陆金根教授辨治溃疡性结肠炎的临证经验

本文介绍陆金根教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验。陆师认为溃疡性结肠炎以脾虚失健、脾虚湿盛为主,无论是活动期还是缓解期,健脾化湿应贯彻始终,治以柔肝祛风,健脾化湿,攻补兼施。并举验案2则。     

武汉市和黄石市妇女妊娠意愿影响因素研究北大核心CSCD

目的探讨武汉市和黄石市妇女妊娠意愿的影响因素。方法采用现况研究,对2016年8—11月期间因产前保健、人工流产和分娩在湖北省两家市级妇幼保健院就诊的孕产妇进行自填式问卷调查。以生态学模型为理论框架探讨影响妇女妊娠意愿的个人、人际、机构、社区、政策等多个方面因素。结果单因素分析结果表明:年龄(P=0.027)、婚姻状况(P<0.001)、小孩性别(P<0.001)、伴侣工作状态(P=0.004)、伴侣关系满意度评分(P<0.001)、首次性行为是否避孕(P=0.039)、流产次数(P=0.001)、医疗保险类型(P=0.001)、伴侣意愿(P<0.001)、亲密女性朋友影响程度(P=0.001)、是否考虑双方父母意见(P=0.007)与妊娠意愿相关联;多元线性回归结果表明:年龄35~45岁(β=1.930,P=0.016)、已婚(β=-4.877,P<0.001)、伴侣意愿一般(β=3.040,P<0.001)以及伴侣意愿强烈(β=4.200,P<0.001)、伴侣关系满意度评分9~10分(β=2.038,P=0.037)、伴侣有工作(β=2.964,P=0.022)、新农合/城镇居民医疗保险与妊娠意愿较高相关联(β=1.466,P=0.007);而已有小孩且为男孩与妊娠意愿较低相关联(β=-2.583,P<0.001);研究未显示流产次数、年龄24~35岁、已有小孩但为女孩、儿女双全、伴侣关系满意度评分6~8分、亲密女性朋友的影响、是否考虑双方父母的意见、有城镇职工医疗保险、有商业医保与妊娠意愿存在关联(P>0.05)。结论妇女妊娠意愿与个体、人际、政策等因素相关联,利用生态学模型能够较好地解释此关联,有助于产科临床及保健工作中识别不同妊娠意愿水平的妇女,以为其提供针对性的服务。     

休闲性身体活动水平与超重肥胖的关联分析

目的了解深圳市坪山区居民休闲性身体活动水平与其超重肥胖的关联性,为制定相关干预措施提供参考依据。方法于2017年4-7月采用多阶段随机抽样法抽取深圳市坪山区6个社区共1 002名18~69岁居民作为调查对象,问卷收集人口学资料、吸烟和饮酒等情况,采用国际身体活动量表评估休闲性身体活动情况,采用标准方法测量身高、体重和腰围。采用SPSS 19.0统计软件进行t检验、χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果本次调查共获得有效问卷986份,其中男性460人(46.65%),女性526人(53.35%);休闲性步行(LTW)活跃人数为204人(20.69%),中高强度休闲性身体活动(MVPA)活跃人数为116人(11.76%);体质指数(BMI)超标者348人(35.29%),腰围超标者432人(43.81%),腰围身高比超标者443人(44.93%)。多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.624)、年龄(OR=1.032)、饮酒情况(OR=1.714)、LTW(OR=0.358)以及静坐时间(OR=1.105)是BMI超标的重要关联因素;年龄、婚姻状况、LTW以及静坐时间均是腰围超标(OR值分别为1.018、1.515、0.644和1.062)和腰围身高比超标(OR值分别为1.025、1.967、0.656、1.098)的影响因素,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论坪山区居民超重肥胖率处于较高水平,休闲性身体活动不足,应加强健康干预,倡导居民积极参加体育锻炼,提高居民整体健康水平。     

