支气管哮喘合并肺癌患者的临床特点及肿瘤标志物分析

目的 探讨支气管哮喘合并肺癌患者的临床特点及血清肿瘤标志物的应用价值.方法 回顾性分析42例支气管哮喘合并肺癌患者的临床资料,综合分析支气管哮喘合并肺癌的临床特点及预后.结果 哮喘合并肺癌的患者60岁以上占71.4％ (30/42),中位生存期约14.0个月,女性发病年龄要早于男性,哮喘合并肺癌组的腺癌及小细胞肺癌的比例较高,分别占到47.6％以及23.8％,女性哮喘患者较男性患腺癌风险大.哮喘合并肺癌患者的肿瘤标志物水平较单纯哮喘患者升高,且差异有统计学意义(P＜0.05),肿瘤晚期肿瘤标志物水平要高于早期,尤其是CA125及CEA差异显著(P＜0.05).CEA和CYFRA 21-1与肿瘤患者的生存期呈负相关,相关系数分别为-0.327和-0.438.结论 哮喘合并肺癌好发于老年患者,腺癌及小细胞肺癌的比例较高,肿瘤标志物在哮喘合并肺癌患者的诊断、评估疗效、判断预后及生存期方面有一定价值,可以作为长期监测指标.     

miR-195-5p表达上调抑制肺癌细胞系A549的迁移和侵袭

目的探讨miR-195-5p对肺癌细胞系A549细胞迁移和侵袭的影响及其机制。方法实时荧光定量PCR检测肺癌组织及肺癌细胞系中miR-195-5p的表达;通过脂质体介导将miR-195-5p模拟物作用于A549细胞,用Transwell法检测细胞迁移和侵袭; Western blot检测细胞内上皮间质转化标志物及ZEB1的表达。结果相对于癌旁组织及人正常肺上皮细胞,miR-195-5p在肺癌组织及肺癌细胞系中低表达(P0. 001);过表达miR-195-5p可显著抑制A549细胞的迁移和侵袭(P0. 001),伴随E-cadherin蛋白表达的上调,N-cadherin和vimentin蛋白表达的下调(P0. 01);过表达miR-195-5p可抑制A549细胞ZEB1的表达(P0. 001)。结论 miR-195-5p可能通过下调ZEB1的表达,抑制肺癌细胞迁移和侵袭。     

血管内皮生长因子(VEGF)在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的 :检测胸水中血管内皮生长因子 (VEGF)和癌胚抗原 (CEA)在恶性和结核性胸腔积液中的含量 ,探讨VEGF在良恶性胸水中的鉴别诊断价值。方法 :收集未经治疗且诊断明确的胸腔积液患者胸水 2 5例 ,用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测胸水中VEGF和CEA的含量。结果 :恶性胸水 13例 ,VEGF含量为 ( 5 73 .62± 40 1.98) pg/ml ,结核性胸水 12例 ,VEGF的含量为 ( 2 3 1.41±15 8.0 6) pg/ml,二者比较差异有显著性 ( P <0 0 5 ) ,13例恶性胸水CEA的含量为 ( 4 9.90± 63 .3 2 ) μg/L ,12例结核性胸水CEA的含量为 ( 2 11± 2 11) μg/L ,二者比较差异有显著性 ( P <0 0 5 ) ,恶性胸水VEGF和CEA的含量均明显高于结核性胸水。 13例恶性胸水中 ,7例VEGF >5 0 0 pg/ml,5例CEA >2 0 μg/L ;2例VEGF <5 0 0 pg/ml同时CEA <2 0 μg/L ,在 12例结核性胸水中VEGF <5 0 0pg/ml同时CEA <2 0 μg/L。结论 :胸水中VEGF的升高有助于恶性胸水的诊断 ;联合检测胸水中VEGF和CEA ,诊断恶性胸水的敏感性提高     

肺癌患者血浆CD62P、血清sCD40/sCD40L水平的检测及临床意义

目的：通过测定肺癌患者血清中可溶性CD40（sCD40）、可溶性CD40L（sCD40L）、血浆CD62P的含量,探讨血小板源性CD40/CD40L在肺癌外周血中的表达及其临床意义。方法体外分离85例肺癌患者（肺癌组）和25名健康志愿者（对照组）的血清和血浆。用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对血清sCD40、sCD40L、血浆CD62P的含量进行测定。结果（1）肺癌组血清sCD40、sCD40L、血浆CD62P含量明显高于健康对照组（P均＜0.01）。（2）不同病理类型肺癌患者血清sCD40、sCD40L含量、血浆CD62P含量差异均无统计学意义（P均＞0.05）。（3）肺癌患者sCD40、sCD40L、CD62P的含量随临床分期的进展而呈升高趋势。（4）有远处转移肺癌患者sCD40、sCD40L、CD62P的含量明显高于无远处转移患者（P均＜0.05）。（5）肺癌患者术后2周时血浆CD62P、血清sCD40L的含量均较术前下降,但血清sCD40含量与术前相比差异无统计学意义。且其CD62P、sCD40L的表达水平成正相关关系（r=0.300,P＜0.05）。结论（1）肺癌患者血清sCD40、sCD40L、血浆CD62P含量增加,且表达水平与肺癌的进展程度相关,血小板源性CD40/CD40L系统在肺癌的发病中具有重要作用。（2）检测血小板源性CD40L、CD62P表达水平对研究肺癌的临床分期、预后判断有一定的参考价值。     

重组人源性白介素-2对耐多药结核病人外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞及TGF-β的影响

