我院2013年门急诊抗菌药物使用情况分析

目的了解医院门急诊处方抗菌药物使用现状,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法随机抽取医院2013年1月-12月门急诊处方1200张（每月100张）,进行统计和分析。结果抗菌药物门急诊处方存在用药使用率偏高、注射剂使用率偏高、用法及溶媒使用不适宜、临床诊断书写不全等问题。结论门急诊处方抗菌药物使用状况未达到规范要求,需引起重视并予以纠正,将合理用药进一步规范化和制度化。     

英夫利昔致药源性狼疮

英夫利昔为新型的抗肿瘤坏死因子（TNF-α）药物,临床应用于治疗类风湿性关节炎、牛皮癣、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和克罗恩病。药源性狼疮是英夫利昔少见的不良反应,但严重性不容忽视。本文将针对英夫利昔所致药源性狼疮发生率、发生时间、临床表现、危险因素、发生机制及处理原则进行阐述。     

苦参碱注射液联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察苦参碱注射液联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法用苦参碱注射液联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎患者28例,并与应用甘草酸二铵组28例比较,观察治疗前后临床症状、体征、肝功能及乙肝病毒标志物情况。结果苦参碱注射液联合应用异甘草酸镁组患者在改善症状、体征及肝功能、乙肝病毒标志物复常等方面,比单用甘草酸二铵组明显为优。结论苦参碱注射液与异甘草酸镁联合应用能更有效提高慢性乙型肝炎的临床疗效。     

高剂量维生素K2对大鼠主动脉钙化的影响

目的 研究高剂量维生素K2(Vit K2)对华法令(Warfarin，WFN)诱导大鼠主动脉钙化的影响。方法 将30只SD大鼠随机分为正常对照组、6周(W)钙化组、6W钙化+6W正常饲料组、12W钙化组及6W钙化+6W Vit K2组。用Von Kossa染色法检测胸主动脉组织中钙结节，测定颈总动脉组织中的钙沉积含量及检测血清中碱性磷酸酶的活性。结果 WFN干预12周期间动脉中钙沉积含量呈线性增加（P<0.01）。6W钙化+6W Vit K2组钙沉积含量与6W钙化组相比减少39%（与12W钙化组相比减少60%，P<0.01），治疗后主动脉钙化约40%的预成型的钙盐被移除。6W钙化+6W Vit K2组碱性磷酸酶的活性与6W钙化组、12W钙化组比较均明显降低（P<0.01）。结论 高剂量的Vit K2对大鼠主动脉钙化具有抑制和（或）逆转的作用。     

血管钙化治疗新进展

血管钙化常见于慢性进展性肾病患者且预后不理想。其发病机制复杂,极易引发多种疾病,包括心血管疾病、炎症、氧化应激、尿毒症等,严重影响着肾脏在内的各脏器功能。病理生理学研究证实了血管钙化是一个涉及矿物代谢的多因素的过程,全身和局部因素的改变可以促进或抑制血管钙化,这些都是潜在的治疗目标。但当前的治疗与预防动脉钙化仍然缺乏有效的治疗手段。     

