n-3多不饱和脂肪酸预防同种异体移植血管硬化的作用

目的研究n-3多不饱和脂肪酸预防同种异体移植血管硬化的作用。方法SD和Wistar大鼠各240只,随机配对成240对建立颈总动脉同种异体移植血管模型,并随机平均分成4组,每组60对。对照组:术前、术后未喂食n-3多不饱和脂肪酸;A组:术前2周始喂食n-3多不饱和脂肪酸600mg/kg(以EPA含量计,下同),直至摘取标本;B组:喂食300mg/kg;C组:喂食150mg/kg。分别于术后1、7、14、21和28d摘取受者移植血管,观察移植血管在活体的搏动情况,HE染色光学显微镜下观察移植血管的组织学病理改变,电子显微镜观察移植血管的超微结构变化,免疫组织化学染色检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和细胞核因子κB(NF-κB)在移植血管的表达。结果对照组术后7d移植血管开始有病理改变,28d时最为明显,管腔已基本堵塞;A组、B组、C组移植血管的病理改变均较对照组迟缓,管腔通畅率优于对照组。对照组ICAM-1,VCAM-1,NF-κB的表达较A组、B组和C组明显增强(P<0.05)。移植术后1d、7dICAM-1、VCAM-1、NF-κB的表达A组、B组、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05),移植术后14、21和28d的表达C组较A组、B组明显增强(P<0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论n-3多不饱和脂肪酸能够预防同种异体移植血管硬化,表现为移植血管病理改变发生迟缓,管腔通畅率高,ICAM-1,VCAM-1和NF-κB的表达减弱,n-3多不饱和脂肪酸以300mg/kg用量达到的效果最佳。     

脑死亡无偿器官捐献心脏移植二例

目的探讨脑死亡无偿器官捐献心脏移植在我国的可行性及保证手术成功的必要条件。方法分别于2006年7月1日和2006年8月16日完成二例脑死亡无偿器官捐献心脏移植。供体确诊为脑死亡后应用小剂量多巴胺维持稳定的血流动力学和满意尿量，维持良好的电解质酸碱平衡、血气交换和血球压积而没有明显心源性肺水肿。供、受体ABO血型一致，但例1供、受体体重相差50％。结果例1于术后第3天死于低心排综合征；例2痊愈出院，现已从事正常工作，生活质量良好。结论脑死亡无偿器官捐献心脏移植在我国可以得到开展；脑死亡患者必须有满意的血流动力学和尿量及良好的心脏收缩功能才能作为理想的心脏移植供体；供受体间体重相差不应超过20％。     

再次心脏移植的现状

心脏移植是治疗终末期心脏疾病时获得长期存活的唯一方法,但是仍有部分病人在心脏移植手术后,由于各种原因造成急性或慢性移植心脏失功,而解决方法只有再次心脏移植（Card iac retransp lanta-tion）。本文就再次心脏移植的病因、手术时机、外科技术、术后处理等问题进行综合阐述。     

原位心脏移植术后受者生存质量的调查与分析

目的 调查与评价原位心脏移植术后受者的生存质量,为采取针对性干预对策、提高受者生存质量提供科学依据.方法 选择初次接受原位心脏移植且存活超过6个月的79例成年受者(研究组),经受者知情同意后,由受者亲自填写调查问卷或通过电话对受者进行调查.采用生活质量评定量表(SF-36)调查受者总体生活质量,包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力和总体健康共8个维度;采用社会支持度量表(SSRS)评价受者客观支持、主观支持和对社会支持的利用度共3个维度,分析受者社会支持与其生存质量的相关性;采用四川省城乡居民的SF-36调查数据作为对照(对照组).结果 调查结果显示,除躯体疼痛外,研究组受者术后SF-36中其他7个维度的评分明显低于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);除躯体疼痛外,存活时间≥2年者较存活时间≤1年者其他7个维度的评分较对照组均有不同程度提高,二者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);存活时间1～2年者躯体疼痛的评分较存活时间≤1年者明显提高(P＜0.05).研究组受者的社会支持总分、客观支持分数、主观支持分数和对支持的利用度均低于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).除躯体健康外,SF-36中其他7个维度的评分与社会支持总分密切相关(P＜0.05,r=0.223～0.710).结论 心脏移植术后受者的生存质量低于普通人群,但随着存活时间的延长,其生存质量水平逐渐提高;受者的生存质量与社会支持度密切相关,提高受者社会支持度有助于提高其生存质量.     

