手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出的疗效

目的观察手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出的疗效。方法2015年1月至2021年1月苏州大学附属儿童医院神经外科采用手术治疗11例儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出患者,其中8例行终丝离断+椎管内囊肿切除+硬脊膜囊末端缺损修补术,2例仅行终丝切断手术,1例行终丝离断+囊壁部分切除+囊腔脂肪填塞术。回顾性观察患儿术后的临床及影像学改善情况。结果11例患儿术后无一例发生感染及脑脊液漏等并发症。术后随访3个月至5年4个月(中位数为3年6个月),无一例患儿出现新发神经功能缺损症状;4例术前出现症状的患儿术后3例原有症状明显改善。术后3~6个月复查MRI,所有患儿均可见终丝离断;行硬膜囊远端瘘口修补的8例患儿,术后MRI显示骶管囊肿基本消失;行终丝离断+囊壁部分切除+囊腔脂肪填塞术的1例患儿,术后MRI显示囊肿为填塞脂肪组织代替。3例术前出现脊髓远端和终丝中央管极度扩张的患儿,术后MRI显示扩张明显改善。结论采用手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出,手术安全;可改善患儿的临床症状和影像学情况。     

国内外医院抗菌药物管理项目的对比分析及对我国抗菌药物的管理启示

目的对国内外抗菌药物管理项目的差别点进行比较分析并在此基础上对我抗菌药物管理项目的实施提出建议。方法在Pubmed、CNKI等数据库文献检索的基础上,以文献计量学、政策分析及回顾性文献分析为主要研究方法,可视化分析国内外抗菌药物管理项目的差别点。结果国外抗菌药物管理项目以抗菌药物导向计划(ASP)为导向且起步较早,研究内容涵盖:临床治疗、项目策略优化及项目效果评估;研究方法多样包括:大样本现况调查、类实验研究、队列研究、成本效益分析等。以有组织的抗菌药物管理(AMS)为主导的国内抗菌药物项目管理处于探索与发展阶段,研究热点在于:合理用药、I类切口以及医院感染。国内项目评价研究较为单一,以门诊患者处方、抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术预防使用抗生素比例等为主。结论借鉴国外经验,综合我国实际情况,建议建立以信息化为技术支撑的多学科合作模式的AMS策略,从被动接受抗菌药物整治改为主动预先进行抗菌药物使用预警,以信息系统为支撑,实现抗菌药物管理的关口前移。探索宏观评估、横向评估及纵向评估"三位一体"的抗菌药物管理项目评估机制,不断优化抗菌药物管理策略,实行动态管理。     

银杏内酯注射液联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果观察

目的 探讨银杏内酯注射液联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果.方法 将2018年7月至2020年6月在平顶山市妇幼保健院住院治疗的106例急性缺血性脑卒中患者按照治疗方法分为观察组(53例)和对照组(53例),两组患者均接受注射用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组联合使用银杏内酯注射液治疗,治疗时间为14 d.采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能,对两组患者治疗后血液流变学以及脑损伤指标进行评价.结果 治疗后,两组血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)以及红细胞沉降率等指标均有所降低,且观察组各指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组NIHSS评分以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等指标均有所降低,且观察组各指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 银杏内酯注射液联合静脉溶栓可改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学指标水平,有效减轻脑组织和神经功能的损伤程度,有利于疾病治疗.     

