成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的证据总结

目的 检索、评价并总结成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据,为完善超声引导鼻肠管置入规范提供依据。方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、全球各指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library等中英文相关数据库以及重症医学、营养协会网站关于成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的相关文献,包括临床指南、专家共识、团体标准、临床决策、证据总结、系统评价等。检索时限为建库至2022年6月。由2名循证护理研究者对文献质量进行评价,并结合临床情境,提取相关证据。结果 共纳入22篇文献。其中指南5篇,专家共识6篇,团体标准1篇,临床决策2篇,证据总结3篇,系统评价5篇。从临床场景、评估、准备、置管要点、护理等5个方面汇总了26条证据。结论 该研究总结了成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据,为床旁开展超声引导鼻肠管置入提供借鉴,保证患者安全。     

泛发性带状疱疹1例

患者男，５８岁。于半月前无诱因左侧上、下肢体疼痛，左侧颈部及左腋等部出现红斑、水疱，曾在外院按“风湿”用青霉素治疗无效。１９９２年５月曾患“脑血栓”，右侧肢体偏瘫，已治愈。体检：一般情况良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：左侧颈项部、左锁骨上、左腋上...     

上海市某三甲医院2015－2019年铜绿假单胞菌的分布和耐药性分析

目的 分析我院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和减少耐药菌株以及防控医院感染提供依据。方法 回顾性分析上海长海医院2015-2019年住院患者临床标本分离的PA数据,采用WHONET 5.6和EXCEL等软件对PA和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的科室分布、标本来源及耐药率等进行统计分析。 结果 本院近5年内住院患者共检出PA 1822株,其中CRPA 550株(占30.2%)。 PA和CRPA检出率最高的科室为烧伤科(16.1%和17.8%),其次为急诊科(13.9%和14.7%);PA和CRPA的标本主要为呼吸道标本—痰液/支气管肺泡灌洗液(50.3%和61.8%),其次是分泌物(16.5%和10.5%)。14种临床抗菌药物的药敏结果显示, PA和CRPA耐药率最高的是亚胺培南(22.7%和93.4%),其次为美洛培南(20.3%和83.3%)。对CRPA季节分布进行统计分析显示,CRPA秋季检出率最高(28.9%),其次为春季(25.4%)。结论 本院PA和CRPA的检出率较高,应及时了解和分析PA和CRPA的临床分布以及耐药率变化,加强耐药性监测,优化临床用药,有效预防和控制院内感染。     

心脏外科术后患者不同谵妄亚型发生情况及危险因素分析

目的 分析心脏外科术后重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）患者不同谵妄亚型的发生情况及危险因素。方法 采用便利抽样的方法选取2021年3月至2022年3月中国医学科学院北京协和医院ICU收治的168例心脏外科术后患者，采用Richmond躁动-镇静评分（Richmond agitation-sedation scale,RASS）联合ICU患者意识模糊评估表（confusion assessment method fortheintensivecareunit,CAM-ICU）对患者的谵妄进行筛查并分型，并进一步分析患者的临床资料与谵妄亚型之间的关系。结果 168例心脏外科术后患者谵妄发生率为45.2%，其中低活动型34例（44.7%）、混合型32例（42.1%）、高活动型10例（13.2%）。Logistic回归分析结果显示，机械通气时长是各亚型共同的危险因素。此外，饮酒史、贫血、糖尿病史、血红蛋白水平、应用异丙酚是低活动型谵妄的独立危险因素；贫血、肾功能不全、应用异丙酚、入住ICU时长是混合型谵妄的独立危险因素；年龄、手术时长、应用咪达唑仑、入住ICU...     

耳针治疗血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆（vaseular dementia,vD）是一种由各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的一组获得性严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征,主要表现为除神经系统定位损害的症状和体征外,还有执行能力、定向力、近记忆力、计算力、语言、视空间技能、情感、人格和抽象判断力等认知功能损害。     

ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行现状及影响因素分析

目的 调查ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行现状及影响因素,为开展相关教学培训提供依据。方法2023年1月—3月,便利选取山东省和北京市4所三级甲等医院ICU护士作为研究对象,采用自行编制的ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行调查问卷进行调查。结果 回收有效问卷272份,ICU护士急性皮肤衰竭护理知识维度得分（29.09±7.55）分,态度维度得分为（37.65±5.89）分,行为维度得分（34.62±8.77）分。多元回归分析显示,是否为伤口专科护士、是否接受过急性皮肤衰竭培训、是否护理过急性皮肤衰竭患者是ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行的影响因素（P<0.05）,学历是ICU护士急性皮肤衰竭护理行为的影响因素（P<0.05）。结论 ICU护士对急性皮肤衰竭护理的态度较为积极,但知识和行为水平有待提高。护理管理者应针对ICU护士的特点,建立和完善急性皮肤衰竭培训体系,加强相关培训,提高其对急性皮肤衰竭的知信行水平,提高ICU患者急性皮肤衰竭护理质量。     

巧用一次性吸痰管固定床旁负压吸引管的方法

负压吸引装置是监护室最常用的设备之一，负压吸引管的位置是护理过程中首要考虑的问题。我病房原采用PE手套包裹负压管口后塞在病人枕头下，操作起来既不卫生也不规范，而用一次性吸痰管将负压管固定在床旁则避免了这个问题。现介绍如下。