FOLFIRI方案二线治疗复发转移性结肠直肠癌疗效观察

目的 评价FOLFIRI方案(伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)用于奥沙利铂治疗失败的复发转移性结肠直肠癌治疗的临床疗效和安全性.方法 接受奥沙利铂化疗失败的结肠直肠癌患者30例,给予FOLFIRI方案(伊立替康180 mg/m2静脉滴注,第一天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h,第一天:5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注后,2.4～3.6 g/m2持续静脉滴注46 h)治疗.14 d为一疗程.治疗4疗程后评价疗效,并观察不良反应.结果 患者有效率为30%,中位肿瘤进展时间为3.2月,中位总生存期为12.3月.不良反应主要有中性粒细胞减少、迟发性腹泻及乙酰胆碱综合征.结论 FOLFIRI方案用于奥沙利铂治疗失败的复发转移性结肠直肠癌二线治疗疗效肯定,耐受性好.     

疏肝健脾化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的：观察疏肝健脾化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将66例患者随机分为2组,治疗组34例予疏肝健脾化瘀法中药治疗,对照组32例口服胃复春片治疗,2组均以3月为1疗程,治疗1疗程。结果：治疗组显效18例,有效14例,无效2例,总有效率为94．12％;对照组显效8例,有效12例,无效12例,总有效率为62．50％。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;2组胃胀、纳呆、胃痛、乏力、嗳气等症状积分治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。治疗后2组上述各症状积分比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：疏肝健脾化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效。     

略论方剂组方中的矛盾观

矛盾是反映事物内部或事物之间既对立又统一的哲学范畴,是事物发展的源泉和动力,这种对立统一规律是整个唯物辩证法理论体系的核心及最基本规律,在唯物辩证法中占有十分重要的地位。在中国医学中,“一阴一阳之为道”之阴阳理论即是中国古代朴素的对立统一理论,贯穿于中医学的各个领域,用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化,并指导临床的诊断与治疗,方药的应用。     

中药敷脐疗法在妇科临床中的应用

脐疗是祖国医学外治法之一,其疗法主要包括药物敷贴、灸脐、熏脐和熨脐等,现代又有磁疗、激光疗法等。其中,中药敷脐疗法运用最为广泛。现将其近10年来在妇科经、带、胎、产、杂方面的应用综述如下。     

小儿厌食的粥疗与调护

从常用粥疗和日常调护指导小儿厌食,帮助厌食小儿的父母解决燃眉之急。厌食属中医“疳积”范畴,多为乳食积滞,损伤脾胃,运化失司所为,许多小儿面对父母精心烹制的美食毫无兴趣,而对冰淇淋、果汁之类的冷饮、零食却需求无度,让父母们在担忧营养不够的同时,更担心吃坏了小孩的肠胃。本文针对小儿厌食现象提出一些简单实用的粥疗及调护方法,帮助厌食小儿的父母。     

常规和强化胰岛素控制危重患者应激性高血糖过程中低血糖发生率比较

【目的】探讨危重患者应激性高血糖合理血糖控制范围。【方法】收集急诊重症监护室（EICU ）,且合并应激性高血糖（随机血糖＞11．1 mmol／L ）的危重患者200例,根据血糖控制范围的不同分为常规胰岛素治疗（CIT组）和强化胰岛素治疗（IIT组）,每组100例,比较两组低血糖发生率。【结果】IIT 组低血糖总发生率为29．0％（29／100）,明显高于CIT组13．0％（13／100）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,但严重低血糖事件分别是7．0％、5．0％,比较无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】急危重应激化高血糖患者采用强化胰岛素治疗较常规胰岛素治疗低血糖发生率增加,但两种方法严重低血糖发生率比较差异无统计学意义。     

急性脑卒中康复治疗的成本-效果分析

目的探讨急性脑卒中三级康复方案的经济有效性。方法将2002年1月1日至2003年12月31日住院的符合入选条件的急性脑卒中患者80例,随机分为康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不进行任何康复治疗,但不排除自行的传统康复(如针灸、推拿等),2组均采用常规的内科治疗;在入选时及发病后1,3,6个月末用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)、改良Barthel指数评定法(MBI)、综合功能评定法(FCA)分别进行评定,并计算三级康复治疗的总成本,包括直接医疗成本、间接医疗成本、间接成本,进行成本-效果分析。结果入选时康复组与对照组各项测评量表的差异无统计学意义(P>0.05);康复组经过规范的三级康复治疗后,各项测评量表的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),各项测评量表评分的增加值也明显高于对照组(P<0.01)。康复组患者的总费用(人民币元)为(32228.11±2723.24)元,对照组为(33593.57±6584.97)元,2组差异无统计学意义(P>0.05),但康复组各项测评量表每增加一分所需费用比对照组少,2组差异有统计学意义(P<0.05)。康复组与对照组比较,运动功能评分每增加1分,少花费33.8元;日常生活能力评分每提高5分,少花费243.19;综合功能评分每增加1分,少花费64.03元。结论急性脑卒中三级康复方案是一种既经济又有显著疗效的康复治疗方案。     