多囊卵巢综合征患者血浆GDF-9、GDF-15水平与骨转换生化指标及骨密度参数的关系

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆生长转化因子(GDF)-9、GDF-15水平与骨转换生化指标及骨密度参数的关系.方法 以2016年5月-2017年5月该院妇科内分泌科就诊的PCOS患者68例作为PCOS组,同期健康体检者63例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血浆GDF-9、血浆GDF-15、血清骨特异性碱性磷酸酶(BsALP)、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTX)和尿CTX (uCTX)浓度.采用双能X射线骨密度仪测定腰椎椎体、左侧股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度.结果 与对照组相比,PCOS组血浆GDF-9和GDF-15水平虽升高,但差异无统计学意义(P>0.05).两组受试者骨转换生化指标BsALP、sCTX、uCTX等差异无统计学意义(P>0.05).两组受试者腰椎、股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度差异无统计学意义(P>0.05).PCOS组血浆GDF-9水平与BsALP、sCTX、uCTX等骨转换生化指标及腰椎、股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度均无明显相关性(P>0.05).PCOS组血浆GDF-15水平与BsALP呈明显负相关(P<0.01),与sCTX、uCTX及腰椎、股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度均呈明显正相关(P<0.05).结论 PCOS患者血浆GDF-9与骨转换生化指标和骨密度参数无关,而血浆GDF-15与PCOS患者骨代谢相关联,可能是PCOS骨代谢的生物标志物.     

27例大肠息肉癌变肠镜特点及诊治

目的 研究大肠息肉癌变肠镜病理特点及诊治。方法 回顾内镜下大肠癌变息肉分布，病理类型及诊治。结果 27例，共31个大肠息肉癌变，其中2例2次息肉癌变，1例3次息肉癌变，该组息肉癌变率为5．1％，癌变息肉主要分布在直肠及乙状结肠，共24例，占77．4％，癌变息肉的分布与息肉分布成正相关，绒毛状腺瘤癌变率最高，占22．9％，绒毛管状腺瘤12．9％，管状腺瘤最少见，为2．9％，1例息肉癌变是炎性息肉，〉12．0cm癌变息肉占整个癌变息肉71．0％，息肉癌变以无蒂息肉最高，其次是亚蒂，有蒂最低。活检诊断率为61．9％（13／21），内镜下切除诊断率为100％（16／16）。内镜切除16例，其中9例追加手术，15例直接手术。结论 对息肉，尤其是腺瘤应定期复查，甚至应终生定期复查，可明显提高早期癌发现率，减少活检漏诊率。     

重症社区获得性肺炎患者预后危险因素分析

目的建立重症社区获得性肺炎病原预后分析模型,筛选死亡独立危险因素。方法从2012年4月至2015年12月福建省立医院的533例社区获得性肺炎患者中筛选出88例重症社区获得性肺炎患者,根据转归分为死亡组及存活组。收集患者的人口学、临床资料、治疗措施、治疗转归及肺炎严重程度相关指标。利用单因素分析筛查死亡相关危险因素,并经Logistic多元回归分析死亡独立危险因素。结果根据病原检出情况分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组和其他组,各组的死亡率差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析发现住院前使用过抗生素、高急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、高肺炎严重度指数、高Chalison评分、脓毒血症、高降钙素原、高血尿素氮、高血糖、高乳酸水平是死亡的危险因素(均P0.05),未行抗病毒治疗及有创机械通气患者死亡风险增加(均P0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素,包括乳酸、血尿素氮、心率升高,OR值分别为4.704(95%CI 0.966～22.907)、1.264(95%CI 0.994～1.606)和1.081(95%CI 1.003～1.165),未进行有创机械通气为死亡的保护因素(OR=0.033,95%CI 0.001～0.764)。结论重症社区获得性肺炎乳酸水平升高、心率增快、血尿素氮升高、进行有创机械通气者预后较差。     

