IgM抗-M引起正反定型不符2例

1病例来源 本例为我站街头无偿献血者和白城血站送样本。2例均为已婚女性，经检验科发现正反定型不符。现报告如下。     

超声检查下腔静脉血栓一例

患者,女,26岁.因早孕药物流产后行清宫术,术后出现发热、下腹痛,半月后出现腹胀、双下肢浮肿、尿少.于2001年8月28日入我院.入院时体检见眼睑浮肿,睑结膜苍白,腹部膨隆,移动性浊音(+),肝、脾触及不清,双下肢浮肿.使用美国产Acuson128×P/10C彩色多普勒超声仪检查可见肝肿大,大量腹水,下腔静脉距右心房1.6cm处管腔内可见实性低回声充填,宽约1.5cm,长约4.3cm,超声诊断下腔静脉内血栓形成,提示布一加综合征,后经导管检查证实诊断.     

应用脉冲多普勒血流对晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎(IUGR)脐动脉血流指数(S/D)波形的比较

目的:比较妊娠晚期正常胎儿与宫内发育迟缓(IUGR)胎儿脐动脉多普勒血流波形的差异.方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对35例超声诊断IUGR胎儿以及60例正常胎儿测定脐动脉(UmA)的多普勒血流波形,随访至分娩.35例IUGR中有19例出生体重符合低体重儿,60例正常胎儿均健康.对19例IUGR及60例正常胎儿的多普勒脐动脉血流指数进行比较.结果:IUGR组多普勒脐动脉血流指数S/D3.94/2.06大于正常对照组S/D2.68/1.73(P＜0.05),两组脉冲多普勒脐血流指数有统计学意义.结论:脐动脉(UmA)的多普勒血流监测是早期发现IUGR胎儿多普勒血流波形改变的安全、简便、快速的较好方法.     

立体定向术治疗精神障碍11例

目的 探讨立体定向术治疗精神障碍的疗效.方法 回顾性分析经立体定向术治疗的11例精神障碍病人的临床资料,其中难治性强迫症7例,抽动秽语综合征3例,双相情感障碍1例.分析手术前后耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值、脑白质纤维束变化及脑葡糖代谢情况.结果 术后6个月病人的各量表分值较术前均明显下降(均P<0.05),无严重并发症.大脑MR/弥散张量成像显示内囊前肢的横行纤维被毁损,大脑18F-FDG PET显示眶额皮质、运动区、运动前区、基底核、丘脑和边缘系统的高代谢区在术后明显降低.结论 立体定向术是治疗难治性精神障碍的有效方法.     

肺隐球菌病免疫缺陷相关性临床研究

[目的]研究肺隐球菌病免疫缺陷相关性及临床特征,以提高对该病的认识.[方法]将60例患者随机分为外科治疗组35例,内科治疗组25例;分别给予外科及内科治疗,对两组患者的预后进行评价并统计学分析.同时还对免疫缺陷及非免疫缺陷患者预后进行评价并统计学分析.[结果160例肺隐球菌病患者中：内科治疗组有效率为76.0％、治愈率为32.0％、死亡率为16.0％;外科治疗组有效率97.1％、治愈率60.0％、死亡率0％与内科治疗组差异有显著性（P＜0.05）.非免疫缺陷与免疫缺陷组比较：非免疫缺陷组有效率为97.1％、治愈率为75.0％,死亡率为0％,免疫缺陷组有效率75.0％、治愈率17.9％、死亡率14.3％与非免疫缺陷组比较差异有显著性（P＜0.05）.[结论]本研究显示肺隐球菌病治疗外科手术治疗效果优于内科治疗,非免疫缺陷人群预后优于免疫缺陷人群.     

经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤疗效分析

目的:评价经鼻蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的疗效及并发症.方法:回顾性分析2005年7月至2012年7月间,在我科接受经鼻蝶窦显微手术治疗的144例垂体腺瘤患者的临床资料.术后复查鞍区增强MRI和血液内分泌激素,并门诊随访.结果:肿瘤全切共119例,次全切18例,部分切除7例,全切率82.6％.截至最后一次随访,临床症状消失76例,明显改善51例,改善不明显17例,临床症状缓解率88.2％.91例功能性垂体腺瘤,激素水平测定恢复正常率45.1％,明显改善率为86.1％.术后脑脊液鼻漏发生率为3.5％,垂体及靶腺激素功能低下发生率9.0％,一过性尿崩及电解质紊乱发生率为22.9％,颅内感染2例,无死亡病例.结论:经鼻蝶窦显微手术能有效地治疗垂体腺瘤,手术创伤及术后并发症少,是垂体腺瘤手术治疗的有效选择.     