2008—2018年酒泉市梅毒和淋病流行特征与趋势分析

目的 分析酒泉市2008—2018年梅毒和淋病的流行特征与趋势,为酒泉市制定防控梅毒和淋病相关措施提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统子系统传染病报告信息管理系统下载2008—2018年梅毒及淋病相关数据,并进行描述性统计分析。结果 酒泉市2008—2018年累计报告梅毒1 546例、淋病694例。梅毒各年发病率呈逐年上升的趋势,差异有统计学意义(χ2=47.879,P＜0. 05）。淋病各年发病率呈现平稳状态且趋于下降趋势,差异无统计学意义(χ2=1.373,P＞0. 05);梅毒报告病例女性多于男性,淋病报告病例男性多于女性;梅毒以65～75岁年龄段人群为主,淋病以15～35岁年龄段人群为主;梅毒和淋病报告病例中职业类型均以农民为主,分别占40.6%和36%。结论 酒泉市梅毒和淋病疫情仍然相当严峻,应该加大力度及时采取防控措施,以减少梅毒和淋病疫情的蔓延。     

利用尿素动力学模型评价血液透析患者总体水量

目的:建立一种简单实用的评价血液透析(HD)患者总体水量(total body water,TBW)的方法,即以尿素动力学模型(Lrea kinetic model,UKM)为基础的评价方法,并与体表生物电阻抗频谱(bio-impedance spectmm,BIS)分析法进行比较.方法:选择稳定透析3个月以上,无高分解状态的成人终末肾衰竭患者,透析前用BIS分析法测量TBW,并采血测量血浆尿素浓度;收集和记录废透析液总量,测定废透析液尿素浓度;透析后即刻进行BIS分析,透析后1 h内重复BIS分析,同时采血测量血浆尿素浓度,根据UKM原理计算透析前TBW.结果:24例患者入选,其中男6例,女18例,平均年龄(51.2±13.5)岁,平均透析时间(33.2±36.7)个月.导致终末肾衰竭的原发病包括慢性肾炎8例、糖尿病肾病1例、高血压肾损害1例、间质性肾炎2例、肾盂肾炎2例、病因不明10例.24例患者平均脱水量为(2.7±1.0)L(0.5～4.4 L),透析前和透析后1 h血浆尿素平均值分别为(23.06±5.76)mmol/L和(8.15±2.06)mmol/L.在透析结束即刻和透析结束后1 h BIS分析法TBW测定结果分别为(29.9±8.8)L和(29.8±8.6)L,平均差值为(0.1±0.9)L,配对差值t检验差异无显著性(P=0.70),两次测定的相关系数为0.99(P＜0.05),变异系数为0.1%.UKM法和BIS分析法测定的透析前TBW分别为(31.4±7.3)L和(31.3±8.6)L,平均差值(0.2±4.5)L,两种测定方法间差异无显著性(P=0.87),且具有极好的相关性(Pearson r=0.86,r2=0.73,P＜0.05).结论:用UKM计算HD患者TBW,对评价HD患者水负荷状况及干体重提供了理论依据,并有潜在的临床应用价值.     

冯丽丽主任拓展“三辨”辨治心绞痛验案一则

心绞痛病程长、病情复杂。西药改善心绞痛药物可在短期内取得的一定疗效,但预防类药物效果有限,远期疗效欠佳、易复发。心绞痛在中医属“胸痹”范畴。中医基于辨证论治理念,将要点聚焦患者本身,不仅能缓解心绞痛症状,更能减少复发,改善远期预后,提高患者生活质量,在治疗心绞痛方面有独特优势和广泛前景。冯丽丽主任熟读医家经典、跟随名师学习各家之长,长期从事心血管疾病的治疗工作,在诊疗心绞痛时重视调理体质,结合“体质的三级预防”对“辨病-辨体-辨证”进一步发展,延伸了体质在疾病发生发展中的作用,形成对心绞痛治疗的独到见解,在临床屡用屡效。本案患者素体气虚,久病瘀成、痰聚,时值风寒外袭,诱发心绞痛。冯主任在诊疗中,诊断上从整体出发辨体施治、辨病用药、辨证察机,主次分明;治疗思路上依次第进,先驱散风寒去其诱发因素,继以益气逐瘀渐去其标,后续益气调理体质偏颇;处方用药上未按常规宽胸散结,而是先以葛根汤祛邪外出,接着保元汤合丹参饮合十味温胆汤标本兼治,继而用参元益气活血方扶正祛邪,最后益气调理体质偏颇,病邪去正气复,痛自去,体质纠正,疾病不发。文章鲜明地呈现了冯丽丽主任辨治心绞痛辨治思路,对临床有一定参考。