轻比重单侧腰麻应用于人工股骨头置换术25例的体会

2001年7月～2002年7月,我们对25例人工股骨头置换术采用轻比重单侧腰麻,效果满意。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组25例患者ASA分级Ι～Ⅲ级,男20例,女5例,25例均为外伤性股骨颈骨折,最大年龄93岁,最小年龄59岁,平均68岁,合并高血压病10例(40%),冠心病8例(32%),慢性支气管炎3例(12%),糖尿病(Ⅱ型)4例(16%)。1.2麻醉方法:入手术室建立静脉通道,麻醉前输平衡盐300～400ml,侧卧位,患肢在上,心功能Ⅰ级,头高脚低,心功能Ⅱ级以上,头低脚高位,倾斜度在20度以内。选择L3～4或L2～3为穿刺点,穿刺成功后,0.5%布比卡因3ml加灭菌注射用水2ml,…     

胸腔镜辅助体外循环下治疗先心病的初步体会

目的 探讨电视胸腔镜微创体外循环心内直视术治疗先天性心脏病手术的方法。方法 5例房间隔缺损和4例室间隔缺损的先心病患者应用单腔或双腔气管插管机械辅助呼吸，采用股动脉、股静脉和上腔静脉插管建立体外循环，通过胸壁打孔借助电视胸腔镜进行房间隔缺损和室间隔缺损修补。结果 9例患者术后一周皆痊愈出院，未出现残余漏及传导阻滞。结论 电视胸腔镜微创体外循环下心内直视术具有创伤小，恢复快，安全可行等特点。只要熟练电视胸腔镜下手术器械的操作方法和技巧，大部分室缺、房缺皆可在电视胸腔镜下顺利完成。     

人体寄生虫学理论和实验教学改革探讨

长期来,对人体寄生虫学教学方法、手段以及教学体系的改革,总体上未摆脱传统教育模式。近年来,由于种种原因,许多寄生虫病方面的有关内容未能在临床教学向学生讲授,致使医学生5年课程仅学到人体寄生虫学基础知识,有关寄生虫病临床知识十分有限。目前,我国寄生虫病发病率仍较高,危害较大。系统掌握其发病机制、临床诊断及防治,对于提高寄生虫病确诊率、减少漏诊、误诊十分重要。作者认为,教学改革应考虑本学科的整体发展与综合化,精选知识、合理设置教学内容与课程体系,注重与其他学科相关知识融合,整体优化理论教学和实验教学。     

不同麻醉方法用于甲状腺手术的比较观察

甲状腺手术主要包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤等的手术治疗。因解剖上的特点，甲状腺手术操作可能损伤喉返神经，所以术中需要患者保持清醒合作，便于观察声带活动情况，针对此类手术特点，我们采用四种不同的麻醉方法进行了比较观察，现报告如下：     

非小细胞肺癌患者外周血和肺癌组织中ZIC1启动子甲基化检测的临床意义

目的 探讨ZIC1基因在NSCLC患者外周血和肺肿瘤组织中的甲基化状态,及其对NSCLC的预后评估意义。方法 选取95例NSCLC患者外周血、癌和癌旁组织,另选取95例健康体检者外周血为对照组。用MSP法比较外周血和癌组织的ZIC1甲基化检出率;分析ZIC1在外周血和癌组织的甲基化和NSCLC临床病理因素的相关性。结果 NSCLC患者的外周血和肺肿瘤组织中ZIC1甲基化检出率显著高于健康人群的外周血和NSCLC患者的癌旁组织（P<0.05）,其中ZIC1甲基化在肿瘤组织诊断中的敏感度和特异性较高。NSCLC患者外周血和肿瘤组织ZIC1基因甲基化检出率与肿瘤直径、转移、分期及胸腔积液有显著相关性（P<0.05）。结论 ZIC1基因甲基化与NSCLC患者肿瘤发生、发展、转移、分期等有关,可能作为NSCLC诊断及预后指标。     

非小细胞肺癌患者外周血循环内皮干细胞的检测及其临床意义

目的探讨外周血循环内皮祖细胞（endothelial progenitors cells,EPCs）与非小细胞肺癌患者的关系及临床意义。方法选择非小细胞肺癌患者45例和对照组15例,用抗CD133和KDR的单克隆抗体标记外周血细胞,应用流式细胞术检测其外周血中循环内皮祖细胞。应用Real-time RT-PCR方法检测患者外周血中CD133和KDR的mRNA表达水平。密度梯度离心法从人外周血分离出单个核细胞,将其接种在人纤维粘连蛋白包被培养板,在加有EGM-2-MV-SingleQuots的培养液中培养,在荧光显微镜下进行鉴定。其中U EA-1和D iI-A c-LDL染色双阳性细胞为正在分化的内皮祖细胞。结果肿瘤患者外周血中EPCs含量高于正常对照组（P〈0.01）,外周血中CD34和KDR的表达水平明显高于正常对照组。结论非小细胞肺癌患者外周血EPCs明显增高,为今后将EPCs作为非小细胞肺癌患者辅助诊断和治疗效果检测的标志物奠定基础。     

