纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者(分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588).根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.     

无症状和症状性颅内外动脉狭窄的微栓子监测

目的研究无症状和症状性颅内外动脉狭窄的微栓子出现频率与缺血性卒中的发生和病程时相之间的关系。方法对临床诊断为颅内外动脉狭窄的患者,采用双通道四深度及M Mode模式进行经颅多普勒超声(TCD)微栓子监测60 min,进行微栓子信号(MES)计数。根据病变部位将患者分为颈内动脉颅外段狭窄组(ICA组)和大脑中动脉狭窄组(MCA组),每组又分为无症状组、既往缺血性卒中组(≥30 d)和急性缺血性卒中组(<30 d)。结果共监测63例患者的74条狭窄动脉。ICA组:无症状、既往缺血性卒中、急性缺血性卒中MES阳性率分别为0(0/10)、0(0/7)、33%(6/18);在MCA狭窄组分别为14%(2/14)、14%(1/7)和39%(7/18)。60 min内的MES数目在ICA急性缺血性卒中组依次为3、9、8、10、1、40个,平均11 8个;在MCA无症状组为4、1个,既往缺血性卒中组为1个,急性缺血性卒中组为4、1、4、15、16、1、29个,平均10个。MES阳性率在ICA急性缺血性卒中和无症状组之间(P=0 .013)、急性缺血性卒中和既往缺血性卒中组(P=0 .031)之间有显著性差异。在MCA狭窄急性缺血性卒中和无症状组(P=0 .115)、急性缺血性卒中和既往缺血性卒中组(P=0 .214)之间无统计学差异。结论动脉性栓塞是颅内外大动脉狭窄所致缺血性卒中的重要发病机制。距卒中时间越近,MES的发生率越高,     

头晕或眩晕患者TCD检测血管狭窄率分析

目的：分析头晕、眩晕患者的颅内外血管狭窄的发生率及其与高血压、糖尿病及年龄的关系。方法：通过ＴＣＤ检测２１５９例以头晕、眩晕症状就诊患者的颅内外血管狭窄率。结果：头晕患者血管狭窄率为１３．４２％,眩晕患者血管狭窄率为１７．３５％,两组间比较有显著差异（ｐ＜０．０５）,且眩晕组椎－基底动脉狭窄率明显高于头晕组（ｐ＜０．０００）,两组患者血流速度减低率分别为９．１６％、６．８５％,无显著差异（ｐ＞０．０５）。两组患者中１０７例颅外血管狭窄,２０８例颅内血管狭窄。前循环血管狭窄１７３例、２８例后循环狭窄。诊断为Ｍｏｙａｍｏｙａ病患者３例,锁骨下动脉盗血综合征患者３３例。高血压患者颅内血管狭窄较常见。而糖尿病患者颈动脉系统及颅外各血管受累多见。年龄因素对颅内外各血管的狭窄及血汉速度减低均有相关性。结论：我们认为眩晕患者椎基底动脉狭窄的发生率明显高于头晕患者。两组患者血流速度减低率以后循环为主。血管狭窄以前循环及颅内血管更常见     

脑卒中的急诊诊治规范

脑卒中是常见的急症,患者通常年龄大,病情危重,除了脑血管疾病,常常合并心脏、周围血管等病变。近十年来,脑卒中的诊断和治疗已经有了长足的进步,许多患者是可以救治的。院前和到急诊的救治过程是提高治疗效果,降低死亡率的重要时期。因此,临床医生应该尽快地平稳生命体征,给予有效治疗。患者到医院接受有效药物治疗的时间(门—针时间)是衡量一个医院诊治急性脑血管病的主要指标之一。急诊生命体征评价卒中常影响生命体征,医生接诊的首要任务是判断患者的生命体征,并设法保持稳定。意识障碍是卒中患者最容易出现的临床症状。规范治疗中应该…