帕立骨化醇和骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的成本-效果分析

目的 探讨帕立骨化醇和骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的成本-效果。方法 采用成本-效果分析,将患者分为帕立骨化醇治疗组和骨化三醇对照组,两组均可联合西那卡塞治疗,效果指标为两组患者达标率。直接医疗成本中包括治疗药物和定期检验费用。以增量成本效果比(ICER)作为决策指标,对效果及药品价格进行单因素敏感性分析,采用蒙特卡洛模拟对参数随机抽样进行概率敏感性分析。结果 两组治疗有效率分别为88.7%(帕立骨化醇组)和56.5%(骨化三醇组)。成本-效果分析显示与骨化三醇相比,帕立骨化醇治疗SHPT的ICER值为41 554.702元(小于1倍中国人均GDP)。单因素敏感性分析显示,帕立骨化醇有效率是对ICER值影响最大的因素。概率敏感性分析结果显示当支付意愿(WTP)大于32 500元时,帕立骨化醇更具有成本-效果优势。结论 与骨化三醇相比,帕立骨化醇治疗SHPT的临床疗效优势明显。根据WHO一倍人均GDP的判断标准,使用帕立骨化醇具有成本-效果优势。     

蛛网膜下腔出血患者认知功能检查简易量表的设计

目的设计一项神经内外科临床工作人员便于应用的检查颅内蛛网膜下腔出血后患者认知功能检查的简易量表。方法选取对蛛网膜下腔出血后认知功能损害有较好敏感性和操作性的检查项目,组成5个项目的检查量表。5个检查项目分别为定向力、计算力、词语流畅性试验、画钟测验及图形记忆。每项各为5分,总分计为25分。根据量表分别检测蛛网膜下腔出血后认知功能损害患者60例和健康对照者60例。评价量表的信度、重测效度,并记录检测时间。结果应用本量表检查的总分值,在认知功能损害组为18.3±3.7,健康对照组为24.2±1.7。认知功能损害组在5个项目检查中的分值均低于健康对照组(P<0.05)。检查量表有较高的信度(r=0.92)和效度(r=0.93)。平均检测所用的时间,认知功能损害组为(7.3±2.5)min,对照组为(5.9±2.1)min。结论检查量表操作简便、耗时少、敏感性高,适合于临床工作人员应用,有助于检测和评价蛛网膜下腔出血患者的认知功能损害。     

诱捕受体3中和性抗体在HepG2细胞凋亡中的作用

诱捕受体3(decoy receptor 3,DcR3)又称为TR6,在多种恶性肿瘤存在着过度表达[2].该基因表达产物可与相关配体结合,从而阻断由这些配体介导的细胞凋亡,而且还能调控免疫细胞的活性与分化,下调机体免疫系统,与肿瘤免疫逃逸密切相关131.我们在前期研究中发现,在原发性肝细胞癌(HCC)组织及非癌肝组织中DcR3阳性者的凋亡率均低于DcR3阴性者,DcR3表达与凋亡率呈负相关[4].     

叔丁基对二苯酚对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用

目的：探讨叔丁基对二苯酚（tBHQ）对蛛网膜下腔出血（SAH）所致的早期脑损伤的保护作用。方法40只正常成年健康雄性SD大鼠,随机分为对照组,SAH组,安慰剂组以及tBHQ处理组,经大鼠自体尾动脉或股动脉非肝素化动脉血注入视交叉池致蛛网膜下腔出血模型。tBHQ通过灌胃给药,剂量为12.5mg/kg,分别在SAH后2h、12h、36h给药,在蛛网膜下腔出血48h后处死。取大鼠血凝块周围的皮层脑组织（额颞底）做标本,测定水肿指数,凋亡及坏死指数。结果与对照组相比,SAH组及安慰剂组的脑水肿指数、凋亡及坏死指数明显增高（P0.05）。且tBHQ组水平较对照组SAH组和安慰剂组的水肿指数、凋亡和坏死指数则显著下调（P〈0.05）。结论 tBHQ对蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤具有保护作用。     

人脑损伤后皮质细胞间黏附分子1表达及甲泼尼龙的影响

目的：观察细胞间黏附分子1在人创伤性脑损伤后挫伤区皮质中的表达情况，包括表达位置、表达强度和表达时相，同时观察甲泼尼龙对其表达的影响。 方法：2004-01／2005-06南京军区南京总医院神经外科收治的48例创伤性脑损伤患者，按伤后时间分为8组，〈24h创伤性脑损伤组、2448h创伤性脑损伤组、48-72h创伤性脑损伤组、〉72h创伤性脑损伤组以及相同时间段创伤性脑损伤＋甲泼尼龙组。选择南京军区南京总医院收治的6例脑外肿瘤患者为阴性对照组。取样时间从伤后5h到5d，所有病例均行常规开颅血肿清除术，术中用咬骨钳夹取约0．5cm^3挫伤区边缘的脑组织，各时间段创伤性脑损伤＋甲泼尼龙组患者于术前2小时给予甲泼尼龙30mg／kg，快速静脉滴注。利用免疫组化技术测定细胞间黏附分子1的表达，在200倍显微镜下随机选择10个高倍视野，计数阳性血管数。同一时间段各组间使用独立样本的t检验，不同时间段各组间比较采用单因素方差分析及Student Newman Keuls检验。 结果：入选的48例脑损伤患者都进入结果分析。免疫组化测定结果显示，在人创伤性脑损伤后的挫伤区皮质中，细胞间黏附分子1主要在血管内皮细胞中表达，在神经胶质细胞和神经元细胞中未见表达。与阴性对照组比较，各时间段创伤性脑损伤组、创伤性脑损伤＋甲泼尼龙组，细胞间黏附分子1表达极显著上调（P〈0．01），同一时间段中创伤性脑损伤与创伤性脑损伤＋甲泼尼龙组比较，甲泼尼龙治疗组的患者细胞间黏附分子1显著下调（P〈0．05），伤后48-72小时组与其它组比较，细胞间黏附分子1表达升高差异有显著性（P〈0．05）。 结论：细胞间黏附分子1在人创伤性脑损伤后的挫伤区皮质中表达上调，提示其可能在创伤性脑损伤后的病理生理过程中起着重要作用，甲泼尼龙抑制了细胞间黏附分子1的表达。     