大学生献血观调查与分析

目的了解影响大学生献血行为因素,提出解决办法,为采血机构化解献血瓶颈提供科学依据。方法采用概率抽样法分层抽样,随机抽取985计划大学、211工程大学、普通院校、军事院校的1919名在校大学生进行问卷调研,并用χ2测验作统计学处理。结果①大学生的性别、籍贯与其献血率无明显关系;②高年级与低年级学生的献血率有显著性差异(χ2=14.545,P<0.01);军事专业类学生献血率较高,而其他专业之间无显著性差异;③"211工程大学且属于985计划"的学生及"普通院校"学生的献血率与"211工程大学"普通生和"军事院校"学生的献血率之间有显著性差异(χ2=67.407,P<0.01);④月生活费≥1000元组的学生献血率相对较高,而其他组学生献血率之间无显著性差异;⑤大学生志愿献血主要是为帮助病人而无偿用血;不愿意献血的主要原因在于害怕传染疾病、担心健康受影响;⑥大学生志愿献血的前提主要在于采血流程的规范化、透明化。工作人员可根据献血者的具体情况判断是否即时采血,目前周边地区多以"个别"献血为主。结论大学生作为献血队伍的生力军有着很大的再发展空间,应结合大学生对献血的考量,进一步改进和完善献血制度,扩大宣传,使大学生对献血有更深入的认识,为救死扶伤、构建和谐社会作出更大贡献。     

胰腺癌基因诊断研究进展

胰腺癌是消化系统恶性肿瘤中恶性程度高、发展快、预后极差的肿瘤 ,根据 2 0 0 0年北京全国肿瘤学术会议 ,胰腺癌的发病率呈上升趋势。早期诊断对预后具有重要意义 ,但目前尚无及时、准确的诊断技术 ,临床常用的影像学诊断技术和血清中肿瘤标志物如ＣＡ19-9,ＣＡ494,ＣＡ5 0 ,ＣＡ19-5 ,Ｓｐａｎ 1,Ｄｕ ｐａｎ 2 ,ＣＡＭ 17.1等检测技术均存在这样那样的不足。随着分子生物学的发展 ,基因诊断使胰腺癌的早期诊断见到了曙光 ,现将胰腺癌基因诊断研究进展总结如下。一、Ｋ ｒａｓ　ＬｕｔｔｇｅｓＪ等认为慢性胰腺炎有Ｋ ｒａｓ基因突变 ,诊…     

老年痔病发作高危因素分析

目的探讨老年患者痔病发作的流行病学特征及危险因素。方法通过问卷调查,分析2018年10月-2019年2月金山医院肛肠科住院患者、门诊患者及社区服务中心义诊及体检老年痔病患者。将临床症状表现为便血、痔核嵌顿疼痛定义为痔疮发作期(660例),将痔核脱出无不适、异物感、瘙痒等其它表现定义为缓解期(504例)。结果1164例老年痔病患者中,男性554例(47.6%),女性610例(52.4%),男女比例为1:1.1。二元Logistic回归显示,性别(OR=2.167,95%CI:1.660~2.830,P=0.000)、文化程度(OR=1.281,95%CI:1.125~1.458,P=0.000)、便秘(OR=2.448,95%CI:1.855~3.231,P=0.000)、腹泻(OR=1.860,95%CI:1.316~2.630,P=0.000)、过度饮酒(OR=3.540,95%CI:1.991~6.296,P=0.000)、劳累(OR=2.752,95%CI:2.121~3.570,P=0.000)是痔病发作的独立危险因素。结论老年患者痔病发作与性别、便秘、腹泻、文化程度低、过度饮酒、劳累有关。     

内镜下食管多源癌及癌前病变的临床分析

除直肠息肉和皮肤浅表肿瘤外,一个器官内有多个孤立的肿瘤比较少见,随着内镜检查技术和外科手术水平的提高,食管多源癌病例数明显增多并引起关注[1].本研究拟对内镜下食管多源癌、癌前病变进行临床分析,以期减少常规内镜遗漏癌前病变、早期癌及多源性病灶,指导手术、内镜下治疗和放疗,减少治疗后复发率.