能量限制激活Sirt1减轻心肌细胞缺血/再灌注损伤的作用

目的 研究能量限制 (calorie restriction,CR)激活沉默信息调节因子2相关酶Ⅰ（Sirt1）在缺血/再灌注损伤( ischemia reperfusion injury,I/RI)中对心肌细胞的保护作用及其机制。方法 心肌细胞系H9c2以5×105/L接种于6孔细胞培养板中,随机分为4组:对照（Con）组、缺氧复氧（hypoxia/re-oxygenation,H/R）组、H/R+低糖预处理（H/R+CR）组和H/R+低糖预处理+Sirt1抑制剂EX527（H/R+CR+EX527）组,其中Con和H/R组使用葡萄糖浓度为4.5 g/L的培养基,而H/R+CR组和H/R+CR+EX527组则使用葡萄糖浓度为 1.5 g/L的培养基,每组设置3个复孔,进行缺氧5 h复氧1 h,用DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧（ROS）的水平,四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测细胞的活性,末端标记法（TUNEL）染色法检测细胞的凋亡水平,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测Sirt1和磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（P-AMPK）的表达。结果 与H/R组（0.31±0.06）相比,H/R+CR组（0.11±0.02）细胞内ROS的水平明显减少（P<0.05）;H/R+CR+EX527组（0.55±0.06）细胞内ROS的水平明显增多（P<0.05）;与H/R组（0.23±0.01）相比,H/R+CR组（0.64±0.02）细胞活性明显上升（P<0.05）;H/R+CR+EX527组(0.09±0.005)细胞活性明显下降（P<0.05）;与H/R组（0.444±0.038）相比,H/R+CR组（0.222±0.556）细胞凋亡水平明显降低（P<0.05）;H/R+CR+EX527组（0.578±0.0129）细胞凋亡水平明显提高（P<0.05）;与H/R组（2.229±0.019）相比,H/R+CR组（3.712±0.010）Sirt1的表达水平明显增加（P<0.05）;而H/R+CR+EX527组(1.603±0.134)Sirt1的表达水平明显降低（P<0.05）;与H/R相（1.262±0.064）比,H/R+CR组（1.893±0.122）P-AMPK的表达水平明显增加（P<0.05）;而H/R+CR+EX527组（0.734±0.069）P-AMPK的表达水平明显降低（P<0.05）。结论 在I/RI中,CR可能通过AMPK途径激活Sirt1,进而发挥心肌保护作用。     

白黎芦醇调节SIRT1表达研究的新进展

SIRT1是依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的脱乙酰基酶,在低等动物中延长寿命,预防与年龄相关的疾病,包括代谢紊乱。激活SIRT1能增强线粒体的功能、氧化代谢和抵消肥胖。白黎芦醇是非黄酮类多酚类,属于对苯代乙烯组,是一些植物为了应对伤害和真菌攻击自然产生的。因此,白黎芦醇激活SIRT1对与年龄相关的疾病和生理代谢有重要的意义。     

踝关节矫正板站立训练对脑卒中患者踝关节痉挛及步行能力的影响

目的观察脑卒中踝关节痉挛患者行踝关节矫正板站立训练对踝关节痉挛及步行能力的影响。方法选取2012-07-09在我科诊治的存在踝关节痉挛的脑卒中患者40例,按随机数字表法分成对照组和治疗组,每组20例。2组均给予基础治疗:康复科脑卒中偏瘫常规治疗,包括神经发育疗法、主/被动牵伸、ADL训练、传统中医治疗等,同时对照组和治疗组分别行直接站立训练、踝关节矫正板站立训练。治疗前及治疗4周后采用改良Ashworth痉挛量表、Berg平衡量表(BBS)、踝关节活动角度、6min步行测试(6MWT)对患者进行康复评价。结果行踝关节矫正板站立训练患者的踝关节痉挛程度较直接站立训练的患者改善明显,且步行能力得以提高。结论踝关节矫正板站立训练可使脑卒中患者的踝关节痉挛程度明显降低,并提高其步行能力,较常规的直接站立训练更具优势。     

某院皮肤科门诊超说明书用药现状分析

摘 要 目的：了解某院皮肤科门诊超说明书用药情况,为临床合理用药提供科学依据。方法：随机抽取某院2017年10～12月中12 d处方,遴选出全部不符合药品说明书规定的用药适应证、给药途径、适用人群的处方,进行相关统计分析。对照国内外说明书、医学指南、专家共识、文献报道分析超说明书用药的合理性。结果：超适应证用药处方涉及11个品种,除肾上腺色腙片治疗脂溢性湿疹缺乏循证医学证据外,其余均有相关证据支持;超给药途径用药处方涉及5个品种,均有循证医学证据;超适用人群用药处方涉及6个品种,仅地氯雷他定及卢帕他定有循证医学证据;未出现超给药剂量及频次的处方情况。结论：某院的皮肤科门诊超说明书用药大部分有相关证据支持,使用基本合理,但证据质量存在差异,应分级管理。为了保障患者及医师的合法权益,提高用药安全,医疗机构应构建相应的管理制度,规范超说明书用药。     

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征30例临床分析

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征为金葡菌噬菌体Ⅱ型产生的表皮剥脱毒素所致,本征皮肤不化脓,愈后无瘢痕。临床多有以下表现形式：①全身性剥脱性皮炎;②毒性表皮坏死;③大疱性脓疱病;④葡萄球菌性猩红热样病。我院2006年10月-2009年12月,共收治本征患儿30例,经抗感染及对症治疗,效果满意,现报告如下。