内皮素及其受体在大鼠移植血管中的表达

内皮素(ET)参与了移植动脉血管硬化的病理过程,但ET是否能作为预防移植物血管病变的靶点尚不清楚.为了弄清内皮素-1(ET-1)及其受体(ETA)在移植物血管病变中的病理作用,我们进行了研究,现报告如下.     

肝细胞生长因子对长时间保存大鼠供体心bcl-2mRNA表达及细胞凋亡的影响

Objective To observe the effect of hepatocyte growth factor on isolated rat heart preservation. Methods Forty SD mrs were randomly divided into two groups : control group (n = 20) with isolated rat heart preserved in 4 ℃ HTK solution and experimental group(n =20) with isolated rat hearts preserved in 4 ℃ HTK + rh-HGF(100 μg/L) solution. Cell apoptosis was detected by TUNEL staining and the expression of bcl-2mRNA was examined by RT-PCR. Results Experimental group showed a lower rate of apoptosis eardiomyocytes (P < 0.01) after reperfusion. Immunohistochemieal analysis revealed that c-met receptor expression was stronger in the HGF-treated myocardium than that in the non-HGF-treated myocardium after storage and was associated with a stronger ex-pression of bcl-2 mRNA. Conclusion The administration of rh-HGF before storage improved cardiac function after prolonged myocardial preservation by preventing apoptosis and enhancing expression of bcl-2 mRNA.     

心肺保护的研究进展

心肺移植术已成为终末期心肺衰竭的一种首要治疗方法。心肺供体的保护是心肺移植的主要环节,关系到手术的成败以及术后的心肺功能。鉴于心肺保护的重要性,对供体保护的研究广泛开展,而保护心肺供体关键在于保护技术的发展和保护液的改进。本文对心肺移植中心肺保护的进展予以综述。     

改善的心脏移植术前准备方法对已停跳供心心肌的保护作用

目的探讨已停跳供心的原位心脏移植术前准备对已停跳供心心肌保护的作用。方法用已停跳供心为47例终末期心脏病患者实施了原位心脏移植,术前进行充分的准备。心肌保护液均使用HTK液,灌注总量按供体体质量计算,为30～50mL／kg。首先采用8℃的HTK液1000mL直接灌注心脏,供心切下后,放到套有无菌塑料袋的无菌器皿中,再将剩余量的4℃的HTK液灌完,流出的HTK液可用来浸泡供心。结果所有已停跳供心均在移入后恢复泵功能,移植后未发生与心功能相关性并发症。结论充分的术前准备及良好的心肌保护是已停跳供心的原位心脏移植获得成功的关键。     

碱性成纤维细胞生长因子诱导大鼠缺血心肌血管新生的作用

目的　探讨局部应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠急、慢性缺血心肌血管新生的作用。　方法　健康雄性Wistar大鼠,采用开胸结扎左冠状动脉前降支法制备急、慢性心肌梗死模型,并随机分为bFGF组和对照组(n =8) ,bFGF组以0 .0 2mL(2 0 μg/kg ,0 .2 5mg/mL)造模时或造模1个月后于结扎处局部注射,对照组以等容积生现盐水处理。注射后1个月观察血流动力学参数、心肌梗死面积和侧支微血管数目的变化。　结果　bFGF组心率、左室舒张末压明显低于对照组(P <0 .0 1)、平均动脉压、左室收缩压、左室最大收缩速率明显高于对照组(P <0 .0 1) ;bFGF组心肌微血管数明显多于对照组(P <0 .0 1) ;急性心肌梗死模型bFGF组心肌梗死面积明显小于对照组(P <0 .0 1) ,慢性心肌梗死模型bFGF组心肌梗死面积与对照组比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。　结论　局部应用bFGF能明显促进缺血心肌血管新生,缩小急性心肌梗死面积,改善血流动力学。