基础医学实验室仪器设备科学管理的思考

充分发挥基础医学实验室培育人才的重要作用,推动教学科研同步发展,必须不断强化基础医学实验室科学管理,健全仪器设备全生命周期各环节的管理制度,提升实验室仪器设备的使用价值并发挥其效益的最大化。文章结合汕头大学医学院在开展生物化学与分子生物学实验室建设中,强化对本科生人才培养的实践,系统阐述了加强基础医学实验室仪器设备科学管理多个层面上的思考。     

《子宫息肉诊疗精要》出版:曼月乐环在预防子宫内膜息肉电切术后复发的临床应用

子宫内膜息肉是临床妇科最常见的疾病之一,主要受子宫内膜局部过度增生导致,表现为经期时间延长、腹痛、受孕难度 大、月经流量过多等.由于该病可导致子宫病变,影响患者性生活,同时对其生殖系统造成不良影响.在社会环境、生活起居的 影响下,子宫内膜息肉发病率有年轻化及普遍化趋势.     

rt-PA 动脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑栓塞的临床疗效研究

目的：观察 rt-PA 动脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑栓塞的临床疗效。方法回顾性分析 rt-PA 动脉溶栓联合机械取栓治疗的10例急性脑栓塞病例,采用 NIHSS 评分评估患者治疗前及治疗24 h 后的神经功能缺损程度,3月后采用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者预后。结果治疗24 h 后患者 NIHSS 评分显著低于治疗前（P 〈0.01）,3月后 mRS 0~2分为90%。结论rt-PA 动脉溶栓联合机械取栓是治疗急性脑栓塞的一种有效方法。     

特殊的锁骨下动脉盗血综合征1例及其发病机制探讨

目的探讨血管迂曲所致的锁骨下动脉盗血综合征(Twisted Subclavian Steal Syndrome,TSSS)的发病机制。方法通过对1例特殊的锁骨下动脉盗血综合征——血管迂曲所致的锁骨下动脉盗血综合征(TSSS)患者临床资料的分析,向我们介绍了一种以探讨导致此类锁骨下动脉盗血综合征的原因。结果先天血管畸形及血压波动可能是TSSS的重要原因,此外还包括年龄、糖尿病等原因。结论 TSSS是一种特殊类型的锁骨下动脉盗血综合征,先天的血管畸形及血压的巨大波动可能是其发病原因,年龄、糖尿病等可能也参与其发病。     

交叉电项针对脑出血后气管切开插管患者咳嗽反射的重塑:随机对照研究

目的:观察交叉电项针对脑出血后行气管切开插管患者气道保护性反射咳嗽反射重塑的影响。方法:采用完全随机化法,按照就诊顺序将60例脑出血后行气管切开插管并咳嗽反射障碍的患者随机分为交叉电项针组和针刺组,每组30例。两组均给予西药抗炎、化痰、改善脑代谢等基础治疗,针刺组穴取翳风、风池、廉泉、百会、头维、地仓透颊车、合谷、曲池、病灶侧运动区等针刺治疗,留针30min;交叉电项针组在针刺组基础上采用交叉电项针治疗,连续波,每次30min。两组均周一至周五每日治疗2次,周六、周日每日1次,连续治疗4周。观察两组治疗前后气管切开插管咳嗽反射分级量表评分(TCRGS)、临床肺部感染评分(CPIS)情况,并评价两组临床疗效。结果:两组治疗后TCRGS及CPIS较治疗前均降低(均P0.01);治疗后TCRGS及CPIS两组间比较,差异均有统计学意义(均P0.01),且交叉电项针组优于针刺组。咳嗽反射重塑效果方面,交叉电项针组愈显率达96.7%(29/30),针刺组愈显率为55.2%(16/29),差异有统计学意义(P0.01)。结论:交叉电项针能有效促进脑出血后行气管切开插管患者咳嗽反射的重塑及肺部感染的恢复,提高患者生存质量。     

卫生系统韧性研究概况及其展望

"韧性"研究被认为是在脆弱性、可持续性背景下提出的用于研究复杂系统最有价值的框架。西非埃博拉疫情暴发后,卫生系统韧性的研究受到广泛关注。韧性体现了系统经干扰后保持、坚韧、抵抗、调适的特征,由于韧性概念本身的抽象性、隐含性,以及复杂卫生系统的独特性,导致韧性理论在卫生系统领域中的应用面临着很大的挑战性。本文通过梳理卫生系统韧性研究的发展历程,探讨卫生系统韧性研究的发展趋势及展望。     

慢性丙型肝炎患者HCV核心抗原和HCV RNA检测价值研究

目的探究慢性丙型肝炎(CHC)患者HCV核心抗原(cAg)和HCV RNA的检测价值。方法选取2016年2月至2017年2月该院收治的103例CHC患者,均行血液检测。将采用HCV cAg检测的患者作为研究组,使用HCV RNA检测的患者作为对照组,比较2组的检验结果。结果研究组患者检出阳性率(48.54%)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),将HCV RNA作为诊断"金标准",则HCV cAg特异度和灵敏度分别为93.61%和66.07%;HCV RNA水平增加,HCV cAg阳性率不断提高,差异有统计学意义(P0.05);HCV RNA水平升高,HCV cAg水平随之增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HCV cAg在CHC检测中具有一定的应用价值,可为临床治疗提供科学参考依据,促进患者预后改善。     

三级甲等医院男护士工作体验的质性研究

[目的]探讨三级甲等医院男护士的工作体验和需求。[方法]采用现象学研究方法深入访谈10名男护士,并用Colaizzi七步分析法分析资料。[结果]男护士工作体验提炼出面临的压力与困难、自身的优势、成长与发展三大主题。[结论]通过对男护士工作体验的质性研究,护理管理者应重视男护士工作情感体验,以提供有力的支持系统,更好地发挥其优势,促进男护士群体的健康成长。     

医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景　在我国,慢性呼吸道疾病（CRD）已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险（IME）等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的　通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法　本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）微观数据,以920户（2 106例）中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出（CHE）、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果　920户家庭总体CHE发生率为20.65%（190/920）,IME发生率为7.83%（72/920）,其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%（11/25）。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素（P<0.05）。结论　CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。     

哈尔滨社区居民2型糖尿病患病危险因素分析

目的了解黑龙江省哈尔滨市城市社区居民2型糖尿病(T2DM)发病的危险因素,为制定适宜的预防和干预措施提供科学依据。方法于2008年11月—2009年5月采用随机整群抽样方法对在哈尔滨市抽取的4个社区1 491名居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果调查的1 491名社区居民中,T2DM患者456例,T2DM患病率为30.58%;不同特征社区居民T2DM患病率比较,不同年龄、文化程度、糖尿病家族史、高血压、超重或肥胖、腹型肥胖、高血脂、体育锻炼和饮酒居民T2DM患病率间差异均有统计学意义(P<0.05),不同性别、人均年收入和吸烟居民T2DM患病率间差异均无统计学意义(P>0.05);多因素非条件logistic回归分析结果表明,年龄、糖尿病家族史、高血脂、腹型肥胖、高血压、超重或肥胖是哈尔滨市社区居民T2DM患病的危险因素。结论年龄、糖尿病家族史、高血脂、高血压和肥胖是哈尔滨市社区居民T2DM患病的主要危险因素。