88例糖尿病病人死亡原因分析

糖尿病已成为我国第3位常见病。本文对某院内分泌科1984年1日～2003年12月住院死亡的88例糖尿病患者资料进行分析，以探讨其死亡原因、变化趋势和防制对策。     

用抗生素，要多说多问一句

病例 陈宁大妈是位65岁的2型糖尿病患者,近两年来一直使用格列吡嗪控释片降糖,血糖控制满意。由于支气管感染住院,服用加替沙星400毫克／天,两天后突然昏迷,测血糖只有1．0mmol／L。立刻停用格列吡嗪控释片及加替沙星,静脉输注10％葡萄糖,48小时后血糖恢复正常,后改用其他类抗生素控靠4感染。第7天再次使用格列吡嗪控释片控制血糖,未再出现低血糖。     

肥胖2型糖尿病中特殊人群的病例分析

流行病学资料显示,随着年龄增长,2型糖尿病患病率升高。约有60%～80%成年2型糖尿病患者在发病前为肥胖者。近年来,随着肥胖儿童的增多,儿童青少年中2型糖尿病的发病率也有增高趋势。目前认为肥胖不仅是2型糖尿病的一个重要危险因素,而且也是影响糖尿病有效管理的重要影响因素。     

2型糖尿病患者的NGT一级亲属代谢综合征组分与HbA1c有关

268例2型糖尿病(DM)患者糖耐量正常(NGT)的一级亲属,根据HbA1C水平分成3组,发现HbA1C较高水平(5.4%~5.8%)的2型DM患者NGT的一级亲属中,代谢综合征(MS)的组成成分有升高现象,提示该组人群可能易患MS。     

格列齐特缓释片对胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的观察格列齐特缓释片对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响.方法30例2型糖尿病患者口服格列齐特缓释片30mg·qd.按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).结果格列齐特级释片治疗12周后,FPG、PG2h、HbA1c、HOMA-IR均明显下降,HOMA-IS明显增加(P＜0.01或P＜0.05).多元回归分析显示餐前及餐后血糖值变化与HOMA-IR的变化相关.结论格列齐特缓释片治疗初诊的2型糖尿病,可明显改善胰岛素抵抗和β细胞分泌功能,其中前者可能得益于血糖的明显降低.     

男女腹部皮下和网膜脂肪中脂联素、肿瘤坏死因子α、过氧化物酶体增殖物激活受体γ2 mRNA表达的比较

目的比较男女腹部皮下脂肪组织、网膜脂肪组织中脂联素、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ2（PPARγ2）mRNA表达。方法选择30例择期外科手术患者，男15例，女15例，用RT-PCR法检测腹部皮下脂肪组织和网膜脂肪组织中脂联素、TNF-a、PPARγ2 mRNA表达。结果（1）男性皮下脂肪组织中脂联素mRNA显著低于女性，网膜脂肪组织中TNF-a mRNA显著高于女性（均P〈0．05）。（2）女性皮下脂肪组织中脂联素mRNA表达高于其网膜脂肪组织，男女网膜脂肪组织中TNF-a mRNA均高于各自的皮下脂肪组织（P〈0．05～0．01）。（3）男女间皮下脂肪组织和网膜脂肪组织中PPARγ2 mRNA表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人腹部皮下脂肪组织和网膜脂肪组织中脂联素、TNF-a mRNA的表达可能存在性别差异，而PPARγ2 mRNA表达的性别差异则不明显。     

脂联素基因H241P突变与老年人2型糖尿病

目的观察人脂联素基因(apM1)H241P突变与老年人2型糖尿病的关系。方法选取372例无亲缘关系的安徽省汉族老年人，其中糖耐量正常者168例(对照组)，2型糖尿病患者204例(糖尿病组)；用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA—βcell)估测胰岛β细胞胰岛素分泌及外周组织胰岛素敏感性；采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR—SSCP)方法对apM1基因突变进行初筛分析，并对不同带型的标本进行DNA直接测序。结果(1)糖尿病组发现apM1基因H241P突变8例(3．9％)，对照组中仅发现1例(0．6％)；(2)9例突变携带者均为肥胖症患者，均正在服用调脂药，8例服用降压药，4例与遗传有关。结论apM1基因H241P突变与安徽省汉族老年人2型糖尿病发病有关。     

203例糖尿病住院患者死亡原因分析

目的 探讨糖尿病住院患者的死亡原因和防治对策.方法 对1992年1月～2005年12月在本院住院并死亡的糖尿病患者203例的临床资料进行回顾性分析.结果 前5位的死亡原因依次是心血管疾病(24.1%)、脑血管疾病(22.2%)、肺部感染(17.7%)、肾功能衰竭(6.9%)、糖尿病急性并发症(5.9%).60岁以下组首要死因是糖尿病急性并发症,60～69岁组和70～79岁组首要死因是脑血管疾病,80岁以上组的首要死因是心血管疾病.结论 心脑血管疾病、肺部感染是糖尿病的主要死亡原因,预防或延缓糖尿病并发症的的发生是降低病死率的关键.     

102例酮症倾向2型糖尿病患者的临床特征分析

目的探讨酮症倾向2型糖尿病的临床特征及治疗方法。方法102例酮症倾向2型糖尿病在胰岛素降糖治疗1个月后,停用胰岛素给予口服降糖药单用或联合治疗,接受至少1年的随访。根据最终的治疗方案,分为口服降糖药（OHA）组和胰岛素治疗（INS）组。结果（1）经过1年的随访,77．5％的患者通过口服药物可将血糖得到较满意的控制,22．5％的患者因严重高血糖或酮症需要再次接受胰岛素治疗。（2）酮症倾向的2型糖尿病具有普通2型糖尿病许多类似的临床特点和病理生理特征。（3）与INS组相比,OHA组起病时的血糖、HbA1c、胰岛素强化治疗达标时间、男性构成比较低,而BMI、甘油三酯、糖尿病家族史构成比较高（P〈0．05）。（4）在高血糖得到控制后,OHA组胰岛素分泌指数（MBCI）和MBCI的变化值均大于INS组（P〈0．05）。（5）多元回归分析发现,高血糖控制后的MBCI、：BMI为选择不同治疗方案（口服药治疗或胰岛素治疗）的主要参考因素。结论酮症倾向2型糖尿病可能是2型糖尿病的一个亚型。在短期胰岛素治疗后,大多数可以改用口服降糖药,高血糖控制后的MBCI、：BMI将有助于不同降糖方案的选择。