脂联素影响骨骼肌胰岛素抵抗模型中葡萄糖转运蛋白4表达的研究

目的：通过建立骨骼肌L6细胞胰岛素抵抗模型,探讨骨骼肌L6细胞中脂联素（ APN）的分泌,以及脂联素对骨骼肌胰岛素抵抗模型中葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）表达的影响。方法（1）体外培养大鼠L6成肌细胞,诱导分化后,给予不同浓度的棕榈酸（PA）,测定不同时间细胞培养上清液葡萄糖浓度,观察PA对L6细胞摄取葡萄糖的影响,建立胰岛素抵抗模型;（2）根据实验条件的不同分为三组：NC组（正常对照组,即骨骼肌L6细胞组）;IR组（胰岛素抵抗模型组）;IR＋PIO组（胰岛素抵抗模型＋吡格列酮组）。应用Western blot方法分别测定上述三组APN和GLUT4表达水平。结果（1）0．4 mmol· L^-1的棕榈酸在作用12、24、36 h以及0．6～0．8 mmol· L^-1棕榈酸作用8～36 h后,细胞培养上清液中葡萄糖含量,明显高于对照组。胰岛素抵抗模型建立;（2）Western blot结果显示：①与NC组比较,IR组APN和GLUT4表达均减少,差异有统计学意义;②与IR组比较,IR＋PIO组其APN和GLUT4表达均增加,差异有统计学意义。结论（1）大鼠L6成肌细胞培养并诱导分化后,经过一定条件下PA刺激,可以建立胰岛素抵抗模型;（2）大鼠L6细胞可分泌和表达脂联素,骨骼肌源性脂联素上调L6细胞GLUT4的表达;（3）吡格列酮作为PPAR-γ激动剂,可增加大鼠L6细胞脂联素的分泌,进而改善胰岛素敏感性。     

联合检测GAD—Ab和ICA对LADA的临床异质性特点研究

目的 探讨中国人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床异质性特点。方法 对820例2型糖尿病患者检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)，并对其中自愿参加进一步研究的311例患者，根据GAD—Ab、胰岛细胞抗体(ICA)阳性结果分组，比较各组间临床特点。结果 (1)GAD—Ab在2型糖尿病中的阳性率为11．3％；(2)GAD—Ab阳性组与GAD—Ab阴性组相比，起病年龄、体质量指数(BMI)、空腹C肽、餐后2hC肽低，发生酮症的机会多，而高血压、高血脂发生率低；(3)LADA患者中LADA-1与LADA-2相比较，具有胰岛功能更差，体质量较低，更需胰岛素治疗而高血压、高血脂发生率低等特点，临床表现更似经典的1型糖尿病。结论 中国人群LADA临床表现存在着异质性改变，可通过对GAD—Ab和ICA的联合检测来判断。     

甲状腺功能减退症的早期识别与防治

目的 提高甲状腺功能减退症临床早期诊断率并探讨早期防治措施及意义。方法 对９３例甲状腺功能减退症患从病程、病因、临床表现、辅助检查、疾病转归及误诊情况进行分析。结果 甲状腺功能减退症病因及临床表现繁杂，初诊误诊率高。结论 应重视本病特殊临床表现及早检查甲状腺功能，并予以合理替代治疗，是早期防治的关键。     

抵抗素基因第三内含子单核苷酸多态性与2型糖尿病

目的检测抵抗素基因第三内含子和第四外显子是否存在单核苷酸多态性,探讨其与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法选取安徽合肥地区汉族T2DM患者263例,正常对照86例,采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法初筛基因后,进行DNA直接测序.结果仅在第三内含子发现 877位G/C的单核苷酸多态性(SNP),在349例受试者中共检出41例,达到Hardy-Weinberg遗传平衡,具有群体代表性.对照组C等位基因频率为5.8%,T2DM组为6.5%.野生型(GG)基因型频率对照组为88.4%,T2DM组为87.8%;杂合子(GC)基因型频率在对照组为9.3%,T2DM组为11.4%;纯合子(CC)基因型频率在对照组为1.16%,T2DM组为0.76%;组间比较差异均无显著性(P》0.05).结论在安徽汉人中,抵抗素基因第三内含子存在单核苷酸多态性,为 877位的G/C.第三内含子的多态性具有群体代表性.T2DM与正常糖耐量组相比,等位基因频率和基因型频率两组间无差异.     

强化降糖治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响

目的 了解强化降糖治疗与常规降糖治疗对2型糖尿病已有血管并发症或具备血管并发症高危因素的患者尿白蛋白的影响。方法 选择97例具备大血管疾病或微血管疾病的2型糖尿病高危患者,随机分为强化治疗组及标准治疗组。比较治疗前及治疗2年后的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAIc）、晨尿自蛋白／肌酐比值（Alb／Cr）、血脂、血压、体重指数（BMI）的变化。结果 两组人组时FBG、HbAlc、BMI、血脂、血压、尿Alh／cr及治疗后两组的血脂、收缩压及舒张压之间差异均无显著性（P〉0．05）。治疗2年后,强化组HbAlc控制达标率显著高于标准组;两组的尿Alb／Cr较前均下降,强化治疗组下降更为明显,差异有显著性（P〈0．01）;低血糖次数强化组比标准组高3．33倍,无严重低血糖发生。结论 进一步强化降糖治疗能更有效地减少高危糖尿病患者尿微量白蛋白,延缓肾脏功能损害。     