先天性甲状腺功能减退伴甲状腺肿大患儿DEHAL1基因突变研究

目的研究山东地区先天性甲状腺功能减退伴甲状腺肿大患儿碘化酪氨酸脱碘酶（iodotyrosine deiodinase,DEHAL1）基因突变类型及特点,为基因诊断提供理论依据。方法对18例经新生儿筛查确诊为先天性甲减伴甲状腺肿大患者,采用PCR扩增与直接测序的方法,对DEHAL1基因全部外显子进行基因突变检测。结合测序验证及生物信息学分析,探讨山东地区先天性甲状腺功能减退伴甲状腺肿大患者常见的DEHAL1基因突变类型和特点。结果在18例先天性甲减伴甲状腺肿大患者中,均没有发现DEHAL1基因全部外显子基因突变。分别在5例患者中和4例患者中发现DEHAL1c.678 T〉C（p.C265R）和DEHAL1 c.679 G〉A（p.R265H）两个单核苷酸多态性位点。结论山东地区先天性甲减伴甲状腺肿大患者中,DEHAL1基因突变率低,可能不是该地区先天性甲减伴甲状腺肿大的主要病因。     

子宫内膜癌变过程中MicroRNA-29b表达及其意义

目的了解子宫内膜组织中MicroRNA-29b的表达,探讨其在子宫内膜癌变中的意义。方法选取甲醛固定石蜡包埋组织96例,其中正常子宫内膜16例,不典型性增生内膜20例,子宫内膜癌60例。设计Mi-croRNA-29b和内参U6的茎环结构反转录引物和PCR扩增引物,利用实时荧光定量PCR技术检测各种子宫内膜组织中MicroRNA-29b的含量,分析MicroRNA-29b表达与子宫内膜癌临床病理特征及雌、孕激素受体（ER、PR）的关系。结果子宫内膜癌组织中MicroRNA-29b的表达低于正常子宫内膜、不典型性增生内膜组织,差异有显著性（F=2．998、3．690,t=3．163、2．297,P〈0．05）。子宫内膜癌组织中MicroRNA一29b的表达与FIG0分期及淋巴结转移有关（t=-2．070、-2．773,P〈O．05）。ER、PR表达阳性和阴性子宫内膜癌组织MicroRNA29b表达比较,差异无显著性（P〉O．05）。结论MicroRNA-29b的表达失调可能与子宫内膜癌的发生、发展有关,对子宫内膜癌的早期诊断、预后评估可能有一定的指导意义。     

抽动秽语综合征4个炎症因子基因SNP位点家系传递不平衡分析

目的探讨炎症因子白细胞介素（IL）-8、IL-10、1L-12B、肿瘤坏死因子-a（TNF—α）基凶在抽动秽语综合征（Ts）发病中的作用。方法利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法,对128个中国汉族TS病人核心家系共计384例样本的IL-8—251A／T、IL-10～592A／c、IL,1281188A／c和TNF—α-238A／G单核苷酸多态性（SNP）位点进行基因分型。利用传递不平衡检验（TDT）和单体型相对风险（HRR）分析来评价这些SNP位点的TS发病风险。结果TDT显示所有SNP位点在病人中都不存在传递不平衡,HRR分析也没有发现明显具有TS易感性的等位基因或基因型。结论在中国汉族人群中,TS可能与IL-8、IL-10、IL-12B、TNF-α基因不存在关联。     

MicroRNA-29b在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

目的:检测MicroRNA-29b(miR-29b)在卵巢上皮性癌组织的表达,并分析miR-29b与卵巢上皮性癌临床病理特征之间的关系。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)定量分析60例卵巢上皮性癌,15例卵巢良性肿瘤及15例正常卵巢组织中miR-29b的表达,并将检测结果与临床指标进行统计学分析。结果:(1)卵巢上皮性癌组织中miR-29b的表达量显著低于正常卵巢及卵巢良性肿瘤组织(P<0.05)。(2)miR-29b表达量与FIGO分期、淋巴结转移及腹水产生相关(P<0.05),与患者年龄、细胞分化、病理类型、残灶直径等临床病理参数无关(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ期和淋巴结转移组的表达量分别低于Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移组(P<0.05);腹水组miR-29b的表达量亦低于无腹水组(P<0.05)。(3)Kaplan-Meier法比较生存曲线表明,miR-29b表达量低者术后生存时间短(P<0.05);COX多因素生存分析表明,miR-29b低表达与患者生存时间短独立相关,低表达组的死亡危险度是高表达组的3.996倍。结论:miR-29b可能作为抑癌因子参与了卵巢上皮性癌的发生发展,对卵巢上皮性癌具有潜在的辅助诊断及预后评估意义。