纤维支气管镜肺灌洗治疗患者的麻醉护理

对20例重症肺部感染患者行无痛纤维支气管镜肺灌洗治疗,结果均顺利完成治疗.治疗中2例发生低氧血症,1例出现拔管后误吸,1例出现治疗后低血糖,对症处理后症状改善.麻醉护理重点包括治疗前完善对患者插管条件的评估,配合医生进行体位摆放;双腔支气导管在肺灌洗治疗过程中可能发生移位,麻醉护士随时关注患者生命体征变化,及时采用听诊...     

胎盘植入性疾病中LRRN3的表达水平及潜在分子机制的研究

目的 综合评价编码富含亮氨酸的重复神经元蛋白3(LRRN3)在胎盘植入性疾病（PAS）的表达水平，以探究其分子调控机制。方法 收集2016年6月—2017年9月于本院产科行剖宫产分娩的3例PAS患者与5例正常妊娠产妇的胎盘组织用于RNA测序，t检验用于比较2组之间LRRN3的表达水平。同时，收集来自SRA和GEO数据库的高通量数据集，固定效应模型合并SMD并综合计算LRRN3在胎盘植入和正常胎盘组织中的表达差异。共表达分析及KEGG、Reactome和GO富集分析用于探究LRRN3在胎盘植入谱系疾病中的潜在分子机制。结果 本院样本RNA测序的结果显示，与正常胎盘组织相比，LRRN3在胎盘植入组织中表达上升（t=2.913,P=0.027）。通过整合计算所有纳入的数据集，LRRN3在胎盘植入组织中的表达水平高于正常胎盘组织（SMD=1.017,95%CI[0.143～1.892],P=0.023）。共表达和富集分析表明，LRRN3可能参与细胞黏附。结论 LRRN3在胎盘植入组织中的表达显著上调，并可能通过细胞黏附来参与胎盘植入谱系疾病的发生发展，值得进一步研究。     

原发性肝细胞癌、肝硬化组织中颗粒酶B的研究

目的：探讨颗粒酶B（granzyme B，GrB）在原发性肝细胞癌（HCC）、癌旁、肝硬化及正常肝组织中的表达，及GrB^＋淋巴细胞与HCC、肝硬化的关系。方法：HCC60例，单纯性肝硬化62例，正常肝组织23例，以免疫组化二步法进行GrB染色，对阳性细胞数进行定量分析。结果：①各组GrB^＋细胞平均数从高到低为：癌旁，HCC，正常肝，肝硬化组织；②HCC中GrB^＋细胞与组织学分级无明显关系：（P〉0．05）；③HCC中15月内有转移组的GrB^＋细胞数明显少于无转移组：（P〈0．01）；④HCC中GrB^＋细胞随着临床分期的发展有下降的趋势：（P〈0．05）；⑤以术前甲胎蛋白（AFP）阴、阳性分组（20μg／L为标准），AFP阴性组和AFP阳性组两组数据无明显差异：（P〉0．05）；⑥肝硬化和癌旁组中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性组GrB^＋细胞均多于阴性组：（P〈0．05）；HCC组GrB^＋细胞与HBsAg无密切相关：（P〉0．05）；⑦癌旁GrB^＋细胞与是否伴肝硬化无明显关系：（P〉0．05）。结论：临床上，随着HCC患者的病情恶化，GrB^＋细胞逐渐减少。GrB^＋细胞数量与HBsAg密切相关，与组织学分级、AFP和是否伴有肝硬化无关。GrB^＋细胞也可成为反映机体抗肿瘤特异性细胞免疫状态及判断患者预后的重要指标之一。     

预见性主动保温护理在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨预见性主动保温护理在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法 选择2022年3—9月于医院拟行妇科腹腔镜手术的66例患者，随机分为两组，每组33例。对照组实施常规护理，观察组实施预见性主动保温护理。比较两组麻醉诱导1 h、手术结束时、出复苏室时的鼻咽温度，术前、出复苏室时的心率、平均动脉压、血氧饱和度，术中低体温、寒战发生率，术后拔管时间、苏醒时间及护理满意度。结果 观察组麻醉诱导1 h、手术结束时、出复苏室时的鼻咽温度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组心率、平均动脉压、血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出复苏室时，两组心率、平均动脉压均高于同组术前，但观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；出复苏室时，两组血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中低体温、寒战发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后拔管时间、苏醒时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性主动保温护理在妇科腹腔镜手术中的应用效果显著，可维持...