2型糖尿病先证者发病年龄对遗传表型影响的研究

目的探讨2型糖尿病（DM）先证者发病年龄对糖耐量正常一级亲属的胰岛素抵抗（IR）表型及胰岛β细胞功能的影响。方法选择186个2型DM核心家系中186例2型DM先证者和489例糖耐量正常的一级亲属。根据先证者发病年龄的四分位数，分别选取最低四分位数发病年龄的先证者（发病年龄〈42岁）的一级亲属127例（为一级亲属1组）和最高四分位数发病年龄的先证者（发病年龄〉55岁）的一级亲属118例（为一级亲属2组）进行研究。应用HOMA—IR，△I30／△G30（包括△I30.△G30^-1．HOMA—IR^-1）分别评估胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。结果一级亲属1组的腰臀围比、收缩压、甘油三酯、HOMA-IR均高于一级亲属2组，△I30/△G30△I30.△G30^-．HOMA-IR^-1均低于一级亲属2组，差别有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论早发2型DM先证者的糖耐量正常一级亲属可能具有更明显的IR表型特点和β细胞功能降低。     

2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素研究

目的:探讨影响糖尿病合并脂肪肝的主要危险因素。方法:采用病例对照研究,2型糖尿病伴有脂肪肝(DFL)组1 1 8例,2型糖尿病不伴脂肪肝(NDFL)组1 4 9例,非糖尿病非酒精性脂肪肝(NDNASH)组5 5例。结果:⑴与DFL有关的危险因素包括体重指数、腰臀比值、血压、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胆固醇、甘油三酯、HOMA -IR ,其中最主要的两个危险因素是腰臀比值、甘油三酯;⑵DFL组与NDFL组比较,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)无显著差异性;( 3 )NDFL与NDNASH组比较,HOMA -IR差异无显著性。结论:( 1 )影响DFL的因素众多,主要因素是腰臀比值、甘油三酯;( 2 )血糖对DFL发病作用降低;( 3 )脂肪肝可能是糖尿病前一个阶段,DFL可能是代谢综合征的一个组成部分     

IL-2、IL-17和TNF-α水平与合并原发性甲状腺功能减退症的不孕症患者相关性研究

观察合并原发性甲状腺功能减退症的不孕症患者血清白细胞介素(IL)-8、IL-17和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,探讨其与发病的相关性.选取合并甲减的不孕症患者32例,甲状腺功能正常的不孕症患者53例,30例体检正常育龄妇女作为对照.检测所有被检者血清IL-2、IL-17和TNF-α的水平.IL-2水平在甲功正常不孕组与对照组相似,但明显高于甲减不孕组(P＜0.05);IL-17水平在对照组、甲功正常不孕组及甲减不孕组依次升高(P＜0.01);TNF-α水平在甲减不孕组与甲功正常不孕组相似,但均高于对照组(P＜0.01).合并甲状腺功能减退症的不孕症患者血清IL-2水平降低,IL-17和TNF-α水平升高.IL-2可能仅参与了甲状腺功能减退的起病,而IL-17在不孕症和甲状腺功能减退起病中均起到重要作用.     

胰高血糖素样肽-1对糖尿病周围神经病变的影响

胰高血糖素样肽-1（Glucagon-like peptide-1,GLP-1）是肠道因进食而分泌的一类促胰岛素分泌肽,主要通过作用于GLP-1受体,激活多种信号通路而对神经系统发挥影响,主要包括加快神经传导速度,增加神经轴突的数量,为神经细胞直接提供营养因子,抑制神经细胞凋亡,拮抗氧化应激等作用。GLP-1及其受体激动剂可通过多种不同的途径改善糖尿病周围神经病变的症状,为糖尿病周围神经病变的治疗提供新的方法。     

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者心理健康状况研究

目的 了解男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）患者的心理健康状况。方法 选取2012年1月-2015年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院诊治的男性IHH患者38例（IHH组）,另选取同期在本院体检的健康男性青年20例为对照组。测定两组双侧睾丸容积、阴茎长度、性激素〔卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）〕、血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、空腹血糖、空腹胰岛素、25羟维生素D等水平,并运用艾森克个性问卷（EPQ）、自卑感量表（FIS）、症状自评量表（SCL-90）评定两组心理健康状况。结果 两组年龄、BMI、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖和25羟维生素D比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;IHH组睾丸左侧容积、睾丸右侧容积、阴茎长度、FSH、LH、T均低于对照组;TG、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P＜0.05）。EPQ：两组内外向（E）、精神质（P）和掩饰性（L）评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;IHH组神经质（N）评分高于对照组（P＜0.05）。FIS：两组学习能力评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;IHH组自我价值、社交自信、外貌自信、体能自信和FIS量表总分均高于对照组（P＜0.05）。SCL-90：IHH组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他因子评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。SCL-90总分与N（r=0.844,P＜0.001）、P（r=0.733,P=0.003）、自我价值（r=0.748,P=0.002）、社交自信（r=0.551,P=0.041）、外貌自信（r=0.687,P=0.007）呈正相关。多元线性回归分析结果显示,N和自我价值是影响IHH患者心理健康的因素（P＜0.05）。结论 男性IHH患者心理健康水平低于正常人群,伴有N、自我价值因子评分较高的患者更容易发生心理问题。