异位妊娠256例临床分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,尽早诊断、及时治疗是决定预后的关键。本文就我院１９９３年５月至１９９８年５月５年间收治的２５６例异位妊娠病例的临床诊治结果总结如下。１临床资料１．１一般资料：患者２５６例,发病率为６１６％。年龄在２０～４６岁之间,其...     

2008-2015年福州地区血液质量问题反馈情况分析

血液安全至关重要,血站应该保证发出的血液质量符合国家有关标准,应当建立质量投诉、不良反应监测和血液回收制度;但是血液在采集、检测、制备、储存、运输及临床输血中存在一些不确定因素,不可避免地导致某些血液不适合输血,造成各种血液质量问题.本中心2007年起建立和实施血液质量投诉的处理程序,对已供应临床的血液进行质量监控,笔者整理并统计福州地区2008―2015年血液质量反馈情况.现报告如下.     

颌骨骨折行坚固内固定术206例护理配合

2006年1—12月，我们对260例婴幼儿在肘正中静脉采血后护士用干棉签压迫穿刺点并嘱患儿伸肘，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。     

主动脉流速时间积分变异度对重症脓毒症患者液体复苏的指导

目的 利用容量负荷试验引导主动脉流速时间积分变异度(△VTI)指导重症脓毒症患者的液体复苏,评价其在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值。方法 本试验为前瞻性、随机对照、干预性研究,纳入2015年3月至2016年1月收治于河北医科大学第四医院重症医学科(ICU)的重症脓毒症患者,按照随机对照原则将其分为超声指导组和常规治疗组。2组的复苏目标按照早期目标导向治疗(EGDT)(除外中心静脉压指标)。超声指导组在液体复苏前,行容量负荷试验(5 min之内输注300 ml复方氯化钠注射液),并利用超声检测△VTI;若△VTI≥15%,提示患者存在容量反应性,可继续给予复方氯化钠注射液500 ml,30 min左右输注体内,反复重复此过程,直到完成EGDT;若△VTI <15%,提示患者无容量反应性,不积极行液体复苏,由临床医师评价后自行决定后续治疗。常规治疗组由临床医师决定治疗。观察2组患者治疗前后各时间点重要生理及实验室指标、各时间段液体出入量及平衡、EGDT达标率、住院时间、住ICU时间、机械通气时间、血管活性药物应用量及使用时间、7 d病死率及28 d病死率。结果 本试验共纳入了70例重症脓毒症患者,按照随机对照原则分为超声指导组(37例)和常规治疗组(33例)2组,最终完成超声指导组和常规治疗组分别有34例、29例。0~6 h时间段内,超声指导组复苏液体入量及正平衡量明显高于常规治疗组;0~7 d时间段内,超声指导组液体平衡明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。而在0~12 h、0~24 h、0~72 h、0~5 d,2组的液体出入量及平衡量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者EGDT达标率比较,超声指导组达标率高于常规治疗组,但差异无统计学意义(76.5%vs. 58.6%,P=0.129)。2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);超声指导组机械通气时间及住ICU时间较常规治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。血管活性药物应用量显著少于常规治疗组,使用时间显著较常规治疗组缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者7 d病死率及28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论 利用容量负荷试验引导△VTI评价重症脓毒症患者的容量反应性,从而指导液体复苏,比常规治疗在液体管理方面更加精确,降低血管活性药物的用量、缩短使用时间及机械通气时间。     

优化护理流程对缩短白内障门诊患者候诊时间的影响

目的探讨优化护理流程对缩短白内障门诊患者候诊时间的影响。方法将推行优化护理流程前2012年4月白内障门诊患者186例作为对照组,其后2013年4月的患者217例作为优化组。观察2组等候手术时间及满意度情况。结果观察组等候手术时间为(1.00±0.49)h短于对照组的(3.14±0.82)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为95.4%高于对照组的89.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化护理流程,可提高医院工作效率和患者满意度,值得推广应用。     

急性心肌梗死患者血清胱抑素C水平浓度的变化

目的探讨胱抑素C在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达。方法随机选取AMI患者100例,其中确诊为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)50例(A组),确诊为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)50例(B组),另外50例非急性心肌梗死的冠心病患者作为对照组(C组)。检测分析肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(Tn T)、胱抑素(Cys C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)含量。结果血清肌酐(CREA)、CKMB、Tn T、Cys C、hs-CRP、Hcy水平A组与B组比较差异均无统计学意义;A组与C组比较差异有统计学意义(P0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,血清中Cys C、CREA、Hcy、hs-CRP水平为AMI患者血管内皮功能损伤呈正相关(OR=3.17~4.93,P0.05)。结论血清中Cys C、CREA、Hcy、hs-CRP水平为AMI患者血管内皮功能损伤的标志物。