查体,并注意与Meige综合征的鉴别;打开小脑桥脑裂上、下支有助于克服经典手术的缺陷,实现真正的全程减压;建议同时用涤纶片和涤纶毡行＂个体化围套式减压＂;修复颅骨缺损可试用人工颅骨而不用钛网。只有从临床诊治的各个方面都注重细节和创新,才能不断提高治愈率,降低并发症发生率和复发率,减少乃至杜绝死亡。     

卫生部统计信息中心召开统计直报管理规定与系统集群讨论会

2010年9月9日，卫生部统计信息中心在上海召开卫生统计直报管理规定与系统集群讨论会。来自北京、天津、上海、江苏、浙江、安徽、广东、广西、重庆等9个省（市、区）共20位专家参加了会议。     

紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效

目的:评估新辅助疗法TIP方案对局部晚期宫颈癌患者的有效性和耐受性.方法:回顾性分析89例晚期宫颈癌患者,其中给予TIP方案治疗患者37例,给予PVB方案治疗患者52例,化疗3周期,4周内行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,统计学分析两组治疗方案疗效和不良反应的差异.结果:TIP组和PVB组在近期疗效上差异无统计学意义(P>0.05);TIP组5年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)显著性高于PVB组(86.4% vs 69.2%,X2=12.09,P=0.008;72.9% vs 57.6%,X2=8.15,P=0.020);TIP组在白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血方面明显高于PVB组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗局部晚期宫颈癌患者时新辅助疗法TIP方案具有可行性和有效性,同时也应谨慎预防血液学毒性.     

口腔颌面留置气管插管的围手术期管理

目的:分析口腔颌面外科手术后留置气管插管的适应证和并发症,探讨围手术期合理管理。方法:对56例口腔颌面外科手术后留置气管插管患者行ICU监护,观察并发症,行镇痛镇静处理。结果:患者留置气管插管时间0.5-5 d,平均1.25 d。2例术后分别因心功能问题和通气不足行预防性气管切开,1例患者因痰痂堵塞致呼吸道梗阻死亡。结论:口腔颌面外科术后留置气管插管,可提高手术成功率和患者生存质量。     

评价影像检查在老年慢性肺炎诊断及鉴别诊断中的作用

老年人生理机能衰退,其机体的正常防御机制如气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制,排异功能低下,由此而导致呼吸系统内的分泌物滞留,鼻及呼吸道内膜表皮分泌的免疫球蛋白A减少,细胞免疫和体液免疫功能紊乱。