刘健教授运用新安医学理论对五脏痹的再认识与探讨

五脏痹是按五脏部位分类的痹病。指五脏气血痹阻的一类疾病,包括肝痹、心痹、脾痹、肺痹和肾痹。刘健教授在继承前世新安医家学术思想的同时,亦形成了自成一体的独特见解。刘健教授认为,五脏痹的病因病机呈现外邪侵袭、脾失健运、肝肾不足、情志异常的特点。同时,五体痹可以向五脏痹传变,而五脏痹之间也会发生传变。刘健教授根据五脏痹的临床证候特点,阐述五脏痹与脾的关系,两者密切相关。     

活动期类风湿关节炎蛋白质代谢变化及相关性分析

目的：观察类风湿关节炎（RA）患者蛋白质的变化及其相关性分析。方法：测定40例RA患者和20例正常对照组的PA、ALB、A/G、Apo-A1、Apo-B、HDL、LDL、Treg表达水平等,比较蛋白质各指标与Treg表达水平两者之间是否存在差异;分析蛋白质变化与生活质量、临床症状、活动性指标、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）标准分、类风湿性关节炎活动度评分表（DAS-28）及调节T细胞等的相关性。结果：①活动期RA患者的PA、A/G、Treg水平较正常对照显著下降（P〈0.01）,40例RA患者PA下降的有37人,占92.5%;A/G下降的有21人,占47.5%。②TP、ALB与生理功能呈明显负相关（P〈0.01或P〈0.05）;PA、ALB、A/G、HDL与DAS-28呈明显负相关（P〈0.01或P〈0.05）;TP与心理功能、生活质量总计分呈明显负相关（P〈0.05）;GLO与DAS-28呈明显正相关（P〈0.05）;蛋白质指标与Treg水平无特殊相关性。③TP、ALB与步行时间呈明显负相关（P〈0.01或P〈0.05）;④PA、ALB、TP、Apo-B与RBC、HB、Fe呈明显正相关（P〈0.01或P〈0.05）;PA、ALB、A/G、HDL、Apo-A1与a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关（P〈0.01或P〈0.05）;GLO与IgG、C3、ESR呈明显正相关（P〈0.01或P〈0.05）;LDL与C4呈明显正相关（P〈0.01）;Apo-A1/B与PLT、IgM呈明显负相关（P〈0.05）。结论：RA患者中存在蛋白质代谢的异常,具体表现为PA、A/G等指标水平明显下降,其变化与RA炎症活动有关,但与CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg表达水平关系有待进一步研究。     

氢吗啡酮在胸腔镜手术患者中的镇痛效果及对术后应激反应的影响

目的 探讨氢吗啡酮在胸腔镜手术患者中的镇痛效果及对术后应激反应的影响.方法 选择2018年1月至2020年1月北京市平谷区医院接诊的胸腔镜手术患者105例,通过随机数字表法分为观察组55例和对照组50例.两组均给予布托啡诺行自控静脉镇痛,在此基础上,对照组给予注射生理盐水5ml治疗,观察组给予注射氢吗啡酮2mg治疗,术...     

360度考评法在中药临床药师岗位胜任力评价中的探索

目的 探讨360度考评法在中药临床药师学员岗位胜任力评价中的应用。方法 分别从本人、同级学员、药学带教老师、临床带教老师和基地教学管理人员5个角度对安徽省中医院中药临床药师学员进行考评,考评内容：专业知识、基本知识、药学服务能力、学习发展能力、基本能力和职业素养6个方面。将考评结果进行统计分析。结果 同级学员和临床带教老师在各个方面打分均偏高;基地教学管理人员打分偏低,与药学带教老师打分相比差异有统计学意义（P<0.05）;所有考评主体在药学服务能力、基本能力和职业素养这3个方面打分较高;2019级和2020级学员在药学服务能力、基本能力和总分方面的本人评价,培训后评分均高于培训前评分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 360度考评法能够全面、公平、客观地对中药临床药师学员的岗位胜任力作出评价,为提升中药临床药师的岗位胜任力教学模式改进提供参考,值得推广。     

颈椎定点旋转手法"点"的数字化解剖

背景:虽然颈椎定点旋转复位手法效果显著,但其机制一直缺乏深入的研究.临床上对所要实施的推拿力和旋转节段无法做到精确控制,有时会造成手法的医源性损伤.目的:从颈椎定点旋转手法旋转中心点的角度分析旋转手法的作用途径.方法:在64排螺旋CT工作平台扫描标本,层距1 mm.在PHILIPS MEDICAL SYSTEMS图像处理功能模块中提取图片中轮廓线数据,进行上颈椎三维结构重建和图像显示.取枢椎棘突顶点(A点)、齿突垂直轴心(B点)以及两者之间连线的中点(C点)为旋转轴心(模拟中的旋转中心点),分别以各点为原点建立球坐标系.观察枢椎棘突顶点与下颌尖旋转前后的连线夹角,以及齿突垂直轴心与下颌尖旋转前后的连线夹角.结果与结论:做定点手法旋转时其中心并非是施术者利手作用的枢椎棘突顶点,而是枢椎齿突垂直轴心;实际轴心旋转角>术者观察角.提示应建立颈椎定轴旋转的新概念,并掌握颈椎定轴旋转手法的原则,以指导临床正确应用脊柱旋转类手法.     