目的：探讨重组人源性白介素-2（recombinant human IL-2,rhIL-2）对耐多药结核（multidrug-resistant TB, MDR-TB）病人外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞及转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）含量的影响。方法选择MDR-TB病人40例,20例化疗,20例化疗＋rhIL-2皮下注射,流式细胞仪检测病人外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞含量,ELISA试剂盒检测外周血TGF-β的表达。结果 MDR-TB病人外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞与TGF-β含量显著相关,治疗后化疗＋rhIL-2组外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞及TGF-β含量分别下降（1.55±0.29）%和（18.97±2.11）%,与化疗组的（0.83±0.13）%和（10.98±1.04）%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞及TGF-β在MDR-TB的发病中起重要作用,应用rhIL-2能够降低外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞及TGF-β的含量。     

互动式孕中晚期干预对增强产妇产时认知能力的作用研究

目的:通过临床指导产妇参与互动式孕中晚期干预课堂教育,探讨其对增强产妇产时认知能力的作用。方法:选择2010年在宜春市人民医院建卡并定期产检的初产妇90例随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组除接受常规产前检查和孕期指导外,还在孕中晚期参加互动式分娩教育课程等,对照组只进行常规产前检查和孕期指导。比较两组认知行为情况、分娩方式(经阴道正常分娩率、剖宫产率、难产发生率)、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分等方面的情况。结果:互动式孕中晚期干预措施观察组产妇的分娩知识认知能力评分(18.3±1.2)分、分娩态度评分(7.1±2.6)分,均显著高于对照组(P>0.05)。而观察组产妇正常分娩率77.8%,剖宫产率15.6%,难产率6.7%,正常分娩率高于对照组,而剖宫产、难产率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),另外观察组产后2 h出血量(176.5±57.6)ml,也明显低于对照组(P<0.05)。结论:互动式孕中晚期干预能够提高产妇的认知行为,并且从某种程度上可以改变产妇的分娩结局,保护产妇自然生产的安全,减少产妇的产后出血量。     

六神胶囊(丸)对新型冠状病毒体外抗病毒实验及核酸阳性大于14天患者的影响北大核心CSCD

目的观察六神胶囊(丸)联合基础治疗对新型冠状(新冠)病毒核酸阳性大于14天患者病毒转阴的有效性和安全性及六神胶囊(丸)的体外抗病毒效应。方法通过细胞病变试验检测六神胶囊(丸)对新冠病毒(Omicron株)的半数有效抑制浓度(IC_(50))。临床研究方案在中国临床试验中心注册(No.ChiCTR2200057532)。选取50例新冠病毒核酸阳性的无症状、轻型、普通型患者,采用随机数法表分为试验组(26例)和对照组(24例)。对照组给予基础治疗,试验组在对照组基础上加用六神胶囊(丸)。比较两组患者入组后病毒平均转阴时间、转阴率、免疫学指标(IgG、IgM)水平以及治疗期间不良事件发生情况。结果六神胶囊(丸)抗SARS-CoV-2(Omicron株)的IC_(50)为0.1948μg/mL。试验组患者病毒平均转阴时间(5.03±2.41)d,显著低于对照组(6.46±2.32)d(P<0.05)。与对照组比较,入组第5天试验组的转阴率更高[57.36%(15/26)vs.29.17%(7/24),χ^(2)=4.12,P=0.042];治疗期间试验组的转阴率始终高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组IgM、IgG水平升高(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后IgM水平升高(P=0.022)。两组比较不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论六神胶囊(丸)具有体外抗病毒效应,六神胶囊(丸)联合基础治疗对新型冠状病毒核酸阳性大于14天的患者有一定疗效,可显著缩短患者核酸转阴时间、转阴率,改善患者免疫功能。     

自我管理对慢性阻塞性肺疾病患者知信行的影响

目的 探讨自我管理项目对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的知识、信念及行为结果的影响.方法 对68例稳定期COPD患者按随机对照原则分为干预组与对照组,对干预组实施以家庭为背景的自我管理项目,对照组进行常规教育.比较干预前后两组健康知识水平、自我效能及呼吸功能改善情况.结果 自我管理干预后2个月,干预组健康知识得分、自我效能及其各维度评分、呼吸困难症状评分均较对照组显著提高,干预组在干预前后各资料得分差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组自身比较,差异无统计学意义(P0.05).结论 自我管理项目可提高COPD患者健康知识水平,提高患者对症状管理的自信心,改善患者的呼吸症状.     

支气管激发试验阳性患者的小气道功能特征

目的探讨支气管激发试验阳性患者的小气道功能特征。方法对226例慢性咳嗽（〉8周）患者进行磷酸组织胺支气管激发试验,分别比较阳性和阴性患者的小气道功能。结果 （1）基础最大中期呼气流速占预计值百分比（MMEF%pred）、用力呼气75%、50%、25%肺活量的瞬时流速占预计值百分比（FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred）在支气管激发试验阳性组均低于阴性组,差异均具有高度统计学意义（均P〈0.01）。（2）小气道功能障碍组激发试验阳性率高于小气道功能正常组（48%vs 27.8%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）以基础MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred作ROC曲线,ROC曲线下面积分别为66.1%、65.9%、63.8%、59.5%,均小于70%（均P〈0.05）。结论基础小气道功能障碍与激发试验阳性率密切相关,且对激发试验阳性率有一定的预测价值,但预测价值较低。     

改良GyneFixIN宫内节育器置器术的方法探讨

GyneFixIN宫内节育器(吉妮IUD,简称吉妮)是一种无支架、固定式、柔性好、体积小的悬挂式宫内节育器(intrauterine device,IUD),临床使用具有脱落率低、出血少、疼痛轻、安全性高的优点,但对屈曲位子宫常规吉妮置器术易将吉妮IUD放置子宫侧壁,影响放置效果.我们在临床工作中对吉妮置器术进行改良并进行了临床探讨,现报道如下.