心肌细胞凋亡研究进展

Ｋｅｒ等在１９７２年首次提出细胞凋亡（ａｐｏｐｔｏｓｉｓ）［１］这一概念。细胞凋亡是指在一定的生理或病理条件下，有核细胞启动细胞内特定程序，最后通过激活内源性ＤＮＡ内切酶，导致细胞自然死亡。其生物学特征为：产生凋亡小体，不发生炎症反应，在琼脂糖凝胶电...     

晚期原发性十二指肠腺癌的诊断和治疗

原发性十二指肠腺癌发病率低，起病很隐匿，临床症状不具典型性，预后不佳，临床上采用内镜加活检、CT等检查方法可提高诊断准确率。早诊断、早治疗对疾病的预后尤其重要，晚期患者多采用全身化疗，XELOX、FOLFOX及FOLFIRI等方案可作为晚期患者的治疗选择。近年来，随着内窥镜技术及影像学技术的进步，原发性十二指肠腺癌检出率逐渐提高，本文就原发性十二指肠腺癌的诊治现状作简要总结。     

Ghrelin 预处理对 H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响

目的：探讨 Ghrelin 预处理对 H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响。方法培养 H9C2心肌细胞并建立心肌细胞缺氧(21 h)/复氧(6 h)模型。细胞随机分成4组：对照组,缺氧/复氧组(H/ R 组),缺氧/复氧+ Ghrelin 组(H/ R +G 组),缺氧/复氧+ Ghrelin +生长激素促分泌素受体(GH-SR)-siRNA 组(H/ R + G + G-siRNA 组);采用 siRNA 干扰技术阻断 Ghrelin 受体 GHSR 的表达以及 Hoechst 33258染色剂和流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Western blot 法检测各组凋亡相关蛋白表达情况。结果 GHSR 存在于正常H9C2心肌细胞中,GHSR-siRNA 可以显著抑制 H9C2心肌细胞中 GHSR 的表达。与 H/ R 组相比,在 H/ R + G 组中缺氧/复氧损伤所导致心肌细胞的凋亡率明显下降(P <0．05),B淋巴细胞瘤-2蛋白/ Bcl-2相关 X 蛋白(Bcl-2/ Bax)比率明显上调(P <0．05),含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(caspase-3)表达水平被显著抑制(P <0．05)。而与 H/ R + G组相比,H/ R + G + G-siRNA 组心肌细胞凋亡率增加( P <0．05),Bcl-2/ Bax 比率显著下降(P <0．05),caspase-3表达上调(P <0．05)。结论 Ghrelin 具有减轻缺氧/复氧所引起的心肌细胞损伤、抑制心肌细胞凋亡的作用。     

甲状腺术后呼吸性碱中毒误诊为甲状旁腺损伤1例

<正>患者女,51岁。因"发现甲状腺包块20年"入院。体检:气管居中,右侧甲状腺II°肿大,可触及2 cm×3 cm大小包块,边界清,质地较硬,随吞咽上下活动。左侧叶可触及1 cm×1 cm包块,边界清,质地中等。彩超:甲状腺多发结节,右侧叶一结节边界欠清,内可见点状强回声,周边及内部见血流信号,不能排除恶变可能。在颈丛麻醉下行手术治疗,术中快速病理诊断为结节性甲状腺肿,行甲状腺次全切除术。术后常规静滴10%葡萄糖酸     

联合检测CA19-9和CEA在阻塞性胆道疾病诊疗中的应用分析

目的探讨联合检测糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)在阻塞性胆道疾病的诊断及治疗中的应用价值。方法将113例阻塞性胆道疾病患者根据原发疾病分为胆囊癌组、胰腺癌组及胆总管结石组3组,患者分别为39、33、41例,同时选取30例无阻塞性胆道疾病的健康者作为对照组。对比4组入组时CA19-9和CEA水平差异,并分析CA19-9和CEA对3种疾病的诊断价值;同时分别于3组治疗后对CA19-9和CEA水平进行对比分析。结果四组CA19-9和CEA水平差异均有统计学意义(P0.05),胆囊癌组明显高于其他3组(P0.05),胰腺癌组高于胆总管结石组及对照组(P0.05),胆总管结石组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。同时联合CA19-9和CEA检查对胆囊癌及胰腺癌组诊断差异具有统计学意义(P0.05),对胆总管结石诊断差异无统计学意义(P0.05)。同时经对症治疗后,胆囊癌组、胰腺癌组及胆总管结石组CA19-9和CEA均较治疗前显著下降(P0.05)。结论胆囊癌及胰腺癌患者CA19-9和CEA显著升高,联合CA19-9和CEA可作为诊断及检测胆囊癌及胰腺癌治疗的指标。     