计算机辅助下Chiari骨盆截骨和股骨短缩旋转截骨治疗儿童髋臼发育不良并髋关节脱位的初步应用

目的评估计算机辅助设计下Chiari骨盆截骨和股骨短缩旋转截骨治疗儿童髋臼发育不良并髋关节脱位的术前评估、手术设计以及术后效果分析的可行性。方法自2007年7月～2009年4月,在12例(12髋)Chiari髋臼周围截骨和股骨短缩旋转截骨术中使用基于三维CT重建的计算机辅助技术。其中男7例(7髋),女5例(5髋);年龄3～12岁,平均6岁。术前行髋关节螺旋CT扫描并进行三维重建,使用"三维辅助截面"技术对股骨头覆盖程度进行评估。通过该程序对Chiari髋臼周围截骨和股骨短缩旋转截骨术进行模拟操作,记录模拟手术中髋臼截骨块内移的距离及股骨短缩距离与旋转角度,作为实际手术的参考。术后复查髋关节X线片,对手术效果进行分析。结果 12髋术前外侧CE角平均为13.5°(8～23°),臼顶倾斜角平均为37.7°(18～50°),股骨前倾角为87.2°(81～95°),三维辅助截面的股骨头实际覆盖率平均为9%(0%～20%)。术后平均外侧CE角为33.1°(23～49°),臼顶倾斜角为13.1°(11～21°),三维辅助截面的股骨头实际覆盖面积平均为91.4%(85%～94%),股骨前倾角为13.5°(13～25°)。结论计算机辅助技术对Chiari骨盆截骨和股骨短缩旋转截骨的术前设计具有较高的准确率和可信度,能够直观、立体地再现髋臼发育不良的畸形特点;模拟截骨操作可使术者了解合适的截骨位置和旋转角度,以指导实际的截骨手术。     

佐剂性关节炎大鼠肺功能变化与Foxp3、TGF-β1/Smads信号传导通路的相关性研究

目的:观察佐剂性关节炎(Adjuvant arthritis,AA)大鼠肺系数、肺功能变化、调节性T细胞及Foxp3、TGF-β1、Smad3、Smad7蛋白表达,探讨Foxp3与TGF-β/Smads信号传导通路在佐剂性关节炎大鼠肺功能降低中的可能作用机制。方法:将24只Wistar大鼠随机分为正常对照组和模型组,每组12只,向模型组大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 ml致炎,复制成佐剂性关节炎模型。致炎48天后,观察两组大鼠足跖肿胀度及关节炎指数(AI),计算两组大鼠肺系数,检测大鼠肺功能,测定调节性T细胞百分率,HE染色观察肺病理学改变,免疫组化染色观察Foxp3、TGF-β1、Smad3、Smad7蛋白表达情况。结果:①与正常对照组相比,AA模型组大鼠足跖肿胀度、AI、肺系数、1秒内平均呼气流量(FEV1/FVC)、肺泡炎积分、TGF-β1及Smad3蛋白表达明显升高(P0.01);用力肺活量(FVC)、25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、75%肺活量的最大呼气流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMF)、用力最大呼气流量(PEF)、肺动态顺应性(Cldyn)、CD4+T细胞、CD25+T细胞、CD4+CD25+T细胞百分率、Foxp3蛋白及Smad7蛋白表达显著降低(P0.01)。②Spearman相关分析可知,AA大鼠肺功能参数中FEF50、MMF与足跖肿胀度呈负相关,MMF与肺系数呈负相关,Cldyn与TGF-β1蛋白积分光密度值呈负相关;FEF50、MMF与关节炎指数呈正相关,FEF75与肺系数呈正相关,FEV1/FVC与Foxp3蛋白表达染色指数、Foxp3蛋白积分光密度值呈正相关(P0.05或P0.01)。结论:AA大鼠在足跖肿胀度、关节炎指数升高的同时出现肺功能的下降,提示可能是致炎后炎症的持续、发展而出现慢性炎症反应导致肺的损伤(肺间质纤维化),而肺功能的下降与Foxp3、Smad3、Smad7、TGF-β1蛋白表达呈相关性,说明转录因子Foxp3和TGF-β1/Smads信号传导通路共同参与其作用机制。