急诊科护理工作中易出现的护患纠纷及对策

在急诊工作中突发疾病及危重患者较多，需要及时治疗和观察。在这种繁重而紧张的工作环境中，护士与患者易发生矛盾冲突，所以需要急诊科护士具备较高的应对能力。现就急诊科引发护患纠纷的常见原因分析如下并提出对策。     

FluoroTrigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值

目的探讨Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法52例行肝脏磁共振血管成像患者及20例对照组患者,利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像,对比剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描,扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及腔静脉期,分离各组图像并与蒙片剪影,再进行最大信号强度投影(MIP)法及多平面重建(MPR)图像重组,并评价各期图像质量。结果采用此方法,肝动脉期及门静脉期图像质量满意;对比剂到达降主动脉起始段时间与对比剂流速、总量之间呈线性相关;对比剂总量和流速与肝血管信号强度呈正相关。结论Fluoro Trigger技术可准确把握对比剂到达靶血管时间,结合最佳的对比剂总量和注射速度,能够明显提高肝脏磁共振血管成像质量。     

自体LAK细胞回输加Ara-AMP疗法治疗慢性乙型肝炎40例

在我国常见的肝脏疾病中,慢性乙型肝炎(慢乙肝)是一种难治性疾病。 我们应用自体血LAK细胞回输疗法对40例慢乙肝患者进行治疗,在此基础上,除3例外,其余都加用单磷酸阿糖腺苷(Ara—AMP)抗病毒治疗,现将结果报告如下: 临床资料 一、一般资料: 根据1990年上海会议诊断标准确诊为慢性活动性乙型肝炎和慢性迁延性乙型肝炎患者40例。其中男32例,女8例,年龄8～50岁,平均28岁。所有患者HBsAg均阳性,ALT异常半年以上,并于治疗前1～3个月内HBeAg持续阳性。其中有2例患者合并糖尿病。     

老年脑血管病患者血浆血小板α-颗粒膜蛋白含量的变化

老年脑血管病患者血浆血小板α颗粒膜蛋白含量的变化黄柳华李求兵赵东张树益马明陈刚一、临床资料１９９３年６月至１９９５年６月住院的脑血管病患者１３７例，其中脑梗塞１１１例，脑出血２６例。脑梗塞组男７６例，女３５例；其中老年前期３５例，年龄４５～５９岁，...     

老年脑卒中患者抑郁障碍的相关因素分析

目的研究老年脑卒中患者发生抑郁的相关因素及抗抑郁治疗对缺损神经功能恢复的影响。方法选择老年脑卒中患者377例,其中脑出血89例,脑梗死288例。根据17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD_(17))评分情况分为:非抑郁组116例和抑郁组261例,分析其发生抑郁的相关因素。再将抑郁组随机分为治疗组(135例,抗抑郁+脑卒中治疗4周)和对照组(126例,脑卒中治疗4周)。观察各组HAMD_(17)、汉密尔顿焦虑量表、睡眠障碍量表、临床神经功能缺损程度评分的变化。结果脑出血患者抑郁发生率明显高于脑梗死患者(P0.05);与非抑郁组比较,抑郁组患者脑卒中发生在小脑、脑干、大脑半球(额叶)的比例明显增加(P0.05);治疗组患者抑郁、焦虑、睡眠障碍等症状在第2、3、4周末较对照组有明显改善,神经功能缺损评分较治疗前有明显降低(P0.05,P0.01)。结论脑卒中的性质、部位、以及其神经功能缺损程度与抑郁的发生有密切关系,改善脑卒中患者的抑郁有利于其神经功能的恢复。     

阿德福韦酯优化治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

目的 优化阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗策略,提高治疗效果.方法 将42例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者依照HBV DNA载量分为2组,高病毒载量组22例,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗;低病毒载量组20例,阿德福韦酯单药治疗,定期检测HBV DNA、肝功能和乙肝病毒血清标志物(HBV-M).结果 联合治疗组HBV DNA下降速度快,12周有效抑制率为72.7%,显著高于单药治疗组(x2=23.49,P＜0.001);治疗48周后两组患者均获得较高的病毒学应答,HBV DNA有效抑制率(95.45%vs 95%)和测不到率(77.27%vs 80.90%)无统计学差异(P＞0.05);治疗12周及48周两组ALT复常率无差异(P＞0.05),分别为40%、36.36%,90%、86.36%;两组患者均未出现严重不良反应.结论 对于HBV DNA载量较低的初治HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,阿德福韦酯单药治疗可获得较好的疗效,而HBV DNA≥6log拷贝/mL的高病毒载量患者则需要联合拉米夫定才能获得较高的病毒及生化学应答率.     