微信延伸护理服务对慢性胃炎患者遵医行为、情绪及生活质量的影响

目的:探讨微信延伸护理服务对慢性胃炎患者遵医行为、情绪及生活质量的影响。方法:选取2016年2月-2018年1月我院收治的慢性胃炎患者90例,将2016年2月-2017年1月予以常规护理干预的45例患者设为对照组,2017年2月-2018年1月在常规护理的基础上予以微信延伸护理服务的45例患者设为观察组,比较两组患者遵医行为、情绪及生活质量。结果:与对照组比较,观察组患者在遵医嘱用药、饮食规律、戒烟戒酒、情绪管理和定期复查等遵医行为上均较优,SAS评分较低,NHP评分较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对慢性胃炎患者实施微信延伸护理服务,能明显提升遵医行为,降低负性情绪状态,改善生活质量。     

凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道医院感染临床特点及耐药状况

目的 探讨凝固酶阴件葡萄球菌(CNS)下呼吸道医院感染临床特点及耐药状况.方法 回顾性总结近3年(2006-2008年)37例凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道医院感染及68例凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道定植患者的临床资料及耐药情况,对CNS下呼吸道医院感染的易感因素、基本临床表现及CNS的耐药状况进行分析.结果 导致CNS下呼吸道医院感染的因素,包括长期卧床、年龄＞65岁、COPD、长时间使用碳青酶烯类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物及合并真菌感染,CNS感染者较定植者死亡率高;CNS下呼吸道医院感染者体温多在37.5～38.5℃、外周血像多在正常范围内、肺部影像学约50%表现为双侧渗出性改变;CNS多为MRCNS,对多种抗菌药物耐药,对利福平及夫西地酸的耐药率相对较低,未检出万古霉索及替考拉宁耐药株.结论 CNS下呼吸道医院感染者毒血症状轻、临床表现不典型;免疫状态低下及长期使用广谱抗菌药物易导致CNS下呼吸道医院感染;CNS临床分离株耐药现象严重.     

医院下呼吸道感染革兰阴性菌菌种分布与耐药性

目的：了解我院下呼吸道医院感染常见革兰阴性菌菌种分布与耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法：对186株革兰阴性杆菌进行耐药性检测,采用ATB分析仪进行细菌鉴定,并用K—B法进行体外药敏试验。结果：病原菌以肺炎克雷伯菌检出率占首位（27．4％）,其次是铜绿假单胞菌（21．5％）及不动杆菌属（17．2％）;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为41．2％、47．1％。药敏结果显示,病原菌耐药性严重,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐药率相对较低（嗜麦芽窄食假单胞菌除外）。结论：下呼吸道医院感染革兰阴性菌具有多重耐药性,加强细菌的耐药性监测对指导,临床合理用药、减缓耐药菌株的产生及控制医院感染的暴发流行具有重要意义。     

姜黄素通过HO/GC途径对抗高糖诱导的血管收缩功能下降

目的:研究姜黄素是否可对抗高糖诱导的血管收缩功能下降,并探讨其作用机制。方法:采用血管环离体灌流装置,观察SD大鼠胸主动脉环的收缩反应;测定主动脉胆红素生成量反映血红素加氧酶-1(HO-1)的活性。结果:(1)与空白对照组(含11mmol/L葡萄糖)相比,经44mmol/L葡萄糖(高糖)孵育血管4h后,主动脉环对苯肾上腺素(PE)引起的血管收缩反应下降;(2)姜黄素(3×10-11-3×10-10mol/L)与高糖联合孵育,均能不同程度地抑制高糖诱导的血管PE收缩反应的下降;(3)姜黄素孵育后可引起血管HO活性增高;HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ(ZnPP)可完全取消姜黄素的抗高糖损伤作用;(4)鸟苷酸环化酶(GC)抑制剂亚甲蓝可部分阻断姜黄素的保护作用。结论:姜黄素可能通过诱导HO-1活性增加和激活GC途径对抗高糖引起的血管收缩功能降低。     

左心室舒张功能评价方法的研究

目前国内缺乏能够全面而简单地评价左心室舒张功能的方法。为了解决这个问题,我们根据一定的数学模型,建立了算法,从而提出一种新方法,通过采用MATLAB语言编写的程序来实现。这种方法主要是根据左心室内压P的变化,得到P-dP/dT环,并计算出左心室舒张末压(LVEDP)、最大左心室舒张速率(-(dP/dt)max)、等容舒张期时间常数(τ)和室腔僵硬度常数(Kd)这四个重要指标。从离体心脏缺血/再灌注实验得到的结果证明了这种方法的可行性和有效性。因此这种使用τ和Kd指标的方法对评价左心室舒张功能是敏感而有效的,可以应用于左心室舒张功能异常的早期检测。