HLA新等位基因HLA-B*5145的确认

背景：作者在用美国onelamba 试剂公司生产的HLA低分辨试剂进行分型实验时,将反应结果导入HLA数据分析软件,发现HLA-B位点反应格局异常,且阴性磁珠和阳性磁珠反应情况良好,但是分析软件并未给出相应结果,怀疑有新基因的可能。 目的：发现和认定1个HLA新等位基因。 方法：采集中华骨髓库造血干细胞捐献者血样,应用PCR-SSO基因分型技术筛选可能的新等位基因,PCR产物测序和DNA基因克隆测序,分析基因序列。 结果与结论：PCR-SSO基因分型显示,供者HLA-A位点基因型为 A*02XX,A*33XX ;HLA-DRB1位点基因型为DRB1*1202,DRB1*1302,HLA-B位点反应格局异常,不能指定任何HLA-B位点的等位基因,提示B*44XX,B*53XX;90FN,91FP,调整不合理,故进一步用其他试剂(Dynal,PCR-SSO) 分型方法进行分析,也显示无法判定的结果。等位基因HLA-B*5145是HLA-B*5106的变异体,该基因和B*5106的差异在第3 外显子的339位碱基A→G,引起相应编码氨基酸113位上的N(天冬酰胺,Asn)→D(天冬氨酸,Asp),346位碱基A→C,引起相应编码氨基酸115位上的Y(酪氨酸,Tyr)→S(丝氨酸,Ser),362位碱基A→G,则不引起相应编码氨基酸120位上的K(赖氨酸,Lys)的变化。该基因为新等位基因,2006-10被世界卫生组织HLA因子命名委员会正式命名HLA-B*5145。     

Cohn’s F-Ⅳ沉淀中人血高密度脂蛋白的溶解试验及载脂蛋白A-Ⅰ的含量观察

国内外大量研究表明,高密度脂蛋白(HDL)与冠心病(CHD)的发生呈负相关[1,2],作为从根本上防治CHD的新药,HDL已经显示出良好的开发前景。笔者研究的从人血浆中直接提取人血HDL的工艺已经成熟[1,3]。但由于受工艺限制,继续开发有一定难度,而且国内外广泛采用Cohn’s低温乙醇法及其改良法分离血浆蛋白。为有效利用血浆资源,笔者考察了从Cohn’s法废弃组分中提取HDL的可行性。本文以测定人血HDL的主要载脂蛋白A-I(apoA-1)为指标,对Cohn’s法组分四(F-Ⅳ)沉淀中人血HDL的溶解条件及apoA-I的含量进行了研究。1材料与方法1.1F-Ⅳ沉淀…     

电子支气管镜检查对老年痰菌阴性疑似肺结核的诊断价值

 目的 探讨电子支气管镜对老年痰菌阴性疑似肺结核的诊断价值。方法 选择2013-04至2017-04武警新疆总队医院收治的60例老年痰菌阴性疑似肺结核临床资料进行回顾性分析。结果 纤维支气管镜刷检(简称刷检)阳性37 例(61.67%),灌洗液阳性32 例(53.33%),活检阳性34例(28.33%),其中活检和刷检均阳性的有19例(31.67%),灌洗阳性率与刷检阳性率比较,差异无统计学意义(χ²=3.01,P=0.07),刷检联合灌洗阳性率高于刷检或灌洗阳性率,差异均有统计学意义(χ²分别为11.59和24.60,P均<0.05)。结论 老年肺结核的临床症状不典型,行支气管镜下灌洗、刷检对菌阴肺结核具有一定诊断价值,有条件应尽早做支气管镜检查。     

腹腔镜前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效

目的 探究腹腔镜前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效.方法 将76例直肠癌患者根据处理方式不同分对照组、腹腔镜组,各38例.对照组采用传统的开腹直肠癌切除手术治疗;腹腔镜组则用腹腔镜前侧切除术治疗.比较两组患者直肠癌治疗效果;术后排气时间、术中出血量、术后镇痛次数、住院时间;吻合口瘘、腹腔粘连等并发症发生率;手术前后SF-36生活质量评分.结果 腹腔镜组患者直肠癌治疗效果100.00%比对照组76.32%高,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后排气时间、术中出血量、术后镇痛次数、住院时间(2.01±0.32)d、(230.24±37.13)mL、(1.71±0.13)次、(6.21±0.55)d比对照组(3.72±1.91)d、(385.24±56.13)mL、(2.62±1.82)次、(8.13±1.66)d好,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组吻合口瘘、腹腔粘连等并发症发生率2.27%比对照组23.68%低,差异有统计学意义(P<0.05).在术前两组患者SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义;术后腹腔镜组患者SF-36生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效确切,可有效改善患者病情,减少创伤,缩短术后胃肠功能恢复时间,减轻术后疼痛,减少并发症,改善患者生活质量,值得推广.