三七总皂苷预处理通过激活HIF-1α/BNIP3 线粒体自噬信号通路减少心肌细胞H/R 损伤的机制研究

目的 探索三七总皂苷（panax notoginseng saponins,PNS）预处理心肌细胞减少缺氧/复氧（hypoxia- reoxygenation,H/R）损伤的作用机制。方法 设置对照组（常规培养H9c2细胞）、模型组（H/R损伤的H9c2细胞）、PNS组（加入PNS处理的H/R损伤的H9c2细胞）、二甲氧基雌二醇（2-methoxyestradiol,2-ME2）组（加入2-ME2处理的H/R损伤的H9c2细胞）和PNS+2-ME2组心肌细胞（同时加入PNS和2-ME2处理的H/R损伤的H9c2细胞）,采用酶联免疫吸附法检测心肌细胞损伤,蛋白质印迹法检测线粒体自噬信号通路表达,免疫荧光法检测心肌细胞自噬活性。结果 模型组高于对照组的指标有肌酸激酶（creatine kinase,CK）（0.37±0.05 vs. 2.41±0.66）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）（2.20±0.69 vs. 4.05±1.08）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase,AST）（38.17±9.02 vs. 107.83±20.89）、细胞自噬标志物LC3（0.17±0.05 vs. 0.63±0.66）、低氧诱导因子-1α（hypoxic inducible factor-1 α,HIF-1α）（0.22±0.09 vs. 0.66±0.08）和B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19kDa相互作用蛋白3（B lymphocytoma-2/adenovirus E1B 19kDa interacting protein 3,BNIP3）（0.15±0.02 vs. 0.59±0.13）,差异均有统计学意义（P<0.05）。PNS组低于模型组的指标有CK（2.41±0.66 vs. 1.55±0.39）、LDH（4.05±1.08 vs. 3.19±0.88）、AST（107.83±20.89 vs. 66.52±11.43）,差异均有统计学意义（P<0.05）;PNS组高于模型组的指标有LC3（0.63±0.66 vs. 0.85±0.23）、HIF-1α（0.66±0.08 vs. 0.91±0.22）和BNIP3（0.59±0.13 vs. 0.82±0.17）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2-ME2+PNS组低于模型组的指标有CK（2.41±0.66 vs. 2.08±0.54）、LDH（4.05±1.08 vs. 3.51±0.92）、AST（107.83±20.89 vs. 83.49±19.53）;2-ME2+PNS组高于模型组的指标有LC3（0.63±0.66 vs. 0.70±0.54）、HIF-1α（0.66±0.08 vs. 0.72±0.10）和BNIP3（0.59±0.13 vs. 0.64±0.12）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2-ME2组高于模型组的指标有CK（2.41±0.66 vs. 3.62±0.98）、LDH（4.05±1.08 vs. 5.67±1.39）、AST（107.83±20.89 vs. 192.13±28.97）,差异均有统计学意义（P<0.05）;2-ME2组低于模型组的指标有HIF-1α（0.66±0.08 vs. 0.27±0.03）和BNIP3（0.59±0.13 vs. 0.25±0.07）,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,模型组心肌细胞LC3荧光斑点数明显增加（P<0.05）;与模型组相比,PNS组和2-ME2+PNS组心肌细胞LC3荧光斑点数明显增加,2-ME2组LC3荧光斑点数明显减少（P<0.05）。结论 PNS能够通过激活HIF-1α/BNIP3线粒体自噬信号通路,减少心肌细胞H/R损伤。     

1例脂蛋白肾病患者的3种治疗方案分析及药学监护

目的：为脂蛋白肾病的治疗提供参考,同时探讨临床药师在整个治疗过程中发挥的作用。方法：对1例脂蛋白肾病患者所采用的3种不同治疗方案（包括免疫抑制疗法、双重血浆滤过、降脂降尿蛋白护肾疗法）进行疗效评价,临床药师协助医师制定治疗方案、通过药学监护提供用药调整建议、借助随访进行患者教育及预后分析。结果：1免疫抑制疗法对患者病情无效;2双重血浆滤过起效快,但费用高、易复发;3降脂降尿蛋白护肾疗法疗效较好、相对安全、经济,且维持较长时间不复发。结论：降脂降尿蛋白护肾疗法最适合该患者的病情,临床药师协助医师,保证患者在可耐受不良反应的前提下获得最大治疗效果,在整个治疗过程中发挥了重要作用。     

半人工合成手性多西紫杉醇对肺腺癌细胞株A549的细胞毒性及放射增敏作用

目的：探讨半人工合成手性多西紫杉醇对人肺癌细胞株A549的细胞毒性及放射增敏作用。方法：半人工合成手性多西紫杉醇，测定其对A549细胞的生长抑制作用，观察其对A549细胞的形态学影响及其放射增敏作用和对动物荷瘤模型的作用。结果：不同浓度半人工合成紫杉醇对A549细胞均有抑制作用，可引起A549细胞G2／M期阻滞，抑制荷瘤小鼠模型肿瘤的生长，其中空白对照组、单纯药物组、单纯放射组和联合处理组的肿瘤体积分别为（7780±1050）mm^3、（4610±950）mm^3、（5540±1035）mm^3和（560±112．5）mm^3。各组间有明显差异。结论：半人工合成紫杉醇对A549细胞株具有明显的抑制作用，且与射线照射有协同作用。     

鼻内镜辅助下经口径路儿童腺样体切除术30例体会

腺样体切除术为耳鼻喉科常见手术。但以往常规手术方法因在非直视下手术，常因切除不彻底而导致复发或致咽鼓管口粘连等并发症。2005年7月至2007年12月，应用鼻内镜监视系统下行经口径路行腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大30例，取得较好疗效，现报告如下。     

鼻炎治疗仪治疗萎缩性鼻炎的初步观察

萎缩性鼻炎是耳鼻喉科的常见病，其病因不明，发病率高，治疗较为棘手，目前尚无理想的治疗方法。新疆石河子大学第一附属医院耳鼻喉科自1997年开始试用超Ⅱ型鼻炎治疗仪行鼻部热疗治疗萎缩性鼻炎，取得一定疗效，报告如下。     

口腔速崩片的研究进展

目的：综述口腔速崩片的研究进展。方法：通过查阅国内外文献，从ODT的特点、辅料选择、制备工艺及开发利用等方面进行综述。结果：ODT具有特殊的剂型特点，需要选择适宜的辅料，经特殊工艺制备而成。结论：ODT制剂是当前非常有开发利用前景的口腔用固体剂型。