远程医学的发展历程与发展趋势分析

通过文献计量法逐年统计PubMed数据库中远程医学文献量,观察文献数量随时间变化的趋势,根据远程医学的文献数量年代分布情况,远程医学的发展历程大体可分为二个发展阶段。同时探讨了远程医学的发展趋势,即呈现多元化发展趋势、应用领域会更加广泛、逐步规范运行和向专科化方向发展等。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石临床应用探讨

目的探讨近4年来本院应用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石临床经验。方法回顾分析2006年1月至2010年3月应用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石45例患者的临床资料及随访结果。结果本组45例患者手术均成功。手术时间1.2～3.0h,术中出血量20～120mL,无1例中转剖腹;术后肠功能恢复时间24～72h,术后住院天数5～10d,"T"管放置时间4～5周,腹腔引流管放置3～6d,术后发生皮下气肿4例,未给予处理自行吸收,术后发生胆瘘3例,经腹腔引流自愈。随访4～24个月未发现胆总管狭窄及结石复发、残留。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石安全、有效,具有创伤小,不良反应少,恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法选择2008年2月～2011年2月在本院妇科门诊诊断为子宫腺肌症患者46例,在月经后3～5d子宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统环,术后3、6个月观察痛经、月经量、子宫内膜厚度变化。结果放置左炔诺孕酮宫内缓释系统环前痛经程度（78±16）、月经量（212±53）mL、子宫内膜厚度（11.1±1.8）mm,放置后3个月后痛经程度（28±12）、月经量（48±15）mL、子宫内膜厚度（16.8±1.2）mm,放置后6个月后痛经程度（20±9）、月经量（31±12）mL、子宫内膜厚度（14.7±1.0）mm,放置前后差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症效果明显,使用安全、有效、简捷,价格相对便宜,相对适合基层医院。     

高原大鼠严重烧伤后氧化应激反应对小肠凋亡相关基因Bax，Bcl-2表达的影响

目的：探讨高原大鼠严重烧伤延迟复苏后氧化应激反应对肠上皮细胞凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响.方法：将Wistar大鼠132只分为兰州组（15171m）和高原组（3840m）,兰州组包括兰州即时复苏组（LIFR,n=30）、兰州延迟复苏组（LDFR,n=30）、假伤组（LCG,n=6）,高原组包括高原即时复苏组（HIFR,n=30）、高原延迟复苏组（HDFR,n=30）、假伤组（HCG,n=30）。大鼠背部30％TBSA（总体表面积）Ⅲ度烫伤后,立即或伤后6h液体复苏。观察伤后肠黏膜中丙二醛（MDA）和总巯基（TSH）变化及凋亡相关基因Bax,Bcl-2表达变化。结果：高原地区MDA和TSH变化较兰州地区明显,免疫组化观察到伤后肠上皮Bax阳性细胞较兰州地区增多;HDFR组肠上皮Bax阳性表达早于LDFR组且更严重;MDA变化与肠上皮细胞Bax阳性表达成正相关（立即复苏组r=0.939,P〈0.01;延迟复苏组r=0.938,P〈0.05）;TSH变化与肠上皮细胞Bax阳性表达成负相关（立即复苏组r=-0.949,P〈0.01;延迟复苏组r=-0.934,P〈0.01）.Bcl-2基因表达高原地区均为阴性结果,兰州地区伤后6,12h为阴性表达,其他情况为弱阳性表达.结论：高原大鼠烧伤延迟复苏后肠上皮细胞的严重氧化应激反应及Bax基因表达,可能是其凋亡增加的重要原因之一。