房室结折返性心动过速射频消融后的电生理改变与复发率的关系

目的：探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）射频消融术后的电生理改变及不同手术终点与复发率的关系。　方法：本组５６ 例ＡＶＮＲＴ患者慢径消融前、后作各项电生理参数测定,并随访观察远期疗效。　结果：３８ 例慢径消失者（Ａ组）无一例复发,残存慢径１２ 例（Ｂ组）有一例复发（８．３３％ ）,残存慢径有１～２ 个心房回波者６例（Ｃ组）有２例复发（３３．３％ ）。５３ 例无复发者消融前后的房室束最大值（Ａ－Ｈｍ ａｘ ）分别为（２８０±２７）和（１９６±５６）ｍ ｓ（Ｐ＜０．０１）,快径不应期分别为（３３０±４４）和（２８７±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。而３ 例复发者消融前、后的Ａ－Ｈｍ ａｘ分别为（２８７±３１）和（２６２±３８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）,快径不应期分别为（３２４±３８）和（３１３±２８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）。　结论：ＡＶＮＲＴ的复发与慢径残存和Ａ－Ｈｍ ａｘ 及快径不应期无明显改变有关。     

心房按需起搏时心内电图的形态与起搏参数的关系

目的： 观察心房按需起搏（ＡＡＩ）时心内电图的形态与起搏阈值等参数的关系。　方法：对３６ 例ＡＡＩ起搏时记录的心内电图的Ａ 波形态、振幅、Ａ－Ｖ段上抬幅度进行详细测定,并与起搏阈值、心肌阻抗等参数进行相关分析。　结果：Ａ波形态、振幅与起搏阈值、心肌阻抗均无显著相关（Ｐ＞ ０．０５）,而Ａ－Ｖ 段上抬的幅度与起搏阈值呈明显负相关（ｒ＝ － ０．５４８ ６, Ｐ＜ ０．０５）。Ａ－Ｖ段高抬组的起搏阈值（０．６８±０．１７）Ｖ,显著低于Ａ－Ｖ段低抬组的（１．１±０．２４）Ｖ （Ｐ＜ ０．０１）。　结论：心内电图Ａ－Ｖ段上抬的足够幅度（＞ ０．３ ｍ Ｖ）可作为ＡＡＩ起搏时的一个重要技术指标,对避免电极脱位、保证较低的起搏阈值水平均具重要的临床意义。     

单电极VDD心脏起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病(附1例报告)

目的：用ＶＤＤ心脏起搏治疗１ 例肥厚性梗阻型心肌病（ＨＯＣＭ）,并观察其临床及血流动力学效果。　方法：常规方法植入ＶＤＤ型心脏起搏系统,设置房室起搏间期１２０ ｍ ｓ,心房感知０．１５ ｍ Ｖ,起搏前后进行左室流出道压力阶差等血液动力学对比观察。　结果：术后房室同步起搏率为１００％ ,左室流出道压力阶差从６．８ ｋＰａ（５１．４ｍ ｍ Ｈｇ）降至２．８１３ ｋＰａ（２１．１ ｍ ｍ Ｈｇ）,二尖瓣前移现象消失,临床症状明显改善,随访期间未再出现晕厥。　结论：ＶＤＤ起搏植入简便、房室同步功能稳定,对ＨＯＣＭ 患者不失为一种新的有效的治疗方法。     

射频能量时间递增法治疗房室结折返性心动过速

目的：评估射频能量时间递增法治疗４０ 例房室结内折返性心动过速的疗效及安全性。　方法：标测到理想的慢径路靶点后,从小功率（１０～１５ Ｗ）、短时间（５～１０ ｓ）放电开始,如出现交界区早搏或交界区心律,逐渐增加放电功率（２０～２５ Ｗ）和持续时间（３０～６０ ｓ）,并密切观察房室传导阻滞的迹象和先兆。　结果：临床治愈率９７．５％ ,无一例产生严重并发症。　结论：射频能量时间递增法是一种安全、高效的治疗方法。     

从我馆人员现状看跨世纪人才培养

随着计算机、现代通讯网络、信息数字化等技术在图书馆的广泛应用,电子化、数字化图书馆应运而生,图书馆工作人员必将面临着知识结构、工作技能、服务手段等方面的挑战.加速图书馆员工的在职继续教育,培养一支跨世纪的图书情报复合型人才队伍,已成为摆在我们面前的重要而紧迫的任务.笔者就本馆的人员现状,谈几点看法.     

急性心肌梗死患者Q-T离散度的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死患者与健康人QT离散度的关系。方法 观察61例急性心肌梗死患者QT离散度的变化并与58例健康人QT离散度比较，急性心肌梗死组15例发生室颤患者QT离散度的变化并与未发生室颤患者QT离散度比较。结果 急性心梗塞组QTdQTcd明显大于正常对照组，急性心肌梗死组发生室颤患者QTd及QTcd明显大于无室颤度者。结论 推测QTd作为无创性预测心脏事件方法有一定的临床意义。     

电子束CT检测冠状动脉钙化临床价值分析

目的：探讨分析电子束CT（EBCT）定性、定量检测冠状动脉钙化（CAC）的临床价值。方法：应用EBCT行冠脉钙化检测2016例受试，按性别、年龄、临床分组，采用心电触发的单层体积扫描，层厚3mm，速度50ms/层，CAC定义为CT值≥＋130HU、面积≥1mm^2。分别计算比较不同性别、年龄及临床各组的CAC检出率。结果：CAC检出率随年龄增长而增高，女性在50－和60－岁年龄组间上升幅度达13％，各冠脉分支的CAC检测也存在同样规律；不同临床症状组冠心病、可疑冠心病两组检出率均显高于非冠心病组。结论：EBCT检测CAC简易易行，对于临床说明冠状动脉疾病（CAC）与非CAD人群具有一定的前瞻性。     

葛根素注射液治疗Ⅱ型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病30例

Ⅱ型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 (以下简称Ⅱ型糖尿病合并冠心病 )发生急性冠脉事件的危险性大 ,我们采用葛根素注射液治疗此病 ,取得良好的疗效。现总结如下 :1　临床资料诊断标准根据 [实用内科学 ][1] 诊断标准 ,其中男性 1 6例 ,女性 1 4例 ,年龄 4 5～～83岁 ,平均 6 4岁 ,病程 1～ 35年 ,平均 ( 1 7±0 4 )年。2　治疗及观察方法取葛根素注射液 4 0 0ｍｇ加 0 9%氯化钠2 50ｍｌ静脉点滴 ,每日 1次 ,1 5日为一疗程。不与β受体阻滞剂合用。2 1　病案举例张×× ,男 ,6 2岁 ,Ⅱ型糖尿病病史 6年 ,此次因“阵发性胸闷 ,心前…     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期36例

目的观察西医常规治疗配合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期66例随机分为两组,对照组30例常规给予低流量给氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳、补液等治疗。治疗组36例除西医常规治疗外,加用金水宝胶囊治疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为91.67%和70.00%,两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗显效时间亦明显缩短。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,用药安全。     

实施弹性管理,培养军事创新人才

创新人才的培养是一个复杂的系统工程,它涉及教育思想、培育环境、教学内容、管理手段等方方面面的改革。其中,管理在创新人才的培养中起着重要作用,又是当前军队院校教学改革的一个难点。努力探索改善管理水平的新途径,建立培养创新人才的良好环境,是培养创新人才的工作重点。